Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Когда прищемил?

Если сегодня, то приложить лёд и потом к вечеру проколоть стерильной иглой и выдавить кровь. Не больно.

На ночь сделать компресс с Левомеколем.
Завтра ещё Бетадином смазать и забыть.

Здравствуйте.
1. У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы.
Проводимого лечения остеопороза недостаточно. Нужны препараты Золендроновой кислоты (Акласта или аналоги).
В этой связи нужен эндокринолог.

2. Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. С этой целью можно, например
НПВС с Омепразолом, Мильгамма - правильно.
Диклофенак гель 5% 3р в день не менее месяца.
Пусть невролог выпишет Прегабалин или Габапентин. Это рецептурные препараты.

3. Показан преимущественно постельный режим, но постоянно лежать НЕЛЬЗЯ.
Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/t_56_92_l1_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1292
Корсет носить не более 4-х часов в день.

4. Пульмонолог, конечно, нужен. Должен осмотреть, сделать назначения. Связь не терять. Сообщать о динамике.

5. Ваши врачи - травматолог, пульмонолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием или домой пригласить
Чем быстрее, тем лучше.

Нейрохирург не нужен.
Опасны легочные осложнения, следить за свёртыванием крови, недопускать пролежней, активизировать лечение остеопороза.

Здравствуйте.
Нет, боль не из-за отёка. Боль из-а того, что связки, сухожилия и суставы несколько мес не работали. При этом связки и сухожилия укорачиваются, а суставы "закостеневают". Это происходите всегда. Например, при лечении переломов гипсовыми повязками.

У Вас, как я понял, кроме обездвиживания, ещё были травмы мягких тканей, костей и оперативные вмешательства. Это добавило рубцов, которые теперь то же предстоит частично разорвать, частично растянуть.

Отёк - это реакция на попытку согнуть суставы, растянуть связки и сухожилия.
Вы будете разгибать, а они будут отекать, болеть и сопротивляться. По другому не бывает.

Предстоит серьёзная разработка суставов и лучше её делать в реабилитационном центре.
Боль придется терпеть - без этого никак.

Примерный порядок разработки.
Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгинать через боль, не жалеть, терпеть.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизином - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день.

Так же было бы не плохо электрофорез с Лидазой и гель Контрактубекс. Оба растворяют спайки, размягчают рубцы, облегчают разработку.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне.
Можно хвойно-салициловыми ванночками. Пока никакие приспособления не нужны.
Дома сгибайте пальцы здоровой рукой. Потом подключите кистевой эспандер и др.
Быстро не будет, но другого пути нет.

П.С. Всё это справедливо для того случая, если кости срослись, а сухожилия и связки целы.
Потому как я рентгена и УЗИ не видел.

Здравствуйте. Для уточнения патологии показано МРТ коленного сустава.

Добрый вечер,Кристина! да,вопрос Ваш помню.
Как и предполагалось-есть повреждение медиального мениска 2ст, и признаки постперегрузочного синдрома.
Ничего критичного нет, можно лечить консервативно!
Повреждение мениска по Столлер 2-это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща отсутствует.(он не выходит за пределы суставной поверхности).
Но если сустав и дальше будет испытывать хронические интенсивные нагрузки ,то в перспективе можно "заработать" повреждение 3 а или 3 Б ст по Столлер, и в таком случае показана операция-артроскопия.
С учетом анамнеза, в отношении коленного сустава , ниже расписала основные рекомендации.
И думаю,что на счет других жалоб, здесь все таки придется очно посетить ревматолога, перед этим можно сдать анализ на ревмопробы-АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Что касается лечения коленного сустава:
Для начала необходимо:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
2)Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или 5% Пенталгин-гель чередовать с 25% Димексид-гелем 1-2 р\сут.
Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
5)Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
6) ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленные прежде всего на укрепление мышц бедра .
7)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
8) На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
Если боль плохо купируется НПВС в\м или таблетками, то лечение следует начинать с блокад ГКС: Дипроспан+Дипромета, с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например,Флексотрон Соло ,Армавискон Форте и др.

Здравствуйте. Для уточнения диагноза и определения лечения нужно полное описание МРТ.

Здравствуйте. Ничего страшного в этом нет. нужно бинтовать лучезапястный сустав в течении 2 х недель не меньше

Здравствуйте. 20 летнюю контрактуру пальца консервативным методом вылечить невозможно. Показано оперативное лечение. Обратитесь в клинику хирургии кисти.

Здравствуйте. Нужно сделать рентгенографию лучезапястного сустава и локтевого сустава в двух проекциях. Движения кисти пронация и супинация происходит за счет головки локтевой кости в лучезапястном суставе и головки лучевой кости в локтевом суставе и обратится за консультацией очно к травматологу . Считаю , что без операции не обойтись.

Здравствуйте. Показана очная консультация травматолога. Прививки от столбняка и антирабическая вакцинация.

Здравствуйте. Все зависит от метода иммобилизации. Если иммобилизация позволяет использовать правую кисть для письма, то пишите. Снимать иммобилизацию нельзя , угроза смещения отломков, а это уже операция. Использовать правую кисть для хозяйственных работ не желательно. Не нужно искать приключений на ....

Здравствуйте. Показана очная консультация травматолога . Не исключена ревизия раны и тщательная ее санация и назначения противовоспалительно терапии. Травмы рыбьей костью как правило всегда нагнаиваются.

Здравствуйте.
Метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями.
Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда".

Оставляют, если пациент отказывается удалять ("корейская и деньги платил") или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная.

Операция плановая, в Вашем случае её лучше отложить.
Вполне возможно удалить через 6-12 мес.

Здравствуйте. Прикрепите заключение МРТ. К сожалению не имею технической возможности связи с удалённым диском.