Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

19 июля 2024

Здравствуйте, после нормального такого удары левый бок образовалось уплотнение, но синяков на месте удара Ворде бы не было, что это может быть, уплотнение твердое. Подскажите пожалуйста.

Таисия

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-19T14:39:57+03:00

Здравствуйте. Возможно,что это подкожная гематома,которая позже в виде синюшности будет видна на коже. Рекомендую сделать УЗИ обследование пораженной области.

Question 2

Назначить лечение по результатам МРТ колена

1 ответ

19 июля 2024

Здравствуйте, получила небольшую травму колена, врач назначил МРТ. В заключении МРТ указано наличие кисты. Нужно назначить лечение и объяснить заключение, на сколько всё плохо. На работе нужно ходить по 10км, вопрос можно ли продолжать работать на этой должности.

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-19T07:57:26+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт умеренное воспаление.
Так же имеется мелкое остеохондральное повреждение. Возможно в результате травмы.
Пока ни на что не влияет. С течением времени может в этом месте появиться очаг хондромаляции (разрушение хряща).
Киста Бейкера мелкая. Ни на что не влияет и делать с ней ничего не нужно.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 2р в день или любой другой НПВС с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Рекомендовано, если нет отёка сустава, ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Если отёк есть, сначала его нужно пролечить таблетками, мазями и физ процедурами.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
Ортез и стельки при Вашем ежедневном пробеге обязательны к применению.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 3

Отек ноги, боль в колене

1 ответ

19 июля 2024

15 июля была на приеме у врача с болью в коленом суставе, киста Бейкера, колено было опухшее, там оказалась жидкость которую он удалил 15 мл, после чего легче стало немного, на следующий день начался отек икры, нога стала деревянная, что делать? Лечение: Вольтарен каждый день...

Оксана

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-19T01:33:37+03:00

Богомазов Сергей Викторович

Делайте узи и на повторный прием

Question 4

Шишка на руке после удара

1 ответ

18 июля 2024

Придавила руку в автобусе за 20мин образовалась большая шишка . боли нет, покраснений нет , место шишки выше кисти на 10 см

Людмила

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-19T01:44:19+03:00

Богомазов Сергей Викторович

Здравствуйте.
Приложите фотографии

Question 5

Менисцит, синовит, тендинит

2 ответа

18 июля 2024

Занималась спортом, теперь работа на ногах. Появляются постоянные боли и хруст в ногах. Сделали узи, результаты прикреплю. Подскажите пожалуйста, что с этим делать и можно ли нагрузки?

Екатерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-18T23:05:50+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 6

Разрыв сухожилия надостной мышцы, слап повреждение

2 ответа

18 июля 2024

Длительное время беспокоит плечевой сустав. Движения под нагрузкой ограничиваются болевым синдромом . Занимаюсь спортом в трен зале, бокс. МРТ показал частичный полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы плеча 2 типа и повреждение сухожилия подостной мышцы 1 типа, синовит,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-18T18:19:24+03:00

Здравствуйте.
Если хотите и дальше заниматься в спортзале, вести активный образ жизни, то без артроскопии не обойтись.
Есть критичные повреждения сухожилия и связки, которые можно было бы игнорировать у пожилых пациентов с пассивным образом жизни.
У Вас любое консервативное лечение даже если достичь ремиссии (что не просто) после возобновления спортивных нагрузок пойдёт на смарку. Сразу будет рецидив.

Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Предлагать операцию вряд ли будут. Прошли те времена. )
Убедите, что она Вам необходима.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз.
Сшивают повреждённые связки и сухожилия, чистят сустав от детрита, , санируют, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней. Реабилитация для спорта 4-5 мес.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

До операции, рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 7

Локальный отек костного мозга ладьевидной кости

2 ответа

18 июля 2024

Добрый день. Подскажите правильное ли мне лечение назначили. Болит запястье уже около 4-х месяцев, в состоянии покоя не беспокоит, но когда делаю физ.нагрузки на руку, то начинает неметь рука и боль в запястье режущая, острая. Обратилась к травматологу (он ставит диагноз...

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-18T09:53:04+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
С диагнозом неуточнённый артрит согласен. На МРТ причин артрита не выявлено.

Нужно продолжить лабораторную диагностику. Необходимо досдать анализы АЦЦП, АНФ, HLA-B27.

В плане лечения кроме Аркоксии рекомендовано

- покой кисти, идеально носить ортез.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Аркоксиа не просто обезболивает, а является противовоспалительным и противоотёчным препаратом.
Её назначение обоснованно.

Question 8

Нужно ли вынимать пластину после перелома плеча?

1 ответ

18 июля 2024

После многооскольчатого перелома плечевой кости была установлена металлическая пластина. После операции прошел 1 год. Нужно ли вынимать и делать операцию или продолжать с ней жить? Возраст - 45 лет.

Степан

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-18T01:56:13+03:00

Здравствуйте.
Это очень спорный вопрос.
Единого мнения нет.
Однако я за удаление.
Удаление в любом случае менее травматично

Question 9

Сломал ключицу со смещением.

1 ответ

17 июля 2024

Поставили спицу, интересуют сроки восстановления, и когда можно будет снять повязку дезо. Операция была проведена 5 дней назад. Нормально ли что из под кожи спица слегка торчит, и после небольшой ходьбы, некоторых движений в повязке уходит назад, и так каждый день, то есть...

Андрей

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-17T19:10:08+03:00

Здравствуйте.
Сращение ключицы в среднем 4-6 недель.
Повязка Дезо так же. По результатам рентген-контроля снимают повязку.
Спица гулять не должна.
Для более полной консультации - прикрепите фото.

Question 10

Протрузии у ребенка 11 лет

1 ответ

17 июля 2024

Добрый день. У сына была травма на соревнованиях, сделали мрт позвоночника, 2 протрузии в поясничном отделе до 2мм и остеофиты. Подскажите какое лечение прттрузий у ребёнка и можно ли их вылечить?

Светлана, Сочи

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-17T18:49:07+03:00

Здравствуйте. Лечение протрузий дисков консервативное.
Применяют физиолечние, ЛФК, ограничение нагрузок.
Контроль МРТ в динамике.
Наиболее правильно обратится к неврологу

Question 11

Придавила палец дверкой машины

1 ответ

17 июля 2024

Здравствуйте. Придавила палец дверкой машины. Сильно. Почернел ноготь .И как будто под ним кровь , или кажется

Дарья

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-07-17T18:37:31+03:00

Здравствуйте,Дарья! это подногтевая гематома.Вам необходимо обратиться в ближайший травмпункт,что бы ее прокололи и эвакуировали кровь,иначе ,чем больше тянете-тем палец больше начинает болеть,и создавать дискомфорт.Ктстаи,иногда такие вещи нагнаиваюся...и тогда точно придется посещать больницу!

Question 12

Лечение заболевания остеопороза

2 ответа

17 июля 2024

Здравствуйте. Возраст 82 года. Возникли боли сначала в спине, потом перешло в ноги. Движение ограничено. Боли постоянного характера. Сделали рентген, КТ. Поставили диагноз хондроза, остеопороз и т. д. Пролежала в больнице 2 недели в неврологическом отделении, результат от...

ЛАРИСА

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-17T16:36:22+03:00

Здравствуйте.
Болевой синдром обусловлен патологией поясничного отдела позвоночника и артрозом ТБС.
Всё это на фоне остеопороза.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.

Для назначения серьёзных препаратов от остеопороза нужна денситометрия и консультация эндокринолога.
Если для обезболивания Аркоксии будет недостаточно, можно применить вместо неё более сильные препараты.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Рекомендации даны для согласования с лечащим врачом.

Question 13

Ребенок упал с пеленьнального стола

2 ответа

17 июля 2024

Здравствуйте ,ребенку 3 месяца ,так получилось что лежал на пеленальном столике , я отвлеклась буквального на долю секунды ,и он упал. Закричал сразу ,мы сразу в истерике пришли в приемный покой ,его осмотрели ,сказали ничего криминального нет ,наблюдайте и отпустили. К слову...

Вероника

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-17T15:20:33+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеется ушиб
Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
Если же у ребенка длительное время непрекращающийся плач,то тогда нужно заподозрить более серьезное повреждение и детальное исследование и осмотр
У вас ребенок быстро успокоился.Скорее всего просто ушиб.

Question 14

Боль в грудной клетке

2 ответа

17 июля 2024

Здравствуйте, три недели назад получил удар в грудь ( левее грудины). Заметил что стало больно вдыхать и кашлять и боль отдает в лопатку однако в спокойном положении и при движении боли не было, также не было синяка и гематомы. Сходил к травматологу, врач сказал что ушиб и...

Евгений

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-07-17T12:19:33+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
У вас возможны 2 варианты причины болевого синдрома:
- боль из-за ушиба и межреберной невралгии(боль до 4- 5 нед)
- боль из- за недиагностированного перелома ребра.
Возможности ретгенографии для диагностики перелома ребра без смещения ограничены и иногда не видны при данном исследовании.
Можно выполнить КТ грудной клетки для точной диагностики.
Реклмендации:
- -- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед
-КТ грудной клетки.

Болевой синдром при переломе ребра и межреберной невралгии длится до 4- 5 недель в среднем.
Всего наилучшего!

Question 15

Перелом копчика внизу с небольшим смещением

1 ответ

17 июля 2024

Здравствуйте, сломала копчик внизу, с небольшим смещением. Врач в црб сказал, можно все, только сидеть на бублике.Подскажите, пожалуйста, как правильно спать и какой образ жизни все таки можно вести, руль, дом, огород?

Наталья

Вопрос закрыт