Онлайн консультация травматолога

Question 1

Седалищный бугор, ягодичная область, FABER-тест

1 ответ

30 ноября 2023

Здравствуйте. Мне 33 года, спортом не занимаюсь. С мая23г беспокоит тупая, нудная, буравящая боль в области задней поверхности верхней части бедра, глубоко в ягодичной области в проекции седалищного бугра,ягодичной складки, боль с одной стороны. Может быть как в покое,...

Кристина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-30T23:43:23+03:00

Здравствуйте.
Боль по задней поверхности бедра в области седалищного бугра и ягодичной складки для ТБС совсем не характерна.
Тем более, при разгибании не характерна.
FABER у всех, кто не растянут на йоге, положительный.

С Вашим неврологом соглашусь отчасти.
Поскольку нет нейропатии седалищного нерва, даже если Вы грыжу L5-S1 найдёте - это ни о чём не говорит.

Начинать нужно с обычного УЗИ седалищного бугра и ягодичной области.
Ищите тендиниты ягодичных мышц, возможно вовлечены Хамстринги...
Не исключены глубокие триггеры от которых избавит глубокий точечный массаж или иглоукалывание.

Question 2

Помогите сравнить 2 мрт колена и подсказать по динамике

1 ответ

30 ноября 2023

Добрый день! Помогите выяснить есть динамика или нет, больше месяца назад 22.10.23 сломала колено( мыщелки большеберцовой кости и разрыв связки).Сделала МРТ, врач посмотрел отправил домой, сказал не наступать на эту ногу 2 месяца, ходить на костылях, затем если все...

Оксана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-30T22:34:15+03:00

Здравствуйте.
Скачал, посмотрел. Ситуация не очень хорошая и в отдалённой перспективе может грозить эндопротезирование.
Но я бы не торопился его делать. Это крайний вариант и он от Вас никуда не денется.
Если Вы думаете, что побежите сразу на эндопротезе, то это не так.

Ходить будете без палки, не хромая. Но не побежите, не присядете на корточки и много других ограничений.
Эндопротез - это далеко не манна небесная.

На МРТ динамика есть, но полного сращения не наступило и по срокам ещё рано.
Вы сейчас должны носить тутор на коленный сустав, а не просто костыли.

Недели через 2 накчгёте пассивно разрабатывать движения в суставе, потому что до артроскопии сустав нужно разработать.
Иначе после операции контрактура может остаться.

На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Одновременно нужно оформляться на артроскопию.
Операция сложная. Там не только ПКС, хотя и пластика ПКС то же не просто.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Такие планы. Ориентировочно оперироваться нужно после Нового года и до средины весны уже ходить без костылей. Быстрее не будет.

Question 3

Перелом плюсневой кости

1 ответ

30 ноября 2023

Случился неполный перелом плюсневой кости, рентген через три недели показал точно такую же на мой взгляд трещину. Врач очень торопилась меня выпроводить и просто ответила, что кости не срастаются. Как так-ответа не последовало. Сможете по фото снимка что-то сказать?

Мария

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-11-30T11:26:52+03:00

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Присылайте снимки,посмотрим, поможем.

Question 4

Перелом ключицы с смешением

1 ответ

29 ноября 2023

Доктор здравствуйте,у дочки перелом левой ключицы с смещением, наложена повязка дезо, были у трёх докторов в том числе у травматолога, двое из которых говорят что операция не требуется,а хирург настаивает.посмотрите пожалуйста два снимка .ребенку 10 лет

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-29T18:47:39+03:00

Здравствуйте.
Нужно оперировать. Открытое вправление и МОС спицами.
Отломки заходят друг за друга существенно. Это критично.

Срастись, может быть, и так срастётся, но без операции будет укорочение надплечья, ничего хорошего.
Перекосит в одну сторону.

Если не хотят оперировать, обращайтесь в выше стоящее ЛПУ.

Question 5

Перелом, остеопороз

2 ответа

28 ноября 2023

Добрый день! Пишу с маминого аккаунта. Ситуация такая: сломала первый палец на левой руке. Наложили гипс, прошло больше месяца. Сегодня сделали рентген, перелом не сросся. Врач сказал остеопороз, и назначил Остеогенон, Витамин Д3 10 000 ме, курс на месяц оба препарата. Меня...

Валентина Григорьевна Касакова

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-28T20:56:10+03:00

Здравствуйте.
Имеем перелом ногтевой фаланги с критическим смещением более половины диафиза.
С таким смещением он никогда не срастётся, а если случится чудо, то ногтевая фаланга будет похожа на "клюшку" и работать не будет.

Изначально нужно было закрыто вправлять и фиксировать спицами. Гипс не удержит.

Сейчас уже консервативно ничего не вправить.
Показано открытое вправление (операция) и фиксация спицами.

В ЦРБ Вам не помогут.
В каждом регионе созданы центры или отделения микрохирургии кисти, куда Вам нужно срочно обратиться на оперативное лечение или останетесь с кривым нерабочим пальцем.

Остеопороз здесь совершенно не при чем.
Это последствия ношения гипса. Можете принимать Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Больше ничего не нужно.

Question 6

Про руку у мужа

1 ответ

28 ноября 2023

Здравствуйте! У мужа при сгибании сбоку рука болит, фото прикрепила.. чем больше сгибает, тем больше болит говорит. Может ему физиопроцедуры или таблетки пропить какие-то? Рука не припухшая, у него это уже недели три такое... спасибо!!!

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-28T14:14:01+03:00

Здравствуйте.
По жалобам и локализации боли больше данных за растяжение сухожилия разгибателей пальцев и кисти.
При сгибании кисти оно растягивается и болит больше.
Подтвердить можно на УЗИ.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Кисть не перегружать, стараться максимально избегать боль.
Бинтовать кисть эластичным бинтом или носить мягкий ортез типа высокого напульсника.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели, если дать покой и не преодолевать боль.
Иначе проблема станет хронической.

Question 7

Красная нога после срастания перелома 4-5 плюсневых костей

2 ответа

28 ноября 2023

Снимок от 20 ноября, перелом сросся. 25 ноября вышла на работу с тростью хожу. Работа сидячая. Нога особо не болит в месте перелома, но она очень красная . Почему она красная, что это значит? У нас травматолога нету, хирург говорит что все хорошо

Людмила

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-11-28T07:23:18+03:00

Добрый день. При длительной иммобилизации стенки сосудов вместе с клапанами становятся слабые и при начале полноценной осевой нагрузки просто не удержмвают достаточно кровь и нога меняет цвет. Проходит это в основном самостоятельно примерно около месяца. По чаще меняйте положение ноги (то выше то ниже горизонтальной линии), возможен прием венотоников (венонорм или венарус в течении месяца) для ускорееие процесса.

Question 8

Объясните пожалуйста то, что сказали мне врачи.

1 ответ

28 ноября 2023

Здравствуйте, недавно я была у врача, по причине сильных болей в спине (заранее скажу, что я спортсмен в области художественной гимнастики с спортивной историей более 12 лет,но ранее никаких травм со спиной не было),меня направили на снимок позвоночника и в итоге врач,...

Кристина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-11-28T15:15:25+03:00

Здравствуйте. По поводу поворота 12 грудного позвонка ничего не скажу, снимка не видел. Учитывая боли в позвоночнике и отсутствие травмы его более информативно будет МРТ позвоночника , особенно заинтересованной его части.

Question 9

Болит плечо

2 ответа

27 ноября 2023

Добрый вечер! Примерно месяц назад отжимался и на следующий день начало болеть плечо прям наверху ближе к основанию руки. Когда поднимаю что то тяжелое на вятунутую руку, болит и режет. Боли умеренные. Больше всего болит утром при подъеме с кровати. Сделал МРТ. Прилагаю...

Николай, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-27T23:19:54+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет.
Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и суставные сумки(бурсит)

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

Question 10

Перелом рёбер

1 ответ

27 ноября 2023

здравствуйте,,у меня перелом двух рёбер со смещением,хотел бы спросить,потребуется ли операция чтоб их поставить на место?и если да,то наркоз какой при такой операции общий надеюсь?или местный...

Вячеслав Сергеевич Лаврухин

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-11-28T09:24:08+03:00

Добрый день. Местный наркоз при операциях на костях не деляют, тем более на грудной клетки. Чтобы сказать требуется операция или нет нужно видеть рентген снимки

Question 11

Не разгибается мизинец

2 ответа

27 ноября 2023

Добрый деньНе разгибается мизинец после ушиба, ушиб был 4 мес назад, палец сгибается, при определённом усилии палец разгибается, но в спокойном состоянии скрючен и не разгибается. Это уже не исправить или есть консервативные методы лечения?

Evgen, Москва

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2023-11-27T21:39:37+03:00

Добрый вечер. Учитывая травму, не исключено повреждение сухожилия разгибателя пальца. Необходимо сделать УЗИ мягких тканей пальца, для определения нарушения целостности сухожилия. При обнаружении повреждения, возможно оперативное лечение (швы на повреждённые сухожилие).

Question 12

Какая реабилитация рекомендована при таком диагнозе

2 ответа

27 ноября 2023

Добрый день! На футбольном поле упал на спину и травмировал по ходу копчик. Обратился в ЦРБ, сделал КТ и дали справку. Будет во вложении. Пожалуйста какая реабилитация необходимо помимо того что написано в справке. Спасибо!

Игорь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-27T18:52:09+03:00

Здравствуйте.
На самом деле, травма не очень страшная.
Первые полтора месяца никакая реабилитация не нужна. Нужен покой и преимущественно постельный режим.
В корсете ходить не более 4-х часов в день и сразу ложиться, если начинается боль.

Если поликлиника не далеко можно электрофорез с Са №10
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Через 5-6 недель можно начинать ходить в бассейн и плавать.
Показана консультация врача ЛФК и начало занятий под егно руководством.
Потом дома самостоятельно

П.С. Там в назначениях, если я правильно прочитал, Сирдалуд и Мидокалм.
Это аналогичные препараты. Выберите что-то одно.

Добавьте Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

С Кетопрофена желательно слезть пораньше на таблетированные НПВС, например, Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.

Question 13

Перелом 2х ребер, на 3й месяц болевые ощущения.

2 ответа

27 ноября 2023

Здравствуйте!7 сентября вешала шторы и упала со стула на толстую столешницу спиной, точнее правой стороной со спины. Сразу же поехали в больницу, где сделали рентген и сказали, что сильный ушиб. При этом описание и сам снимок не дали и не показали. Сказали не волнуйтесь...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-27T15:18:07+03:00

Здравствуйте.
По снимку переломы срослись. Это рентгенолог перестраховывается.
Имеет место посттравматическая межреберная невралгия.
Боль связана с тем, что при переломе пострадали межрёберные нервы, а они восстанавливаются дольше.

Рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Мильгамма или Нейробион в\м через день №10.
Хорошо помогает иглоукалывание
Попробуйте кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

В особо упорных случаях делают блокады с Дипроспаном в болезненные триггеры.
Вам пока о блокадах думать рано.

Показаний к консультации торакального хирурга не нахожу.

Question 14

Твёрдое уплотнение

1 ответ

27 ноября 2023

Здравствуйте, уже очень давно на левом колене твёрдое уплотнение, особо не мешает и не болит если на него не нажимать, с недавних пор такое уплотнение появилось на правой ключице но оно уже болит, и растёт.

Сергей

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-11-27T14:03:48+03:00

Харитонкин Ярослав Викторович

Добрый день Сергей .Вам нужно выполнить узи уплотнений .

Question 15

Ушиб ребер

1 ответ

27 ноября 2023

Здравствуйте. 18 ноября меня сбила машина,вроде как не сильно.19 ноября я поехала втравмпункт был сделан ренген и осмотр травматолога.Травматолог сказал что ничегоплохого на рентгене не видит.Что это просто ушиб он пройдет через 3-4 дня и отправилдомой.Первые 2 дня было...

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-11-27T11:46:08+03:00

Добрый день,Татьяна! какой травмпункт посещали?
делал ли Вам помимо рентгенографии УЗИ органов брюшной полости? молочную железу не ушибли? если был ушиб-гинеколог осматривал?