Онлайн консультация травматолога

Question 1

Чем опасно падение с лестницы?

1 ответ

24 ноября 2024

Есть рентген-снимки после прои-я но разобтаться не могу

Денис, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-11-25T00:13:17+03:00

Азизходжаев Бахром Музаффарович

Здравствуйте!Какие жалобы есть?прикрепите рентген снимок.

Question 2

Болит колено

1 ответ

24 ноября 2024

Здравствуйте. Стало болеть колено травм ни каких не было. Так как больне проходила решила сделать МРТ. Заключение звучит как: МР картина дистрофических изменений- остеоартроза правого пателло-феморального сочленения 1ст. (по Kellgeren и Lawrence), хондромаляции надколенника...

Юлия, Новороссийск

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-11-25T00:16:59+03:00

Здравствуйте!По заключению МРТ мениск достаточно сильно поврежден и есть хондромаляция 4 ст.Нужна артроскопическая операция по резекцию мениска и хондропластика.Чтобы операцию сдеть по ОМС направление можете взять у травматолога в поликлинике по месту жительства

Question 3

Коленный сустав

1 ответ

24 ноября 2024

Болезненные ощущении в области коленной чашечки, часто не могу выпрямить и согнуть ногу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-11-25T00:17:35+03:00

Азизходжаев Бахром Музаффарович

Здравствуйте!Как давно беспокоит?Была ли травма?

Question 4

Дистрофические изменения латерального рога и тела мениска

1 ответ

24 ноября 2024

Добрый день, ребенок 9 лет,занимается танцами, появилась боль в колене.анализы на ревмопробы отрицательные, сделали мрт, провели консервативное лечение(ибупрофен плюс мази местно), носит наколенник, ногу не нагружает. Интересует вопрос, согласны ли вы с заключением касаемо...

Александра

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-11-24T19:22:58+03:00

Здравствуйте!Изучил ваши вопросы.
согласны ли вы с заключением касаемо степени изменений в мениске?
Да, На мрт - посттравматические изменения латерального мениска 2 степени.

Какая дальнейшая тактика-просто раз в год наблюдать за коленями на МРТ и как станет 3 степень-идти на операцию?
У детей очень выраженные регенераторные способности организма ,в течение года если не получать повторные травмы возможно полное восстановление мениска.

Возможно ли продолжать занятия танцами?
-желательно исключить занятия на 10-12 мес ,т.к при этом можно усугубить ситуацию,получить повторную травму мениска ,тогда может потребоваться операция.
Всего самого наилучшего!

Question 5

Боли в суставе.

1 ответ

24 ноября 2024

Добрый день. После перелома лучевой кости 2,5 месяца назад сильные боли при движении руки в лучезапястном суставе и жгучая боль в нижней трети предплечья. Небольшой отек и уплотнение на лучевой кости ближе к луче-запчстномк суставу. Перелом без смещения, рука была в жёстком...

Вера

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-11-25T00:19:50+03:00

Здравствуйте!После длительной иммобилизации боль и ограничение в объеме движений может быть, самой будет очень тяжело восстановиться.Реабилитацию нужно пройти в рамках реабилитационного центра, направление можете взять у травматолога в поликлинике по м/ж.

Question 6

Разрыв ПКС

1 ответ

23 ноября 2024

Упала ,опухло колено , по заключению мрт : мр -картина разрыва ПКС , частичный разрыв медиальной боковой связки 2 степени , , горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, нерезко выраженная импрессия заднего края латерального мыщелка большеберцовой кости. После...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-23T20:46:36+03:00

Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается.
Конечность утратит опороспособность.
Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

Ношение жёсткого ортеза
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Question 7

Панариций?

2 ответа

23 ноября 2024

Около недели назад был ушиб. Под ногтем распухло, а в центре синяя корка была. Думал заживет, пройдет. Спустя дней 4-5 опухоль уменьшилась, но палец стал болеть пульсирующей болью. Начал мазать Вишневской мазью и делать солевые ванночки, но продолжает болеть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-23T09:28:03+03:00

Здраствуйте.
На фото имеем паронихию проксимального ногтевого валика в стадии нагноения.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Компрессы с Левомеколем. Менять утром и вечером. Компресс на пальце должен быть постоянно. Необходимости в ванночках и Вишневском нет.
- Антибиотики Цефиксим Экспресс 400 мг 1 раз в день 7 дней.
- очный осмотр у хирурга или травматолога на предмет необходимости оперативного лечения.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе. Так будет уходить отёк.
Боль и пульсация уменьшатся.
- Кистью нельзя ничего делать, полный покой.

Question 8

Сделала укол

1 ответ

21 ноября 2024

Сделать укол по назначению врача, в колено, после укола отёком и ноет оно. Должно так быть или нет. И чем лечить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-11-21T20:02:49+03:00

Здравствуйте, поясните какой укол делали. Может и ныть, боль максимум 2-3 дня.
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней

Question 9

Замена гипса на ортез

1 ответ

17 ноября 2024

Можно ли поменять гипсовую лангетку на ортез, перелом без смещения плюсневой кости стопы, 3 недели с даты травмы, 2-й рентген показал, что все в норме, езжу на коляске, на ногу наступать не планирую.

Светлана

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-11-17T14:45:57+03:00

Здравствуйте!Можно заменить при условии, если не будете наступать на эту ногу.Через 5 недель с момента травмы рекомендую сделать контрольный рентген без гипсовой лонгеты и ортеза для оценки костной мозоли.Если костная мозоль образована, снимаете ортез и начинаете разрабатывать.

Question 10

Подвернула ногу

1 ответ

17 ноября 2024

Подвернула ногу, опухла. Особо не болит, но появился отек. Травмпункты закрыты до понедельника

Марьям

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-11-17T14:49:06+03:00

Здравствуйте!Прикладывайте холод , фиксируйте эластичным бинтом, для купирования боли таб.Найз по 1таб 2раза в день +Омез 20 мг 1 раз в день утром до еды.Далее необходимо сделать рентген снимок для исключения костно-травматических изменений.
Везде травмпункты работают 24/7

Question 11

Помогите вылечить гематому!

1 ответ

17 ноября 2024

Здравствуйте!ударил локоть на работе,на следующий день появилась гематома,мазал троксевазином и деклафенаком.через пять дней решил обратиться к травмотологу.вчера откачали мне 7милилитров жидкости и наложили повязку на сутки.сегодня снял повязку ,но обнаружил прежнюю...

Сергей

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-11-17T14:51:49+03:00

Азизходжаев Бахром Музаффарович

Здравствуйте!Прикрепите фото локтевого сустава.Возможно у Вас бурсит.

Question 12

Операция Банкарта

2 ответа

16 ноября 2024

Здравствуйте, сделали 2 дня назад операцию, артроскопию правого плечевого сустава, сшивали суставную губу, ставили 2 якорных фиксатора. Подскажите пожалуйста, появилась боязнь что что то там может в плече оторваться или я как то не так руку в положении поставлю. Еще кот по...

Юлиан

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-16T17:08:41+03:00

Здравствуйте.
Рука должна быть зафиксирована после операции в ортезе. В ортезе "как-то не так" руку поставить возможности нет.
Кот ничего то же повредить не мог. Оторваться никак не может. Паниковать не стоит. Поводов нет. Кота не обижать.
Выздоравливайте.

Question 13

Болит нога

1 ответ

15 ноября 2024

Пять дней назад упал с лестницы,сначала сильной боли не было,два дня даже ездил на машине,на третий день появилась боль нога опухла вышла сильная гемотома фиолетового цвета стала болеть при ходьбе,появилась жгучая боль когда надо сесть на стул

Галина, Ярославль

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2024-11-15T14:33:04+03:00

Здравствуйте.
Сделайте рентгеновский снимок бедра.
+ сделайте фото с указанием пальцем точки максимальной боли.

Question 14

Болит копчик

2 ответа

15 ноября 2024

Здравствуйте. Девушка, 27 лет. 2 года назад начало болеть в области копчика. Травм не было. Единственно только что делала упражнения дома на полу, возможно сама не заметила как ударилась. Боль проявляется когда начинаешь сидеть долго, потом вставать в прямое положение очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-15T09:57:27+03:00

Здравствуйте.
Травма точно была, но она и 10 лет назад могла быть.
Симптомы посттравматической кокцигодинии часто развиваются и через 10 и через 20 лет, когда появляются какие-то дополнительные провоцирующие факторы.
Например, сидячая работа в офисе, задержка стула и т.п.

По КТ определяется существенный посттравматический подвывих копчика кпереди с диастазом позвонков.
Сразу скажу, что он не вправляется. Ходить по остеопатам и мануальщикам бесполезно.

Симптомы пока ярко не выражены и можно попробовать справиться местным лечением и физиотерапий.

В таких случаях обычно рекомендуют
1. Присаживаться на специальный ортопедический круг, долго не сидеть, вставать прохаживаться, но так или иначе боли быть не должно.

2. Мильгамма композитум или Комбилипен в таблетках внутрь.
Диклофенак гель 5% 2р в день утро\вечер, днём пластырь с Вольтареном не менее месяца на область крестца и копчика.

3. Перейти на кисломолочную диету или регулярно принимать слабительные средства на травах.
Обследоваться у колопроктолога. С копчиком запоры могут быть связаны, а может быть и нет.
Может быть, именно запоры кокцигодинию спровоцировали, а не наоборот. Поэтому все проблемы толстого кишечника нужно исключить у колопроктолога и отрегулировать стул.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g
Если не поможет, то с учётом обследования у колопроктолога переходят на более серьёзные процедуры.

Question 15

Боль при ходьбе в передней части правой голени

2 ответа

14 ноября 2024

Здравствуйте. Неделю назад по нарастающей стало болеть передняя часть правой голени выше границы «носка» при ходьбе. Когда делаешь шаг правой ногой поднимаешь носок стопы, очень больно его удерживать, постепенно боль усиливается так что носок не поднять, вообще ногу...

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-14T23:32:21+03:00

Здравствуйте.
Если с сосудами точно все нормально, то Вы описываете симптомы постперегрузочного тендинита сухожилий передней поверхности голени.
Иногда называют синдромом "расколотой голени" (загуглите). Желательно подтвердить на УЗИ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, боль избегать, не провоцировать.

2. Зафиксировать голень не туго эластичным бинтом.
По ходу болезненных сухожилий накладываем тейпы. Примерно так
https://youtu.be/iT4R7EKTMWk или так https://youtu.be/EWhBMkJabjc

3. Показан короткий курс лекарственной терапии внутрь при выраженной боли 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
При умеренной боли можно обойтись только местными средствами.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

5. На этапе восстановления применяется массаж, ЛФК.
Рекомендованный комплекс упражнений по этой ссылке.
https://rehabscience.ru/wp-content/uploads/2020/08/kompleks-pri-raskolotoj-goleni.pdf