Онлайн консультация травматолога

Question 1

26 июля 2024

Здравствуйте, получил супруг ранение . Вот что написали в первичной справке Множественные слепые осколочные ранения мягких тканей левой верхней конечности с повреждением локтевого сустава с порезом кисти Слепое осколочное проникающие ранение левого голеностопного сустава ,...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-26T23:21:39+03:00

Здравствуйте. Толком сказать ничего не возможно.

Потеря 5 пальца на стопе при ходьбе никак не скажется и ортопедическая обувь нужна не будет.
Потеря чувствительности говорит о повреждении срединного и локтевого нервов кисти.
Но если только чувствительности нет, а движения есть, то это не страшно.
Если движений нет, нужно искать, где повреждение и оперировать.

Повреждение сустава - это может быть, что угодно.
Обычно слепые осколочные ранения без повреждения костей, нервов и сосудов опасности не представляют.

Question 2

Расшифровка диагноза

2 ответа

26 июля 2024

Расшифровка диагнозаДобрый день У мужа болит спина , неудачно упал. Сделал рентген и кт Подскажите что дальше делать?

Ольга, Ставрополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-26T18:24:09+03:00

Здравствуйте.
Костно-травматических повреждений не получено. Боль обусловлена ушибом и миофасциальным синдромом.

Так же на КТ выявили грыжу существенных размеров, которая пока не беспокоит, но если не принять мер, то будет расти дальше и скоро может потребовать оперативного лечения.

Рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено - будет расти грыжа.
ЛФК начинать, когда история с ушибом будет закончена.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 3

Боль после операции артроскопии продолжается,что делать?

2 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в феврале был разрыв заднего рога медиального мениска 3ст,повреждение связки,киста Бейкера(прилагаю описание мрт)Была постоянная боль в колене,было оперативное вмешательство, прилагаю фото выписки,какие были произведены манипуляции.Был...

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-26T13:31:51+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Кисту Бейкера во время операции не трогали и не должны были трогать.
Удалили не весь мениск, а только разорванную часть его заднего рога.

По МРТ похоже, что произошёл повторный разрыв оставшейся части мениска.
Похоже, что нужна повторная артроскопия. Но точно я не скажу.

Нужно показать диск тому врачу, который Вас оперировал.
Он был в суставе, всё видел своими глазами, знает, что и как удалял и что может быть видно на МРТ.
Иногда культя оставшейся части мениска выглядит, как разрыв.

Не затягивайте. Если разрыв, нужно оперировать, если нет, будем думать, как помочь консервативно.

Question 4

Прокусили две задним лапы

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте,мою собаку покусали 3 дня назад.Все эти три дня она лежит и не чего не ест.Подскожите пожалуйста чем лечиться, и как накормить!

Виктория

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-26T09:36:22+03:00

Здравствуйте. Вам нужно отвезти собаку на очную консультацию к ветеринару,возможно требуется обследование для исключения внутреннего кровотечения или перелома, а так же вакцинация от бешенства

Question 5

Помогите понять, что с пальцем?)

1 ответ

26 июля 2024

Уважаемые врачи, вчера стал невольным участником драке, в которой повредил костяшку левой руки об чужой зуб, повреждение сильное, кровь шла достаточно сильно и долго, сразу обратился в травмпункт, где только визуально осмотрели палец и назначили антибиотики, так как может...

Юрий

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-26T09:39:39+03:00

Здравствуйте. Если нарастают симптомы ухудшения, то Вам стоит сделать рентгенограмму кисти.

Question 6

Опухла стопа ноги

1 ответ

26 июля 2024

Что нужно предпринять, чтобы снять опухоль с стопы ноги, после прокола ее гвоздем? Проколол стопу ноги гвоздем. Рану обработал перекисью водорода и наложил повязку. Стопа сильно опухла и невозможно наступать.

Виктор, Сердобск

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-26T09:38:35+03:00

Здравствуйте. Вам нужно обратиться в травмпункт по месту регистрации для введения противостолбнячного анатоксина и назначения антибактериальных препаратов

Question 7

Укус собаки

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте, вчера укусила домашняя невакцинированная собака, место укуса болит и красное поднялась температура до 37,5, сейчас проснулась, температуры нет. Стоит ли бить тревогу?

Синтия

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-25T15:13:20+03:00

Здравствуйте. Да, Вам стоит обратиться в тавмпункт или хирургический кабинет для введения антирабической вакцины

Question 8

Какие обследования при старом переломе

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте, около 15+ лет назад был перелом лучевой кости в типичном месте (на сколько сейчас помню диагноз) и спустя время после выздоровления руки заметил, что рука не может ладонь загибать вверх или вниз до конца, как другая рука. Плюс, при нагрузке (отжимания либо...

Виктор, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-25T14:12:39+03:00

Здравствуйте.

Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Проблема уже давно не в переломе, а в суставе. Какая именно проблема, покажет МРТ.

Question 9

Перелом фаланги

2 ответа

24 июля 2024

Добрый день, три недели назад ударилась третьим пальцем левой ноги, палец опух и посинел, хромала, сейчас не хромаю, но отек небольшой на пальце есть , также по вечерам начинается небольшая ноющая боль. Сегодня сделала рентген, оказывается перелом в 2 местах. Подскажите,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-24T16:26:23+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имется перелом дистальной и средней фаланги 3 пальца без смещения.
Уже есть признаки консолидации перелома.
Гипсовая иммобилизация не нужна.
Рекомендации:
- лейкопластырная фиксация ( зафиксировать больной палец к здоровому лейкопластырем на 2- 3 недели)
- исключение осевых нагрузок , ходить на пятку или в обуви Барука до 3 нед.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль
через 3 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)

Всего наилучшего!

Question 10

Провалилась в яму ногой

2 ответа

24 июля 2024

И сразу образовались какие то шишки нормально ли это ? Надо ли идти к врачу ? Подскажите пожалуйста переживаю

marusykoz@list.ru

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-24T17:41:32+03:00

Здравствуйте.
По фото имеют место быть гематомы и посттравматические отёки мягких тканей нижней конечности после ушиба.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

Так же рекомендовано
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Троксевазин гель на гематомы и отёки.
- Лечь и придать конечности возвышенное положение.
- Дать покой на пару дней.

Ничего "страшного и подозрительного" на фото нет.
При таких ушибах не исключены растяжения связок, но насколько я понял, жалоб нет.

Question 11

Удар головой

1 ответ

24 июля 2024

Здравствуйте, муж с приличной силой ударил трижды головой об стену. Удар пришелся на заднюю часть головы! Спустя три часа из симптомов только головная боль , но не в месте удара, а выше лба. Подскажите, насколько это опасно, стоит ли обращаться за медицинской помощью и к...

Юлия

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-24T11:19:41+03:00

Добрый день.
Травматологи не занимаются травмой головы.
Это неврология и нейрохирургия.

Question 12

Болит колено

1 ответ

24 июля 2024

Мне 50 лет вес 100 кг , месяц назад поехал на велосипеде по бездорожью ( лет 25 не ездил на велосипеде) , после поездки немного заболело колено . после второй такой поездки боль усилилась.Стал носить бандаж и мазь Диклофенак 5 % 2 раза в день . Колено болит при скручивании ,...

Игорь, Балашиха

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-24T08:07:56+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятные повреждения:

- растяжение медиальной коллатеральной связки.
- тендинит сухожилий гусиной лапки.
- повреждение внутреннего мениска.

Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рентген, КТ и УЗИ не информативны.

Question 13

Остеоартроз локтевого сустава с воспалением.

1 ответ

24 июля 2024

Добрый день , у супруга по мрт вот такое заключение. Мази применяли, три раза ставили блокаду дипроспамом. Но изменений ни каких нет, мрт делали уже после блокад. Чем еще можно полечить? Супруг ходит регулярно в спорт зал, конечно снизил нагрузку, но все равно занимается (

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-24T08:28:35+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Остеоартроз 1 ст значения не имеет, но в суставе воспаление - синовит. Так же имеется тендинит - воспаление сухожилий.
Основная проблема - это картина латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.

Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Да, виноват спортзал.
Если продолжать нагрузки и преодолевать боль, излечить вряд ли получится.

Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
В год можно сделать 3 блокады. Если уже сделали, больше не нужно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

При отсутствии положительного результата в далеко зашедших случаях показано оперативное лечение.

Question 14

Что делать если осколок остался после перелома

2 ответа

23 июля 2024

Был перелом 7 лет назад сейчас подвернула ногу и сделала ренген оказывается остался осколок и не срослось говорят удалять

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-23T19:13:57+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Может быть, и удалять. Только всё не так просто.
Нужно сделать МРТ и посмотреть, что там со связками, нет ли критичных повреждений.
К этому отломку крепились важный связки. Если его удалять, то возможно, придётся создавать новые точки крепления для связок.
В общем, сначала делайте МРТ, а потом будем разбираться. МРТ 1,5 Тл без контраста.

Если есть боли и отёк, то пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 15

Ушиб голеностопа

2 ответа

22 июля 2024

Добрый день! Ребенок 10 лет, вчера на аттракционах (батуты и т.д.) подвернул ногу, сразу ничего не сказал, продолжал бегать, вечером на улице тоже бегал, было все нормально, а перед сном поднялась температура 37.7, нога где косточка внизу опухла. Так ногу он не впервые...

Юлия, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-22T21:14:05+03:00

Здравствуйте.
По Протоколам положено сделать рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома.
Например, при переломе наружной лодыжки без смещения (трещина) или остеоэпифизеолизе дети сначала наступают на ногу и не подозревают о переломе.

Температура может быть, если перелом или повреждение связок сопровождалось гематомой.
Рассасывание гематомы может давать температуру.

Если перелома нет, то
- Детский Нурофен при необходимости обезболить.
- Домашний режим, ограничение нагрузок, не бегать.
- Найз гель 2 раза в день.
- бинтовать сустав не туго эластичным бинтом.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Ну, а если перелом - это отдельная история. Нужно снимок смотреть, что и как.