Онлайн консультация травматолога

Question 1

7 декабря 2024

Добрый день. 2,5 недели назад сделали операцию, сделали новую пкс из моего сухожилия. Все было хорошо. Обычно встаю из положения сидя, отталкиваясь руками, даю полную основную нагрузку на здоровую ногу, вторая в разогнутом состоянии, градусов на 45, на неё почти не опираюсь,...

Иля

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-07T08:52:37+03:00

Здравствуйте.
Теоретически можно, что угодно разорвать. Практически это происходит довольно редко и зависит от силы травмирующего усилия.
Если отёк не увеличился и серьёзных болей нет, то, скорее всего, обошлось. Может быть, растянули слегка.

Очно травматолог может проверить симптомы стабильности ПКС. Обычно этого достаточно.
В сомнительных случаях приходится делать МРТ.

П.С. Можете скачать памятку пациенту пошагового восстановления после пластики ПКС у меня с ЯД. Пригодится.
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Question 2

Болит колено после прокола антибиотика

1 ответ

6 декабря 2024

Добрый день у меня была температура 38,5 выписали антибиотики Цефтриаксон колол дней 14 курс, да это всё с коленом было хорошо потом стало болеть и немного внизу припухло было установлено утром травматолог выписал обезболивающее, аркоксиа и Омез снимок сказал не делать...

Сергей

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-12-07T05:51:52+03:00

Георгиев Василий Порисович

Здравствуйте, нет, от антибиотика болеть не будет, это не связано

Question 3

Посинела нога после травмы или бандажа

1 ответ

6 декабря 2024

На баскетболе подвернул ногу. В понедельник 02.12. В травмпункте сделали рентген, перелома нет. Сказали разрыв связок, рекомендовали бандаж на голеностоп. Сегодня, после дня в бандаже, посинели пальцы. Может сильно сдавил? Нужно ли его еще надевать?

Влад, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-12-06T16:42:58+03:00

Здравствуйте, посинели пальцы не из за бандажа а из за гематомы которая образовалась после растяжения страшного ничего нет. Если бандаж сильно давит носите эластичный бинт, не туго заматывайте его. Местно гепариновую мазь 3 р/д.

Question 4

Перелом пальца ноги

1 ответ

5 декабря 2024

Мне нужен ли гипс, или можно как то без него обойтись?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-12-05T12:31:48+03:00

Георгиев Василий Порисович

Здравствуйте, прикрепите рентгеновский снимок

Question 5

Сколько сохраняется отек после репозиции лодыжек

1 ответ

5 декабря 2024

Проводилась открытая репозиция, остеосинтез обеих лодыжек пластиной и винтами. Операция была 18.10.2414.11.24 был снимок после 4х недель(приложил). 27.11.24 был заменен гипсовый лангет, на полимерный. Болевых ощущений нет, пальцы сгибаютсяВопрос- как долго я могу держать...

Михаил

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-12-07T14:35:28+03:00

Здравствуйте,Михаил!Снимок не прикрепили.В вертикальном положении чем меньше , тем лучше, так как нарастет большой отек.Прикрепите рентгеновский снимок.

Question 6

Гематома слишком долго

2 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте. У меня был ушиб ноги 21 октября, сначала на месте ушибы образовался отёк и место его было горячим. Потом появился синяк, который заживает около месяца. Синяк сошёл, а на его месте как будто был ещё идиот более бледный синяк ( как синяк под синяком), словно он...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T07:51:58+03:00

Здравствуйте.
По жалобам и истории болезни не исключается глубокая межмышечная организованная гематома.
В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ и уточнить диагноз.
Дальше принимать решение по результатам УЗИ.

Если гематомка мелка, то можно её игнорировать.
Если это крупная организованная гематома, которая покрылась капсулой, то обсуждают варианты пункции или оперативного лечения.
Гематомы, которые уже покрылись капсулой, консервативно не лечатся.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

П.С. Бывает, что гематом нет, а просто воспаление мягких тканей посттравматическое.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Question 7

Повреждение руки и шишка в месте ушиба

2 ответа

4 декабря 2024

Добрый вечер! В субботу была не приятная ситуация, спускалась с лестницы в доме, оступилась и правым запястьем ударилась очень сильно о ступеньку пока летела вниз. Была припухлость на руке, боль, но терпимая. На след.день также припухлость, сейчас по всему запястью огромный...

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-12-04T22:40:51+03:00

Здравствуйте, это возможно скопившаяся гематома, маать можно гепариновой мазью 3 р/д.

Question 8

Перлом лодыжки, без смещения

1 ответ

4 декабря 2024

через какое время гипс можно поменять на ортез, можно ли это сделать самостоятельно?

Елена

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-12-07T14:37:37+03:00

Здравствуйте,Елена!Если перелом без смещения, то можно заменить на жесткий ортез через 3 недели с момента наложения гипса.

Question 9

Трещина кости большого пальца ноги

2 ответа

4 декабря 2024

Во время игры в футбол ударили шипом бутса по пальцу. На снимке вроде трещина, что делать, как лечить?

Алекс

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-04T20:13:31+03:00

Здравствуйте.
По рентгенограмме имеем внутрисуставной перелом ногтевой фаланги 1 пальца стопа с минимальным смещением отломков.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка или ортез на палец стопы. Примерно такой
https://zdorovyenogi.ru/fiksiruyushchij-bandazh-dlya-palca-nogi-ili-ruki/
Штатного фиксатора может быть не достаточно и сверху нужно укрепить медицинским пластырем.
- Ходить на пятке, можно обувь Барука, домашний режим.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу с опорой на палей после подтверждения сращения на рентгенограмме.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 10

Нужна ли операция

1 ответ

4 декабря 2024

Здравствуйте. Сделала уже два МРТ правого колена-супрапателлярный бурсит,гонартроз,застарелое повреждение медиального мениска в области заднего рога 2 степень по Stoller,латерального мениска заднего рога 3а степень по Stiller , частичное повреждение передней крестообразной...

Алевтина

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром Музаффарович · Answer · 2024-12-07T14:42:48+03:00

Здравствуйте,Алевтина!Повреждение мениска Stoller IIIa является показанием для оперативного лечения:артроскопия коленного сустава,с резекцией повреждённой части мениска.Если нет сильной боли, воспаления,блока сустава то рекомендуется для начало лечиться консервативно:
-Аторика 60 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2.0 в/м 1 раз в день через день 25 инъекций.
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуро)
Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.

Если после консервативного лечения, болевой синдром будет сохраняться , необходимо консультация травматолога, который специализируется в артроскопии коленного сустава для решения вопроса об оперативном лечении.
Будьте здоровы!
Если есть вопросы, спрашивайте!Буду рад помочь.

Question 11

Дисплазия ТБС

1 ответ

4 декабря 2024

Здравствуйте. В 1,5 месяца на узи ребенку поставили начальную стадию дисплазии ТБС. К 2-м месяца попали к ортопеду , диагноз подтвердил. Прописал лфк и широкое пеленание , прием в 3 месяца. В 3 месяца на приеме сделали ренген , диагноз тот же . Прописали: 1) Массаж ягодиц,...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-04T16:26:24+03:00

Здравствуйте. По УЗИ дисплазии нет. Физиологическая незрелость.

Норма углов для мальчика в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона плавная, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.

Признаков дисплазии ТБС на рентгенограмме не нахожу.
Рекомендую обратиться очно к другому ортопеду. Заочно Фрейка отменять нельзя.

Процедуры не повредят. Делать однократно, а не каждый месяц.
Повторить только электрофорез, только не с эуфиллином, а с Са.
Делать последовательно по 1 процедуре. Все вместе нельзя.

Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
Рентген контроль через 2 мес.

Question 12

После артроскопии отёк и синяки на голени

1 ответ

3 декабря 2024

Добрый день! После артроскопии коленного сустава (удаляли разорванный мениск) прошло 12 дней. Колено не болит, сгибается. Встать на ногу не могу. Икроножная мышца плотная, как каменная, присутствует отёчность и цвет по всей голени зелёный, как синяк. Могу встать на носочки,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-12-03T21:30:27+03:00

Здравствуйте, ответил вам в предыдущем вопросе. Разрабатывать через боль не стоит, не торопитесь. Отек, плотность это нормально, это пройдет, местно гепариновая мазь 3 р/д, больше лежать, ногу на подушку повыше

Question 13

После артроскопии коленного сустава отёк и гематома в икроножной мышце.

2 ответа

3 декабря 2024

Добрый день! После артроскопии коленного сустава прошло 12 дней. Не могу полностью наступить на стопу, ощущение, что икроножная мышца заблокированная. Сохраняется отёчность и как будто синяк на всю голень. Могу стоять на носочках. Какие предпринять меры? Стоит разрабатывать...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-04T10:12:45+03:00

Здравствуйте.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Это если мениск и др.

Руководство после артроскопии по поводу пластики ПКС
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

По жалобам имеется реактивный миозит с повышенным тонусом икроножной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Местное лечение проводить на икроножную мышцу.

Массаж икроножной мышцы перед началом нагрузки.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Question 14

Перелом шейки плеча

2 ответа

3 декабря 2024

Упала при ДТП на руку , диагностирован закрытый перелом хирургической шейки плеча со смещением , сделали кт и рентген , спустя 6 дней сделали еще раз рентген и сказали, что операция не требуется , нужна имобилизация. Через три недели контрол рентген и разработка плеча ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-03T21:49:18+03:00

Здравствуйте. Перелом есть. Смещение под углом и по оси, головка плеча развернута вверх. Надо оценивать по КТ- нельзя исключить фрагментарный перелом. При такой ситуации своим пациентам рекомендую оперативное лечение- открытую репозицию и остеосинтез пластиной или штифтом. Если оставить в таком положение, будет ограничение в движении.

Question 15

Перелом пятки

1 ответ

3 декабря 2024

11 сентября сломала пятку. Сделали рентген - перелом пятки с незначительным смещением. 20 ноября сняли гипс, через 10 дней рекомендовано встать на трость. Делаю тёплые ванночки, массаж сама себе потихоньку, упражнения, натираю ногу Вольтареном. Начала ходить на костылях и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2024-12-03T14:08:56+03:00

Здравствуйте.
Вам даны хорошие рекомендации.
Только у Вас еще имеется контрактура голеностопного сустава. Самим разрабатывать голеностоп - неблагодарное дело.
Да и не справитесь Вы с этой контрактурой.
Для этого нужен опыт, а у Вас его нет.
В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК.
Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке.