Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Перевозка возможна на легковом автомобиле с разложенным креслом.

Здравствуйте.

может ли быть перелом? - может, но не факт.

Есть ли необходимость бежать на снимок?
Есть необходимость завтра посетить ЛОРа.
Он посмотрит носовые ходы, чтобы носовая перегородка была ровная.
Если сочтёт нужным - направит на рентген.

Здравствуйте. Нужно срочно обратиться в больницу к травматологу для оценки сдавления мягких тканей гипсовой повязкой. В случае сдавления - развести гипсовую повязку. Так же необходимо сделать дуплекс вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен (очень серьезное осложнение). В случае тромбоза - консультация сосудистого хирурга.

Здравствуйте Тася. Обычно удалять спицу не больно и очень быстро. Очень вероятно что вы даже ничего не почувствуете. Но может быть и неприятно. Однако не пугайтесь, повторяю, это очень быстро - секунды.

Вам следует обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии, провести ревизию раны, и наложить швы. Так же вам дадут рекомендации по лекарственной поддержке.

Здравствуйте. В любом случае нужен осмотр хирурга , введение противостолбнячной сыворотки и швы на рану. Иначе РАНа нагноится и может быть столбняк.

Здравствуйте. К большому вертелу бедренной кости прикрепляется много мышц бедра и таза . От того как он прирастет на свое место будет зависеть опороспособность конечности , объем движений в суставах конечности. Во многом это зависит от метода лечения . Учитывая, что это пулевое ранение, которое ведет к многим осколкам кости. то лечение как правило очень длительное, не один месяц и прогноз полного восстановления сомнителен, станет вопрос перед военно-врачебной комиссией.

Здравствуйте. Вам стоит показаться невропатологу. После травмы грудной клетки часто бывает отек постравматической гематомой , что вызывает межреберную невралгию. Если это так, то показана межреберная новокаиновая блокада. В данном случае невропатолог или невролог может помочь.

Доброй ночи!
учитывая снимки, самое оптимальное-конечно же прооперировать перелом-операция не сложная,зато восстановление быстрее (реабилитация) и начнете немного быстрее ходить, быть мобильной,чем без оперативного вмешательства и самое главное-после МОС-перелом надежно "зафиксирован" и можно не переживать,что произойдет вторичное смещение.
или же можно попробовать лечиться консервативно, но ,никто не даст гарантий,что вторичного смещения не произойдет... Тут как повезет. И если вдруг все таки произошло вторичное смещение-то лечение только оперативное!
Если лечить консервативно-то лечение будет дольше, так как есть смещение.Косточка срастется,но как и когда-дело времени.
на данный момент рекомендую следующее:
1) Гипсовая иммобилизация .Передвигаться на костылях На ногу КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ наступать!
2) Сухой холод в место перелома+возвышенное положение конечности! в т.ч ,когда сидите- ногу на стул и на подушку!
3) НПВС -при болях!
4)через 7-10 дней в гипсе делается этапная рентгенография в 2 проекциях-смотрят как началась консолидация и нет ли вторичного смещения. И исходя ихз этого уже можно ориентировать по срокам лечения.
Но,я бы рекомендовала все таки операцию_МОС платиной.
Поэтому взвешивайте все "за " и "против" и принимайте решение.

Здравствуйте.
В таких случаях показана денситометрия предплечий, поясничного отдела позвоночника и шеек бёдер.
Три точки делают стандартно.

Так же необходимы анализы на уровень Са (обычный и ионизированный), витамин Д.

Это самый минимальный набор, с которым нужно обращаться к эндокринологу.
Остеопороз лечат они.

Добрый день, выслушайте мнение еще одного ортопеда травматолога. При необходимости дообследуйтесь.
Потом примите решение.

Здравствуйте. Если есть снимки - прикрепите.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.

3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

Что касается отёка со стороны перелома, то без него не обходится.
Могут начать проступать гематомы, которые прятались под мышцами.

Но нужно, конечно, отличать обычный посттравматический отёк от отёка вследствие тромбоза вен.
Если отёк будет прогрессировать на глазах, вызывайте скорую.
Заочно исключить венозный тромбоз невозможно.

Добрый день! Вам надо очно обратиться к травматологу, за справкой.
Так как необходимо будет оценить на сколько снижены ф_и, объем движений в плече, боль. И уже исходя от этого могут освободить на 2 или 3 нед

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.

3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/

Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Вы это делаете.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС. Вы это делаете.

- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Через месяц после травмы пациентку нужно поднимать. Иначе будет беда.

Здравствуйте, возможно, это невралгия затылочного нерва. Принимайте мидокалм лонг 450мг вечером 10дней, можно добавить габапентин 300мг 2 р в день 10дней