Онлайн консультация травматолога

Question 1

22 ноября 2023

Периодически болят колени. Помогает тейпирование. Через 2-3 дня боль проходит. В основном по передвижении по лестнице. Боль не сильная. С периодичностью два месяца.Сделали МРТ, поставили диагноз хондромоляция 4 степени. Вопрос. Действительно ли всё так страшно и если да - то...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-22T18:21:52+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.

Рекомендовано:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Рекомендация ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты верная.
Флексотрон ультра, считаю чрезмерно. Там очень много гиалуронки для коленного сустава.
На первый раз достаточно вполне Флексотрон соло 1 укол. А еще через неделю Хронотрон.
Слишком много - так же плохо, как и слишком мало.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 2

Травма связки колена

2 ответа

22 ноября 2023

Травма случилась летом 2020. Тогда врач просто наложил тейпы и сказал все пройдёт быстро. Действительно через 3 недели прошло. Было больно, но согла наступать на ногу. В январе 2021 снова. Подскользнулась. Отвели на МРТ - в заключении признаки разрыва заднего рога медиального...

Олеся

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-22T13:21:34+03:00

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

Коррекция рекомендаций после МРТ, поскольку пока диагноза нет.

Question 3

Мне сказали что пост растёт генетически, это правда?!

1 ответ

22 ноября 2023

Здравствуйте меня зовут Алина и мне 16.Я хотела вам задать вопрос! По каким причинам рост не растет хатя мне 16!? И что мне делать?!Сейчас мой рост 150 см и каким способом можно сделать 170. ?!

Алина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-11-22T07:50:50+03:00

Добрый день. Чтобы точно узнать выростите вы еще или нет необходимо сделать рентген кистей в прямой проекции. Если зоны роста будут открыты то вы еще подрастете, если нет то увы.

Question 4

Упала на копчик, при сидении острая боль в груди

2 ответа

21 ноября 2023

После падения на копчик, случился прострел в грудину. А так же острая боль в середине в груди когда меняешь положении сидя или лежа в стоячее положение, особенно при опоре на руки. В стоячем положении немного болит копчик. Спасибо

Лидия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-22T10:05:09+03:00

Здравствуйте.
В немолодом возрасте после падений на копчик не редко возникают компрессионные переломы в выше лежащих сегментах позвоночника из-за сдавления по оси.
При переломах 1 ст боли вначале могут быть умеренными, а потом наступают осложнения.

Поэтому в таких случаях рекомендуется сделать рентгенограммы грудного, поясничного и крестцово-копчикового отдела позвоночника.
В данном случае, как говорится, лучше "перебдеть", чем пропустить перелом.

Если переломов нет, то имеем посттравматический миофасциальный болевой синдром.
Рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Начинать ЛФК следует после затихания боли.
Из видов спорта идеально плавание. Поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 5

Закрытый перелом 5 плюсневой кости со смещением

1 ответ

20 ноября 2023

Травму получила 17 октября, обратилась в травмпункт. Наложили лангету и направили в больницу на госпитализацию. Где врач травматолог-ортопед меня убедил в том что операция не нужна, страшного ничего нет, все зарастёт само., отправил опять в травпункт.Через месяц 17 ноября...

Валентина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-11-21T07:46:35+03:00

Добрый день. Чтобы помочь вам нужнл видеть снимки (первые и последние). Напишите ссылку на фото в облачное хранилище

Question 6

Расшифровка рентген снимка

1 ответ

20 ноября 2023

Добрый день, ребенок упал на копчик, визуальный осмотр нормальный был, без отеков, сделали снимок, хотелось бы уточнить информацию. Прописали мазь найз. Осмотр проводил врач педиатр. Фото снимка прилагаю.

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-20T16:20:33+03:00

Здравствуйте.
На снимках имеется посттравматический подвывих копчика кпереди.
Они не вправляются. Так и останется.

Девочке может помешать родоразрешению через естественные родовые пути.
Нужно будет при планировании беременности заранее сделать рентген и оценить ситуацию.

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед).
Потом не сразу сидеть пол дня в школе, а постепенно увеличивать время сидя.
Можно купить специальный круг для сидения.

В целом, есть простая рекомендация - избегать боли.
Боль не терпеть и не преодолевать.

Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто. Так что лучше подождать присаживаться.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать электрофорез с кальцием, магнитотерапию.
С целью обезболивания Найз гель подойдёт.

Ходить можно, но не далеко и не долго.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Question 7

Укус чайки

1 ответ

20 ноября 2023

Здравствуйте! Чайка клюнула в палец до крови,есть ли повод беспокоиться? Нужно делать прививку от бешенства?

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-20T13:36:27+03:00

Здравствуйте.
Нет, беспокоиться не нужно, вакцинация не показана.
У птиц нет слюнных желез, чтобы передавать бешенство через клюв.

Вообще, бешенство у птиц описано в единичных случаях.
Чтобы заразиться нужны сырые мозги чайки.
Не дошло до этого, надеюсь? )

Question 8

Синовит колена бывший спортсмен назначили гиалджект 1.8 еще больше распухло

2 ответа

19 ноября 2023

Мне 62 года, бывший спортсмен, до последнего времени ходьба ежедневно 5 км и суставная гимнастика 40 мин. Варикоз приблизительно начало 3 стадии, не отекают, больную ногу оперировали 10 лет назад удаление вен, сейчас появилась вена опять.толщина местами 0.8 см хирурги...

Евгений

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-19T18:54:51+03:00

Здравствуйте.

Я не знаю, что делать, поскольку объективные данные не представлены.
Нужны анализы, нужно МРТ и фото сустава.

Пока могу только совершенно определённо сказать, что введение в сустав гиалуроновой кислоты при синовите противопоказано.

Question 9

Помогите пожалуйста расшифровать МРТ

1 ответ

19 ноября 2023

Здравствуйте.У ребёнка (9 лет)диагностировали компрессионный перелом позвоночника, получил травму на физкультуре,при кувырке назад, помогите пожалуйста с расшифровкой результата , насколько это опасно, можно ли вставать , ходить, нужно ли носить корсет и показана ли...

Регина, Уфа

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-11-19T21:18:02+03:00

Лазутикова Олеся Сергеевна

Добрый вечер! Компрессиогный пепел каких позвонков? Что написано, в МРТ?

Question 10

Отек ноги в аппарате Илизарова при ходьбе.

1 ответ

18 ноября 2023

Возраст 60 лет. Открытый перелом в голеностопе. Установлен аппарат Илизарова. Выписана домой до срастания костей. Было требование больше двигаться, но при ходьбе (на 1ноге с ходунками) сильно синеет и отекает нога. Что делать? И стоит ли ходить или лучше лежать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-11-18T10:43:11+03:00

Здравствуйте. Это обычное состояние ноги при такой операции когда опускаешь ногу в низ. Постарайтесь после ходьбы в ходунках ложится в постель и придавать конечности возвышенное положение на 10-15 минут.

Question 11

Перелом со смещением

1 ответ

18 ноября 2023

Здравствуйте. Ребенок 7 лет упал, рентген показал перелом со смещением, сразу госпитализация,и на завтра назначена операция. Вопрос, насколько точно врач решил что действительно нужна операция? Подскажите пожалуйста очень переживаю

Алена

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-11-18T10:47:14+03:00

Здравствуйте. Есть определенные допуски смещения отломков перелома при которых еще можно лечить консервативно и надеяться на успех. Чтобы ответить на ваш вопрос нужно видеть снимки.

Question 12

Отек после ушиба бедер

1 ответ

18 ноября 2023

Доббрый день, в следствии бытовой травмы произошел сильный ушиб ребер с правой стороны. В травмпунке сделали рентген, перелома нет. Принимала обезболивающие. На 6 день боли практически ушли, только когда встаю/ ложусь,. Но на 5 день появился отек ноги со стороны ушиба....

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-18T07:04:17+03:00

Здравствуйте.
Любой серьёзный ушиб с гематомой изменяет свёртываемость крови и может вызвать тромбоз.
Другой связи между ушибом рёбер и отёком голени быть не может.

Поэтому, первым делом, нужно сделать УЗИ.
Я не думаю, что есть тромбоз, но нужно исключить.

Если по УЗИ норма, то нужно обследовать голеностоп.
В суставе в основном повреждаются связки, блок таранной кости, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку отёк сустава может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 13

Нужна ли операция?

2 ответа

17 ноября 2023

Проконсультируйте по результату МРТ плечевого сустава правого. Нужна ли операция? И какие могут последствия, если человек уже больше месяца так трудится вахтой и дает постоянно нагрузки. А нужно работать непрерывно по фин. ситуации.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-17T17:46:42+03:00

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 3-4 ст).
2. Разрыв связок плечевого сустава.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы и связки, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 14

Грудничок удвоится головой

2 ответа

17 ноября 2023

Грудничок 8 месяцев ударилась головой. Играемся на втором этаже и чтобы она случайно если я отвлекусь не улетела вниз по лестнице я перевернула и поставила стул в проёме. Высота получается сантиметров 35-40. Она за него вставала и держалась. И за стул упала игрушка. Она...

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-17T17:32:05+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. Они у детей быстро проходят.
"читала то что если наоборот шишка была бы то лучше чем её нет потому что возможно может быть гематома" - это бред полный.

Сегодня до вечера прикладывать лед.
Завтра для рассасывания гематомы, если появится, можно использовать гель Троксевазин.

По характеру травмы сотрясение мозга мало вероятно (практически исключено).
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, недомогание нужно сразу вызвать скорую.
Уверен, что не понадобится, но обязан предупредить.

Question 15

Что делать при боли в шее?

1 ответ

17 ноября 2023

Здравствуйте, ребенку 1 год и 2 месяца, среди ночи проснулся в дикой истерике. Дали Нурофен он поел и уснул. Утром проснулся хныкал, стала наблюдать. Малыш держир голову наклонена в одну сторону. Пытается повернуть и упичит.

Катя

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-17T19:56:34+03:00

Здравствуйте.
Имеет место тендинит и миозит шейных сухожилий и мышц. Простудил.
Должно за неделю пройти.

Рекомендовано
Сухое тепло. Можно шарфик.
Детский Нурофен 2р в день 5 дней.
Мазь Ибупрофеновая 2р день.
УВЧ №5
Очный осмотр ортопеда или хотя бы, педиатра.