Онлайн консультация травматолога

Question 1

12 февраля 2023

Здравствуйте, уважаемые доктора! Хотела бы узнать ваше мнение на счет моей травмы. 5 недель назад я сломала лодыжку наружную со смещением 4 мм, т.е. незначительным (как сказал врач). По сей день ношу гипсовую лангету. Подскажите, пожалуйста, правда ли смещение некритичное и...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-12T16:12:04+03:00

Я считаю, что гипс пора снимать, первичное сращение достигнуто.
Смещение не критичное, значения не имеет.
Показаний к Армавискону нет, но не запрещено.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет бороться с отеком и упростит разработку примерно такой бандаж
примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванны с морской солью №10 комнатной температуры.

Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно

Question 2

Болит плечевой сустав обоих рук

1 ответ

12 февраля 2023

Какое лечение и дальнейшие действия?После артроскопии колена ходила на костылях, на вторую неделю использзования костылей заболели оба плеча, больно было отводить руки, поднимать и держать тяжелые предметы, спустя 2 мес ситуация ухудшилась, на данный момент, боль ноющая...

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-12T13:54:42+03:00

Пока ситуация не ясная.
От костылей могут поражаться не только нервы, но и сухожилия, связки плечевого сустава. Температура не вписывается в клинику осложнений от костылей. Одновременное поражение 2-х суставов обычно свидетельствует о какой-то системной болезни.

Для начала нужно сдать анализы на артриты. Они исключают ревматоидный, реактивный артриты, подагру и др. Нужно посмотреть, что там за воспаление.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

После анализов, возможно, потребуется МРТ.
Пока диагноза нет, грамотное лечение не назначить.
Диагноз полиартроза вызывает сомнения.

Question 3

Боль в колене

1 ответ

12 февраля 2023

Здравствуйте. С детства веду активный образ жизни: баскетбол, бег, лыжи и езда на велосипеда. Начали сильно беспокоить колени. Сделала МРТ. На МРТ дали заключение: МР-признаки дегенеративных изменений медиального мениска левого коленного сустава по Stoller II. МР- признаки...

Алена, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-02-12T15:30:14+03:00

Здравствуйте. Лечение Вам должен назначить травматолог после личного осмотра .

Question 4

Перелом левой кисти со смещением.

1 ответ

11 февраля 2023

У меня перелом левой кисти со смещением. Наложили лангет на кисть. Первые 2 дня пальцы не опухали, сейчас на 5 день опухли пальцы и немеет рука, скажите пожалуйста это нормально или нет? Может сильно затянули лангет?

Галина

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-02-12T15:24:00+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Вам нужно срочно показаться хирургу или травматологу.

Question 5

Давняя травма

1 ответ

11 февраля 2023

Здравствуйте, у папы была очень давно травма стопы ,лет 12 назад, он ходит , прихрамывает. Нога за эти годы синела, и отекает. Когда наступает в определенной точке в пятке может резко болеть. Как долго походит, болит. Подскажите к кому обратиться, может есть возможность...

Александр

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-02-11T17:56:46+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Надо начать с осмотра травматолога или хирурга.

Question 6

Остеомиелит

1 ответ

10 февраля 2023

Здравствуйте, у отца был перелом бедренной кости. Установили были металлоконструкцию, убрали, так как шёл гной. Поставили остеомиелит. Кость не страстается.Некоторое время спустя гной всё равно не прекратился,решили загипсовать. Загипсовали, ждали, но гипс не затвердел....

Миляуша, Уфа

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-02-11T17:46:33+03:00

Здравствуйте. Возьмите квоту у Вашего Главного травматолога области на лечение в федеральный центр города Кургана. Вам поможет наложение аппарата Илизарова.

Question 7

Компрессионный перелом L9, L11, L12. Варианты лечения.

2 ответа

10 февраля 2023

Получил компрессионный перелом L9, L11, L12 позвонков после падения на сноуборде. Через неделю обратился в мед.учреждение, обнаружили перелом, консультировался с несколькими врачами, лечение все назначали разное. Выбрал средний вариант из них.Покой в кровати, если встаю,...

Виктор

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-10T08:50:37+03:00

На снимках вижу срастающиеся компрессионные переломы в грудном отделе 1 ст Th 9, Th 11 и Th 12.
Буквой L обозначают поясничные позвонки, но их всего 5.

Серьёзная ли это проблема с болями по ночам и стоит начать опять пить обезболивающие, кроворазжижающие и релаксанты?
Проблема связана со скоплением воспалительной жидкости в месте перелома при длительном сохранении позы. Сращение перелома, рассасывание гематомы и заживление ушиба происходит через процесс асептического воспаления. Это нормально. Таблетки эту проблему не решат, но Диклофенак гель 5% 2р в день на место перелома рекомендую.
Можно на ночь пластырь с Вольтареном.

Почему боли проходят после активности?
Потому что Вы разгоняете воспалительную жидкость физ активностью, начинают работать мышцы, связки. Это то же нормально и так всегда происходит.

Можно ли спать на животе или на боку?
Спать на боку 7 часов не рекомендуется. Но периодически осторожно переворачиваться на бока, не преодолевая боли, вполне допустимо. Это может избавить от боли или ослабить ее.

Может быть связан не по назначению кальций с болями в почках(пояснице)? - может быть, что угодно. Но никаких клинических данных, по которым можно было бы это предположить, Вы не представили.

Нужен ли валик под шею или поясницу или уже поздно?
Валики не обязательно. Можете попробовать, но вряд ли с ними будет легче. Скорее, наоборот.

Через какое время можно будет дольше начать ходить, водить машину с прямой спиной?
Дольше ходить на час можно уже через неделю. После 2-х мес уже можно 2-3 часа пробовать ходить без корсета.
Отдыхать при появлении болей. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.

Должен ли принять в будущем свою изначальную форму позвонок с клиновидным дефектом?
Нет, не должен. В этом отношении Ваш лечащий врач абсолютно прав. Форма не восстанавливается при любом лечении.

После 2-х мес выполнять ЛФК на спину сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать.

Question 8

Травма ноги

1 ответ

10 февраля 2023

Здравствуйте. Жена при падении с снегоката, почуствовала стреляющую боль от таза до стопы. Сделали рентген и узи. Можно ли по данным диагностики определить, нужна операция или амбулаторное лечение? Данные прилагаю.

Мария

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-02-10T14:04:12+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Вам нужен очный осмотр невролога.

Question 9

Собака хромает неделю

1 ответ

9 февраля 2023

Неделю собака хромает на переднюю левую лапу,ездили ко врачу на рентген,перелома,трещин нет,при осмотре Лары,не скулит,не одерживает ее,но не встаёт на неё,хромает,что это может быть? Есть ли смысл съездить к неврологу? Спасибо

Анна

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-02-10T14:00:40+03:00

Здравствуйте. Возможно что-то с подошвенной поверхностью лапы, осмотрите внимательно может есть рана , инородное тело , воспаление.

Question 10

Боль при надавливании на печень

2 ответа

9 февраля 2023

Здравствуйте, во время тренировочного процесса пропустил удар в печень, после этого сделал УЗИ печени и рентген ребра , все в порядке, но после этого случая легко пробивается печень и даже при нажатии на нее больно, но думаю дело в ребре , так как левое ребро больше выпирает,...

Андрей

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-02-09T15:26:59+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Возможно сломано ребро, сделайте рентгенограмму.

Question 11

Двигается коленная чашечка

1 ответ

8 февраля 2023

Здравствуйте. Ситуация странная. Мама, 46 лет, на боль в коленях никогда не жаловалась. Случайно дотронулась до колена и почувствовала, что смогу чашечку реально двигать влево вправо. Это бывает вообще? Ничего не беспокоит. Спасибо

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-08T20:28:19+03:00

Вообще, это норма.
Надколенник должен находиться по центру сустава и при усилии смещаться на пару см в обе стороны, возвращаясь сам в прежнее центральное положение.

Надколенник фиксирован с боков латеральным и медиальным удерживателем (связки).
Они имеют эластичны и за счет этого надколенник можно смещать.
Но делать этого не нужно. Связки можно повредить.

Question 12

Сухожилие

1 ответ

8 февраля 2023

здравствуйте, повредил сухожие большого пальца руки, после операции носил месяц гипс и сейчас разрабатываю уже как 2 недели в больнице. На данный момент могу только двигать пальцем, а согинать никак. Смогу ли я ещё его разработать или потребуется повторная операция

Костя

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-02-09T14:41:36+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Вам нужен очный осмотр травматолога,

Question 13

Реабилитация после шва мениска

1 ответ

8 февраля 2023

Здравствуйте.Прошёл операцию- артроскопический шов латерального мениска, частичная резекция медиального мениска и пластика ПКС 26.01.2022 числа, 1,5 недели назад.Сейчас мой хирург недоступен, а к реабилитологу попаду не скоро, занимаюсь ЛФК на дому.Подскажите:1. Что можно...

Виталий, Воронеж

Вопрос закрыт

Фурсова Анна Дмитриевна · Answer · 2023-02-15T19:27:01+03:00

Здравствуйте!
Через месяц после проведенной операции можно:
работать над формированием нормальной походки, при этом нужно следить при ходьбе за тем, чтобы нога не хромала, шаг был небольшим, а темп перемещения размеренный ,ни в коем случае не стоит перегружать колено долгими пешими прогулками
продолжать разрабатывать мышечный комплекс тазобедренного отдела, разминать участки голени и стопы
задействовать неглубокие пружинистые приседания с амплитудой сгибания в 30°-40°, гимнастику с противодействием упругих механизмов (жгута, эспандера), приведение/отведение конечности (лежа на здоровом боку)
включать потихоньку упражнения с отягощением, но без фанатизма, с минимальными весами
тренироваться на специальном велотренажере в щадящем режиме, посещать лечебную аквагимнастику (махи, ходьба в воде, плаванье)
Что касается готовых комплексов, то их с лёгкостью можно посмотреть на просторах интернета, есть даже видео инструкции
Также в качестве препарата влияющего на реабилитацию коленного сустава можно попробовать препарат хондроитина сульфат, например, Артравир , курсом 2 месяца, по 1 капсуле 2 раза в день

Question 14

Какой исследование сделать?

1 ответ

7 февраля 2023

В марте 2022 года занимался на брусьях, закончив упражнение неудачно спрыгнул. Почувствовал "укол" в плечевом суставе левой руки. Спустя пару часов боль прошла. Занимаясь в тренажёрном зале периодически чувствовался дискомфорт и хруст в плечевом суставе. На сегодняшний день...

Александр

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-02-08T13:42:50+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Вам надо сделать МРТ плечевого сустава.

Question 15

Ушиб копчика и попы

2 ответа

7 февраля 2023

Здравствуйте. 3 дня назад подскользнулась и упала на лёд, ушиблась ягодицами и копчиком. Смогла встать, резкой боли в копчике и спине не было. Но теперь очень болят ягодицы, особенно при наклонах и вставании. Также некоторый дискомфорт при ходьбе, но по ощущениям именно в...

Анжела

Вопрос закрыт