Онлайн консультация травматолога

Question 1

Укус клеща

1 ответ

17 июля 2024

Здравствуйте! Укусил клещ, увидел восполненное место через 3 дня, место покрасневшее, клеща нет. Что делать ?

Анатолий

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-17T11:16:34+03:00

Богомазов Сергей Викторович

Здравсвуйте.
Обязательно обратитесь к неврололгу и в травмпункт

Question 2

Нужна ли операция на мениск?

1 ответ

16 июля 2024

1,5 года назад упала зимой "в лягушку" на льду.Сильно болело левое колено,с трудом ходила неделю,но ко врачам не обращалась.Зажилои особо не беспокоило.На прошлой недели сидела на диване,встала и больше не пошла. Будто в колене что-то сдвинулось.По рентгену все в норме.МРТ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Каракулова Ксения Борисовна · Answer · 2024-07-16T21:38:29+03:00

Здравствуйте. Ваш вопрос правильнее переадресовать здесь на сайте травматологам-ортопедам, именно врачи данной специальности занимаются такими операциями. Здоровья Вам!

Question 3

Можно ли бегать при косом переломе диафиза проксимальной фаланги 5-го пальца правой стопы?

1 ответ

16 июля 2024

Можно ли бегать при косом переломе диафиза проксимальной фаланги 5-го пальца правой стопы?от 6,7 км. за пробежку.

Ольга

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-16T18:21:08+03:00

Богомазов Сергей Викторович

Нет. Нельзя

Question 4

Закрытый перелом наружной лодыжки. Надо ли делать промежуточные снимки?

2 ответа

16 июля 2024

День добрый. 8.07 сломала лодыжку.Наложили гипс на 4 недели. Прочитала, что вторичное смещение может возникнуть даже при переломах без смещения. Есть ли мне смысл делать промежуточные контрольные снимки? Или в этом нет необходимости?

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-16T16:26:08+03:00

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки без смещения.
Гипсовая повязка 4-6 нед. На ногу не наступать, костыли.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Положено сделать.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.

Последующие рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 5

Перелом локтевого отростка без смещения

2 ответа

16 июля 2024

Девочка 8 лет. Был перелом локтевого отростка без смещения. Три недели в гипсе. Прикладываю контрольный снимок. Можно ли начинать разрабатывать руку?

Марина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-16T15:35:49+03:00

Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
Да, перелом срастается.
Возможно начинать лфк локтевого сустава.
Сейчас вам необходимо плотно заняться лфк локтевого сустава,желательно с реабилитологом.

Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Если возникнут боли в процессе разработки , то
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.

Всего наилучшего!

Question 6

Нужна ли операция?

1 ответ

16 июля 2024

Здравствуйте, 11.06.24 сломала лодыжку левой ноги. Снимок показал, что перелом без смещения. 15.07.24 сново сделала снимок травматолог сказал, что есть небольшое смещения. И дал направления в больницу. Сказал там будут решать нужна ли операция. Можете по снимкам посмотреть? И...

Анна

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-16T10:27:28+03:00

Здравсвуйте.
Приложите рентгенограммы голеностопного сустав в двух проекциях

Question 7

Нужна ли операция?

1 ответ

16 июля 2024

Здравствуйте. 11.06.24 сломала лодыжку левой ноги, перелом был без смещения. 15.07.24 сделала снова снимок. Врач сказал что рекомендует сделать операцию так как имеется небольшое смещения дал направление в больницу и сказал, что они там сами будут думать нужна ли операция или...

Анна

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-16T10:26:17+03:00

Добрый день. Приложите рентгенограммы голеностопного сустава в двух проекциях

Question 8

Боли в ноге,не могу встать на ногу

1 ответ

15 июля 2024

Артроз таранно-ладьевидного сустава и таранно-пяточного сустава 1ст,повреждение длинного сгибательного большого пальца,передней и задней таранно малоберцовой связок. Что делать?

Павел

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-07-15T18:13:26+03:00

Гревцева Татьяна Геннадьевна

Добрый день. Когда была травма?

Question 9

Что делать? Без обезболивающих не возможно

1 ответ

14 июля 2024

Болит плечо на фоне подъёма тяжестей на протяжении 2 лет. Колола комбилипен в комплексе с мелоксикамом, по схеме румалон колола, пила таблетки артроксан. Результата нет. Результат мрт:Повреждения фиброзно-хрящевой губы суставной впадины лопатки в передне-верхнем сегменте по...

Регина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-07-14T08:14:05+03:00

Здравствуйте. Пришлите полное описание МРТ с заключением , чтобы видеть картину патологии в целом. Поможем.

Question 10

Вывих локтевого сустава

1 ответ

12 июля 2024

Здравствуйте, пять дней назад вывихнула локтевой сустав, наложили гипс, врач сказала через три дня можно его снять. А мне немного больно. Можно его снимать или не стоит?

Светлана

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-07-13T00:23:31+03:00

Доброй ночи,Светлана! нет,ВЫ немного не совсем так поняли... Гипсовая лангета на 3 недели,но ни как не на 3 дня! дело втом,что привывихе сустава страдает капсульно-связочный аппарат,и поэтму,что бы связки восстановились +спал отек после вывиха суства и показана иммобилизация на 3 недели!
Поэтому доносите гипс 3 недели,если есть болевой с-м,то показано симптоматиическоее применение НПВС_Найзилайт по 1 кап*2р\сут,и можно пройти курс ФТЛ-магнитотерапия ,например.

Question 11

Перелом, удар

1 ответ

12 июля 2024

Здравствуйте. Чувствую себя человеком- катастрофой.10 июня сняли гипс после перелома 3 плюсневой кости стопы.11 июня. Я ударила этой ногой об стол. Внешней стороной стопы. Удар был глобальный на всю ногу - но стало болеть конечно точечно локально в месте перелома ((( плотно...

Нина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-07-13T08:44:24+03:00

Здравствуйте. Может быть что угодно. Это все "гадание на кофейной гуще". Нужно делать рентгенографию заинтересованной области, чтобы точно знать причину боли.

Question 12

Перелом пяточной кости

1 ответ

12 июля 2024

Добрый день! Муж прыгнул с трёх порогов небольших. Сделали рентген-показал перелом пяточной кости. Подскажите, пожалуйста, можно ли сломать пятку при таком незначительном ударе? И точно ли на рентгене перелом пятки? Спасибо!

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-12T17:59:57+03:00

Здравствуйте.

можно ли сломать пятку при таком незначительном ударе?
Не знаю, насколько незначительным был удар, но как показывает снимок, сломать можно.

И точно ли на рентгене перелом пятки?
Перелом точно. Более того. Я рекомендую сделать КТ и уточнить положение отломков.
Для пяточной кости рентгена не всегда достаточно.
По результатам КТ может быть показано оперативное лечение.

Если на КТ значимого смещения отломков выявлено не будет, то рекомендовано:

- Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и через 8 недель.
-----------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 13

Удаление металлоконструкции из бедра под вопросом

1 ответ

12 июля 2024

Здравствуйте! Насколько возможно онлайн, прошу ваше мнение о ситуации на данный момент. Сыну 20 лет, 16 февраля была проведена МОС бедра. В госпитале провел почти 3 месяца, выписывался с постоянной температурой( сказали такая реакция бывает, и колено не сгибалось совсем). По...

Людмила, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-12T16:14:21+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1) может ли винт вылезший давать небольшую постоянную температуру.
Если травмирует мягкие ткани - может.

2) можно ли удалить просто винт , не меняя пластину? - нельзя. Конструкция потеряет стабильность.
Удержится ли конструкция ? - Она перестанет выполнять свои функции, станет нестабильной.

3) возможно ли что это произошло, п ч. Сын отбросил костыли сам и стал ходить на несгибаемой ноге хромая и перекошенно.
Никто точно не скажет, но возможно, что это повлияло.

4) может как то зафиксировать бедро можно, чтобы не менять пластину?
Я такой возможности не вижу.

5) есть смысл сейчас делать колено пока бедро не срослось .
Это зависит от многих факторов. На операции будет видно, насколько сросся перелом, в каком состоянии кость.
Делать сразу коленный сустав имеет смысл, если сразу после операции возможно будет начать реабилитацию и разработку.
С этим вопросом врачи определятся по ходу операции.

Я рекомендую госпитализацию в ККБ №1 Очаповского. Там лучшая травматология у нас.

Question 14

Остеосинтез диафиза лучевой кости

2 ответа

12 июля 2024

Здравствуйте.Сломал диафиз лучевой кости. Сделали 3 недели назад остеосинтез титановой пластиной, при съеме швов сделали снимок и обнаружили отломок кости 36мм на 4мм, в 3-4мм от кости. Так же сохраняется небольшой отек в районе установки конструкции.Три травматолога говорят...

Анатолий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-12T11:17:42+03:00

Здравствуйте.
Считаю трогать не нужно пока. Отломок тонкий. По сути, кортикальный слой откололся. Аргументы

Во-первых, сохраняется какой-то шанс, что может срастись. Минимальный шанс, но он есть.
Во--вторых, если отломок лишён кровоснабжения, он постепенно подвергнется резорбции и рассосётся.
В-третьих, если какие-то проблемы с ним возникнут, то можно будет удалить через год вместе с пластиной.
В-четвёртых, возвратить его на место и зафиксировать не так просто.
В-пятых, кость должна срастись и регенерировать без него.

Question 15

Коксартроз

1 ответ

12 июля 2024

У меня коксартроз тазобедренных суставов 3 степени. Скованность в движении, боли при ходьбе. Больше в мышцах конечностей. В лежачем и сидячем состоянии ничего не болит. Есть ли возможность лечения без оперативного вмешательства. Пью артра баланс, мази, ежедневные...

Виталий

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-07-12T14:30:47+03:00

Добрый день. Судя по жалобам - маловато для 3 ст., а вот снимков я, к сожалению не вижу. Будет возможность - загрузите. Я направляю на эндопротезирование людей только при выраженном болевом синдроме, в т.ч. ночью и наличии на рентгенограммах очагов асептического некроза. До оперативного вмешательства нужно пройти 2- 3 курса консервативного лечения весна - осень, оценить насколько они эффективны. курс должен быть комплексным и состоять из:
- медикаментозная терапия:
нестероидные противовоспалительные препараты 7 - 10 дней (аркоксиа 60 мг, мовалис 15 мг, найз, нимесил - какие больше нравятся), одновременно омез 20,0 мг утром
алфлутоп 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения трофики суставных хрящей,
кавинтон в/в капельно 5 -7 раз 5,0 мл на 200,0 физ. раствора. В конце капельницы в резинку 5,0 актовегина на 15,0 физ.раствора
мексидант (мексиприм) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции
нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний.
- физиотерапия: магнитотерапия по 15 мин 12 -15 сеансов, фонофорез гидрокортизона по 10 мин №10
- массаж мышц тазового пояса и нижних конечностей (если с венами все в порядке)
- ЛФК в зале и обязательно в бассейне.
К эндопротезированию отношусь спокойно, операции поставлены на"конвеер", результаты очень хорошие, если не ощутите эффекта от консервативного лечения встанете на квоту.