Онлайн консультация травматолога

Question 1

Боль в пятке

1 ответ

22 июля 2024

Здравствуйте! У меня появилась боль в пятке. Подскажите, для определения причины какой рентген нужно сделать: рентген стопы или рентген пяточной кости?

Артем

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-22T17:10:27+03:00

Здравствуйте. Лучше сделать рентген стопы, потому что боли в пятке могут иррадиировать из другой области стопы,но лучшим методом будет МРТ

Question 2

Чем обрабатывать ожог от масла

1 ответ

22 июля 2024

Здравствуйте! У меня проблема с обработкой раны (ожога от горячего масла). Обожгла бедро 4 дня назад, образовались небольшие волдыры и некоторые из них лопнули, но большинство так и не лопнули. Не имею представления чем лечить.Ходила к травматологу, сказал мазать...

Вера

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-22T10:29:52+03:00

Здравствуйте, целый день делать повязку с левомеколью нельзя. Нужно давать коже какое то время отдохнуть " дышать" делайте перерывы, обрабатывайте хлоргексидином, оставляйте на воздухе, потом снова левомеколь прикладывайте.

Question 3

После операции сильно опухает стопа ноги

1 ответ

21 июля 2024

Моему ребёнку в ноябре 2023г сделали операцию на большом пальце стопы. "Многооскольчатый перелом фаланги большого пальца"При операции использовали имплант. Сейчас когда даёт нагрузку на ногу, стопа сильно отекает, краснеет и становиться горячей. Нормально ли это?

Юлия

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-21T19:14:32+03:00

Здравствуйте.
Нет, это не нормально.
Для более подробных рекомендаций нужны фото стопы и рентгенограммы

Question 4

Удар камнем по голове

1 ответ

21 июля 2024

Здравствуйте, вчера ребенок кинул мне по голове камнем. Удар был в левую верхнюю часть лба. Было очень больно. После этого у меня болит место удара при дотрагивании, но синяка и шишки нет это нормально? Состояние нормальное, аппетит есть.

Катя

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-21T16:45:07+03:00

Богомазов Сергей Викторович

Здравствуйте.
Травма головы - это неврология и нейрохирургия.

Question 5

Укусил домашний хомяк

1 ответ

21 июля 2024

Добрый день! Хомяк прожил у нас дома в клетке 2 года 9 месяцев. С животными никакими не контактировал. Выгуливали во дворе собственного дома 5 минут прямо возле себя и снова домой. Постепенно стал стареть, лысеть (в течение месяцев двух, трёх) , всё хуже ходить по клетке...

Олесч

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-21T16:11:01+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 24 года.
Компетентно:

Оцарапывание, укус и ослюнение кожных покровов - это показание к вакцинации против бешенства.
По Протоколам нужно начинать вакцинацию немедленно,

Но если бы данный случай произошёл со мной, я бы принял во внимание, что
- хомяк умер в средние сроки продолжительности жизни хомяка.
- жил дома и с другими животными не контактировал.
- явных признаков бешенства перед смертью заметно не было.

Я бы посчитал, что с учётом данных обстоятельств вероятность бешенства ничтожна и вакцинацию не проводил.
Но это моя ответственность, как пациента.
А как врач, который несёт уголовную ответственность за необоснованный отказ от вакцинации, я бы Вам в вакцинации не отказал.

Question 6

Гипс, нужна операция или нет?

2 ответа

21 июля 2024

Подвернула ногу.нога в гипсе.месяц спустя сделала новый снимок-один травматолог сказал-нужна операция) другой-спец повязка.не знаю как быть? Нужно ли ходить в гипсе?

Залина

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-21T04:03:20+03:00

Богомазов Сергей Викторович

Здравсвуйие.
Прикрепите снимки

Question 7

Припухлость под сгибом ноги

2 ответа

20 июля 2024

Уточните, пожалуйста, по мрт серьёзные проблемы с коленом. Нога не болит, но при долгой хотите как бы немеет и устает

Женя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-20T23:20:46+03:00

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления (синовит, бурсит), что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Так же по МРТ есть признаки субтотального повреждения ПКС.
При артроскопии проверят состоятельность связки и сделают пластику при необходимости.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 8

Сильный ушиб правой ноги

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте. Во дворе налетела правой ногой ниже колена на железную конструкцию 12.07.2024г. Место удара сразу же сильно припухло и болело. Поехала в травмпункт. Сделали рентген перелома нет. Первые три дня использовала гель найз 2р/д. Сейчас использую гель троксевазин 1р/д....

Елена, Астрахань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-20T22:56:34+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Как раз таки, что синяк проявился по всей ноге это нормально. Могут и пальцы посинеть.

Гематома всегда спускается вниз и растекается по межфасциальным пространствам.
Такая гематома никакой опасности не представляет. Она постепенно рассосётся даже без лечения.

Главное, чтобы в месте удара под кожей не осталась гематома. Такая гематома может нагноиться.
Я бы сделал УЗИ места удара, чтобы быть спокойным, что нет полости с жидкостью.

Для рассасывания обычных гематом можно использовать гепариновую мазь, гель Троксерутин, гели с экстрактом пиявки, гель Бодяги и др.
Они все примерно с одной скоростью работают и лучших нет.

Question 9

Перелом подголовчатый 5 пястной кости правой кисти

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте. Неделю назад ударил руку неудачно и после этого мизинец почти не сгибался, при сгибании возникала боль. Т.к. удар был не очень сильный, подумал, что просто ушиб сильный, но через несколько дней, когда отек немного спал, понял, что косточка на кулаке пропала,...

Тимур, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-20T20:16:36+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется субкапитальный перелом 5 пястной кости со смещением отломков.
Это показание к операции-открытая репозиция,остеосинтез спицей или пластиной.
Если не делать операцию,то будет деформация 5 пястно-фалангового сустава .

Всего наилучшего!

Question 10

Вакцинация от столбняка

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте, сыну 2 года 11 месяцев. У нас есть одна вакцина пентаксим и 26.06.24 экстренная пррфилактика всвязи с травмой препаратом АС. ( прививок не было всвязи с медотводом)Вчера 19.06. Ребенок снова оцарапался дома о дверь, через носочек. Получилась небольшая...

Мария

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-20T14:58:45+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
1. Нужна ли нам еще экстренная профилактика или та вакцина еще действует?

Нет.вам не нужно прививаться от столбняка.
Т.к. недавно была прививка.она действует.

2. Как нам правильно продолжить дальше вакцинацию чтобы получить все прививки от столбняка?

Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка, для завершения курса иммунизации в период от 6 месяцев до 2-х лет должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС или 0,5 АДС-М.

Всего наилучшего!

Question 11

Боли в голеностопе

2 ответа

19 июля 2024

3-4 дня назад в голеностопе правой ноги почувствовала небольшую боль при сгибе на себя сильно и от себя, сегодня пик этой боли. В покое не болит но болит при движении и если двигать на себя или от себя, также заметила, если от себя направить стопу, то появилась припухлость....

Яна, Красногорск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-19T20:49:29+03:00

Здравствуйте.
По фото и характерным жалобам имеем постперегрузочный острый тендинит сухожилий тыльной поверхности стопы.
Можно подтвердить на УЗИ, но и так всё понятно.

На ГВ особо лечить нечем, рекомендовано

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Боль не преодолевать, избегать.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез №10, магнитотерапия №10

Question 12

Остеохондроз поясничного отдела

2 ответа

19 июля 2024

Добрый день. На протяжении месяца сильная боль в пояснице , отдает в бок. Сделали КТ ,диагноз в 4-х позвонках грыжа ,остеохондроз 2-й степени и много всего. Заключение приложу ниже. Нужно узнать лечение ,какие уколы колоть? Что пить?

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-19T20:13:13+03:00

Здравствуйте.
Поясничный отдел позвоночника довольно сильно изношен.
Если у Вас физическая работа связанная с поднятием тяжестей, её нужно срочно менять.
Иначе дело закончится операцией.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Заочно лечить нельзя.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер. Врачебная процедура.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 13

Перелом 5 плюсневой кости

1 ответ

19 июля 2024

Доброго времени суток,1.05.2024 был закрытый косой перелом 5 плюсневой кости, гипс сняли 31.05.2024По моим ощущениям, что периодически нога похрустывает в области перелома и болит, я сделала мскт правой стопы 17.07.2024 в заключении-при исследовании правой стопы выявляется...

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-20T00:39:49+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.Да на снимках неконсолидированный перелом 5 плюсневой кости.
Это показание к операции-остеосинтез с помощью металлоконструкции.
Если не делать операцию,то будет нарушение опороспособности стопы.
Всего наилучшего!

Question 14

Перелом руки

2 ответа

19 июля 2024

Месяц как сломала руку.в локте и кистевой зоне. ношу гипс 28 дней сегодня.переодичесеи болиь рука.в гор поликлинике хирург-уролог сидит на приеме травматологом. Подозреваю что он не умеет читать снимки.прошу посмотреть мои снимки они сделанв сегодняСростаетмя ли мой...

Лейсан

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-19T18:28:07+03:00

Здравствуйте. Оценить степень сращения переломов по этим фото не представляется возможным
Снимка лучезапястного сустава в прямой проекции, вообще, нет.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на файлообменник, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
---------------------------
Но как бы там ни было, гипс если не снимать полностью, то точно нужно срочно укорачивать ниже локтевого сустава.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки. После гипса более 1 мес его невозможно разработать
Поэтому срослось или нет, а нужно снимать и разрабатывать.
У Вас есть примерно месяц-полтора, чтобы вернуть нормальный объем движений.

Потом это сделать будет практически невозможно. Поэтому разработку нужно максимально ускорить.
Умеренную боль придется терпеть - без этого никак.

Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне.
Можно ванночками с морской солью..

Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Question 15

Наступила на гвоздь

2 ответа

19 июля 2024

Вчера на даче ощутила что в тапке что-то колет. Оказалось, что в подошве ржавый гвоздь, он уколол пятку 2 раза. Крови не было, нарушения целостности кожи визуально тоже не было. Просто почувствовала, что колет. Протерла спиртовой салфеткой. На след день боли нет. Но есть след...

Анна

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-19T14:31:38+03:00

Здравствуйте, Анна. По внешним признакам изменений нет. Знаете ли Вы о своих привиквах? Как давно Вам делали прививку от "Столбняка"? По национальному календарю прививок ее делают взрослому населению 1 раз в 10 лет. Если у Вас такой прививки нет, то чтобы наверняка не волноваться о ситуации,я бы Вам посоветовала сделать " Столбнячный анатоксин", который успокоит Вас сейчас и защитит на 10 лет от столбняка при возможных травмах.