Онлайн консультация травматолога

Question 1

Боль в колене

21 июня

Здравствуйте! 2 года назад был заменен коленный сустав . Ранее ничего не беспокоило . Буквально 2 недели назад заболел коленный сустав . Не могу наступить на ногу, хожу с костылем , чтобы снизить нагрузку . Пью ибупрофен , от него мне легче и могу наступить на ногу . Но когда...

Любовь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-21T17:26:01+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограммы.

Пока причина симптомов не ясна. Для диагностики рекомендуется сделать рентген + УЗИ.
Среди причин боли них чаще всего находят:

- Тендинит сухожилий и лигаментит связок сустава.
- Подвывих полиэтиленового вкладыша или нестабильность эндопротеза.

Похоже, что нестабильность эндопротеза исключена. Нужно сделать УЗИ и выявить другие причины
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном
Препараты кальция и витамина Д для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на трость временно.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 2

Отекает голень одной ноги сразу , как встану после сна , отек совсем не уходит , когда сижу или стою нарастет сильно и ногу распирает

3 ответа

21 июня

Отекает голень левой ноги сразу после того как встану с кровати после сна , отек полностью не сходит , когда сижу или стою отек увеличивается и ногу начинает распирать , когда похожу , отек немного спадает ! При наклоне вперед , сильно тянет сзади под коленом , немного голень...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-21T18:05:31+03:00

Здравствуйте.
Отёк к нервам вряд ли имеет отношение.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ коленного сустава полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Так же было бы желательно увидеть фото обеих ног до бёдер, чтобы оценить степень отёка.

Question 3

Выпирает кость у латеральной лодышки на правой ноге

3 ответа

21 июня

Здравствуйте. У меня такой вопрос: более двух недель назад я оступился на правую ногу. Нога эта больная, поскольку на нее делали три операций. Поставили диагноз: Частичное повреждения связочного аппарата. Прописали мазь Долобене. Паралельно ношу бандаж. Назначили ...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-21T13:07:35+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Прикрепите к вопросу несколько фото сустава, чтобы была видна шишка. Пока не очень понятно, о чём речь.
-----------------------------------------------------------------------------

Question 4

Онемение перелом лодыжки

3 ответа

21 июня

Добрый день. У меня трехлодыжечный перелом, состояние после МОС. Сейчас 6 недель с даты операции, рентген был в 4 недели. Начинаю наступать с опорой на ходунки. Беспокоят неприятные ощущения в стопе и голеностопе - это не боль в полном смысле этого слова - покалывание кожи и...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-21T12:46:01+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Спасибо, выздоравливайте.

Question 5

Дисторсия связочного аппарата левого голеностопного сустава

3 ответа

21 июня

Здравствуйте. Мне 25 лет. Вчера в 11:00 упал с велосипеда, неудачно приземлился на левую ногу. Нога болела пол дня, но сильно не распухала. Я наступал на неё. Обратился в клинику впримерно в 16:00 чтоб сделали рентген. Его сделали, сказали нет ни трещин, ни переломов. Врач...

Белые, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-21T06:58:57+03:00

Здравствуйте. Очный осмотр всегда приветствуется.
Я бы все-таки сделал УЗИ или МРТ (точнее) и уточнил диагноз.
Необходимо исключить тотальный разрыв связок голеностопного сустава. Иногда на МРТ диагностируют скрытые переломы.

При отсутствии критичных повреждений обычно рекомендуют:
Первые 1-2 суток к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - класть ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Эластичный бинт допускается, но ортез лучше.

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. чередовать с гелеи Троксевазина.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии цже после перелёта назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия

Скорейшего восстановления.

Question 6

Есть ли перелом

3 ответа

21 июня

Я босиком на бегу споткнулась о корень дерева. Есть только фото рентгенов, не было времени дожидаться осмотра травматолога после рентгена(

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-21T07:08:10+03:00

Здравствуйте.
По фото монитора похоже на Перелом краевой внутрисуставной без смещения основания ногтевой фаланги.
Без гипса обойтись можно, но при этом нужно будет 3 недели находиться на домашнем режиме и ходить на пятке или в обуви Барука.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходить на пятке или в обуви Барука, домашний режим.
- второй палец медицинским пластырем связать с третьим.
- Не греть, не парить. Можно солевые ванночки комнатной температуры и аппараты домашней физиотерапии АЛМАГ, например).
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Гели, мази НПВС (Диклофенак гель, Кетопрофен гель и др) чередовать с гелем Троксевазина.
- Контрольная рентгенография через 3 недели.

По результатам контрольного снимка констатируют сращение и разрешают нагрузку.
Коррекция рекомендаций после контрольного снимка.

Question 7

Неправильно сросшийся перелом пятки

2 ответа

20 июня

10 месяцев назад был перелом пятки. Местные врачи наложили гипс, сказали внутрисуставной оскольчатый перелом со смещением 2мм. В гипсе была 3 месяца, после была некая реабилитация: физиопроцедуры. На данный момент не могу полноценно ходить - периодические боли и отеки,...

Кристина, Полоцк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-20T22:46:09+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанию МРТ, ожидать успеха от консервативного лечения уже сейчас не стоит.
Индивидуальные стельки могут несколько облегчить жизнь, но после операции придётся изготавливать другие.
Поэтому делать сейчас или нет, сами решайте. Они не дешёвые.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Оптимально попасть в Москву Центр Хирургии стопы больницы Юдина
https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy

До операции с целью симптоматически облегчить симптомы рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, УВТ, лазер, массаж и другие доступные методики.

Не затягивайте с операцией. Скоро пойдут вторичные изменения и тогда остеотомия может не помочь.
Придётся делать трёхсуставной артродез стопы. Скорейшего восстановления.

Question 8

Травма пальца

1 ответ

20 июня

Здравствуйте. Сегодня дочь пожаловалась на боль в пальце после катания на карусели. Сначала не было никаких изменений. Потом появился отек. К вечеру небольшой синяк. Но отек вроде бы меньше мажем долобене и диклофенак чередуя. Удара не было вроде бы, вообще не понимаю как...

Ксения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-20T17:02:04+03:00

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита....

Ортопед должен прощупать область сустава, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования УЗИ + рентгенография. Если будет нужно - ортопед назначит.
Если больше данных за артрит, назначают анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном

С учётом того, что ехать в лагерь и возможности наблюдения нет, рекомендую прямо сейчас обратиться в травмпункт.
Они работают 24\7. Если перелома-трещины нет, дайте с собой мази, предупредите сопровождающего.
Если перелом, лагерь под вопросом.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 9

Разрыв связок голеностопного сустава

3 ответа

20 июня

Нужна консультация по проведенному мрт. Неделю назад оступилась и подвернула ногу. Сделали ренген, слома нет, но есть повреждения в голенлстопном суставе.

Нинель

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-20T15:52:41+03:00

Здравствуйте. На основании данных МРТ-картина указывает насерьезное растяжение связок и сильный ушиб костей голеностопного сустава и стопы, произошедшие при подволрачивании ноги. Рентген показывает только кости (поэтому перелома нет)а МРТ детально визуализирует связки и хрящи.1)Зоны трабекулярного отека (это так называемый ушиб костной ткани. Внутри кости скопилась жидкость из за резкого удара костей друг одруга при подворачивании стопы.2)Признаки повреждения латерального связочного аппарата-повреждены (растянуты связки с наружной стороны голеностопа.3)Частичный неполнослойный разрыв дельтовидной связки- Разрыв частичный, её волокна надорваны, но неразошлись полностью.В таких случаях рекомендуется- Покой. Для фиксации нестабильного сустава ношение жесткого ортеза (тутора) или гипсовой повязки, чтобы разорванные связки срослись правильно.Поврежденной ногой нельзя наступать. Для пердвижения используйте костыли.В периоды острой боли прикладывайте холод (через полотенце) на 15–20мин.Когда сидите или лежите, кладите ногу на возвышение, чтобы уменьшить отек.Для снятия сильного отека и воспаления НПВП- Эторикоксиб, Целекоксиб с Омепразолом. Данные повреждения успешно лечатся консервативным (нехирургическим) путем, если строго соблюдать режим покоя в первые недели.Всего самого наилучшего !

Question 10

Опухла пятка

3 ответа

20 июня

Здравствуйте. Не знаю правильно ли выбрала обращение к травматологу. Вопрос такой. Сегодня у меня резко заболела правая пятка, точно нигде не ударялась, ногу не подворачивала. Пока бегала по делам на пятку было больно наступать, ходила хромая. Приехала домой и обнаружила,...

Юлия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-20T14:52:00+03:00

Здравствуйте. Для начала обследования показана рентгенография пяточной кости. Исключить шпору данной кости.с результатам обследования очная консультация травматолога. Сейчас показано ортопедическое пособие как при шпоре пяточной кости. кУПИТЕ В ОРТОПЕДИЧЕСКОМ САЛОНЕ.Полный объем лечения по результатам обследования.

Question 11

Боль в колене

2 ответа

20 июня

Здравствуйте, Беспокоит боль в левом колене. Припухлость, боль даже в состоянии покоя, постоянный хруст при сгибании и разгибании колена. 26 апреля 2026г. упала, ушибла оба колена, передвижения были болезненные но не ограниченные. Использовала обезболивающие мази, применяла...

Регина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-20T17:23:57+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 12

Упала с банана. Защемило ногу , подумала седалищный нерв . Хожу хромаю , образовалась гематома. Сидеть не комфортно, стоять тоже,лежу на спине только.

3 ответа

20 июня

Упала с банана. Нога как будто занемела , не чувствовала ее возле бедра.Думала защемила нерв. Теперь хожу хромаю , больно стоять , сидеть, наклоняться, присаживаться. Лежать удобно на спине. Образовалась гематома . Болит. Нажимать больно. Мажу бодягой. Пью некст. Делала...

Екатерина, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-20T17:52:16+03:00

Здравствуйте.
На фото вижу обширную гематому в проекции икроножной мышцы.
Такое бывает при сильном ушибе или надрыве мышцы. Уточнить диагноз рекомендуют на УЗИ мягких тканей области интереса.

До приёма у врача обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Это при отсутствии противопоказаний по желудку и астме.

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. чередовать с гелем Троксевазина на гематому.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать голень до нижней трети бедра эластичным бинтом.
Максимально ограничить ходьбу, придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - класть ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после УЗИ области гематомы. Скорейшего восстановления.

Question 13

Через какое время можно дать полную нагрузку на конечность? Может ли преждевременная нагрузка при полной консолидации привести к смещению отломков?

2 ответа

20 июня

Добрый день! Заключение и снимки через 8, 12 недель с момента перелома во вложении. Разрешили наступать на ногу. До этого был курс физиопроцедур и ЛФК без осевых нагрузок в течении двух недель. Через какой период времени можно давать полную нагрузку на ногу? Ортопедические...

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-20T18:50:53+03:00

Здравствуйте.
Через какой период времени можно давать полную нагрузку на ногу?
На рентгенограммах переломы срослись, но лучше сделать КТ и убедиться.
Если срослись, то ограничений по нагрузке нет уже сейчас. Просто расхаживаться рекомендуют постепенно.
Как это делать, подробно написал в прошлом вопросе.

Ортопедические стельки можно сделать только после того как спадет полностью отек?
Ну, мне отсюда не видно, насколько отёк выражен. При небольшом отёке можно изготавливать.

В текущей ситуации, если дать полную нагрузку на ногу есть риск смещения отломков?
Скорее всего, ничего не случится кроме растяжения связок. Но лучше подтвердить сращение на КТ.

И какие признаки указывают, что нужно срочно обратиться к врачу?
Если на КТ будет сращение, то уже не будет ситуаций для срочного обращения.
Обращаются, если при ходьбе боли нарастают. Тогда уже вариантов обойтись без КТ нет.

Можно пить кофе, два эспрессо в день?) - можно, но только с коньяком. ) Удачи.

Question 14

Какая категория годности ?

1 ответ

20 июня

Какая категория годности ВВК к военной службе ? (Контракт)Диагноз:Основное заболевания: Последствия слепого огнестрельного осколочного ранения правой верхней конечности от 02.10.2024 г. в виде неправильно консолидирующегося перелома нижней трети плечевой кости в условиях...

Ilya, Севастополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-20T18:37:23+03:00

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 65 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/
и статья 81 и 85 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b6e03b38167d0a3b005892bab35ebb10ea224b6b/

С большой долей вероятности диагнозы указывают на категорию Д. Категорию В полностью не исключаю, но мало вероятно.
Или категория Г и продолжение лечения в лечебных учреждениях МО.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

Question 15

Послеоперационный период после ПКС

2 ответа

20 июня

Здравствуйте. 6.06 была операция ПКС, брали сухожилие из голеностопа для восстановления разорванной пкс. Выписку прикрепила.По рекомендации оперирующего хирурга, с 3й недели после операции начала при хождении на костылях давать 20-30% нагрузку на оперированную ногу.При...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-21T23:08:17+03:00

Здравствуйте! У вас забрали сухожилие длинной малоберцовой мышцы для формирования трансплантата ПКС.
От малоберцовой мышцы осталась только мышечная часть , она сократилась и появилось уплотнение.Постепенно это уплотнение уменьшится и исчезнет.
Из-за травмирования этой мышцы сохраняется боль.
По мере заживления места забора сухожилия боли прекратятся.Ориентировочно в течение 4-8 нед
Продолжайте реабилитацию по памятке.
Всем постепенно восстановится.
Всего самого наилучшего!