Онлайн консультация травматолога

🟢 Доброе утро. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил загруженные фото
🟢 По результатам МРТ веских оснований для операции нет от слова совсем
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
🟢 Магнитотерапия локально курсом
🟢 Амплипульс на мышцы локально курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Для снятия нагрузки используются фиксаторы на конечность - Дезо на 8 недель
🟢 Покой для травмированной части тела
🟢 Если у вас есть обычный рентген-снимок, то прикрепите здесь к вашему вопросу
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос.
Чтобы определить, есть ли у ребёнка растяжение или другая травма кисти, обратите внимание на следующие признаки:

Ограничение движений:
Малыш может избегать движений травмированной рукой, не хватать игрушки или не опираться на ладонь.

Сравните активность обеих рук: если одна явно менее задействована, это тревожный сигнал.

Внешние изменения:
Отёк, покраснение или синюшность в области запястья или кисти.

Деформация (например, необычный изгиб или припухлость).

Реакция на прикосновения и движения:
Даже если ребёнок не плачет, он может морщиться, отдергивать руку или проявлять беспокойство при попытке согнуть/разогнуть кисть.

Осторожно проверьте подвижность: аккуратно согните и разогните запястье, наблюдая за реакцией.

У детей до года любые травмы требуют повышенного внимания. Даже если кажется, что всё в порядке, профессиональный очный осмотр поможет исключить скрытые повреждения.

Здравствуйте. По снимку сделан качественный металлоостеосинтез перелома плечевой кости . Считаю при качественной мозоли на контрольных снимках, металлоконструкцию лучше удалить пока возраст позволяет это сделать.

Здравствуйте, Ольга. Если вопрос только в массаже - не вижу препятствий. Видимо, речь идет об одном из компонентов лечения субкортикального перелома наружного мыщелка бедра, разрыва мениска и повреждения разнообразных связок и кисты Бейкера.

Здравствуйте.
Имеем редкую спортивную травму.
Повреждение Мореля-Лавалле = травматические отслойки покровных тканей.
Протоколы лечения данного повреждения ещё не разработаны, есть несколько подходов.

Современный взгляд на лечение данной патологии изложен в обзоре, который можете скачать у меня с Яндекс диска и ознакомиться.
После чего, задайте уточняющие вопросы - и я отвечу.
https://disk.yandex.ru/i/RGyYbM8me_svTA

🟢 Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, сейчас могут выписать на следующей день
🟢 Последующие перевязки можно выполнять в поликлинике

Здравствуйте.
КТ смотрел уже, примерную тактику лечения озвучивал.
Насколько я вижу, снизу на предплечье имеется функционирующий свищ?

В таких случаях первым этапом проводят иссечение свища, некрсеквестрэктомию и пластику кожи местными тканями.
Для жителей Питера операцию лучше делать в Военно-медицинской академии, как военному, или в НИИ Вредена, как гражданскому лицу.

После заживления свища и кожи планируют восстановительное оперативное лечение.

1. Резекция ложного сустава, костная аутопластика, наложение аппарата внешней фиксации.
2. Остеотомия неправильно сросшегося перелома, вправление отломков и устранение смещения, наложение аппарата внешней фиксации.

По ходу оперативного лечения встречающиеся осколки металла будут удалены.
Операция сложная, реабилитация длительная, но другого пути нет.
Начинайте обращаться в госпиталь или институт. Могут быть очереди на операцию.

П.С. Инвалидность на время лечения точно не грех получить, а дальше - видно будет.

Здравствуйте, обычно детские рентгенограммы делают со смежными участками другой руки, чтобы сравнивать их и оценить возможность наличия остеоэпифизеолизов. На данных рентгенограммах чего-то критичного я не вижу

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем перелом большого бугорка плечевой кости с допустимым смещением отломков.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 4-6 нед. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте. Повреждение мениска 3А ст. по Stoller, почти критическое повреждение. Можно конечно лечить консервативно , но лечение будет малоэффективным. Показана консультация врача - артроскописта для вопроса об оперативном лечении

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Приложите фото и укажите место боли
🟢 Была травма? Нагрузки?

🟢 Да, после такой операции может болеть пятка, голеностопный сустав, голень, икры, коленный сустав
🟢 У вас болит пятка
🟢 Поэтому боль не терпим и не привыкаем к ней
🟢 В подобных случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Из физиотерапевтических процедур может помочь магнитотерапия на сустав курсом

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 При повреждение кожи и слизистых показана вакцинация от столбняка и бешенства
🟢 Источником инфекции бешенства для человека могут быть любые теплокровные животные, но чаще всего это хищные млекопитающие
🟢 Отсутствие видимых клинических признаков болезни у животного не исключает возможности заражения
🟢 Трупы животных представляют опасность, так как вирус в течение нескольких дней (в зимнее время - нескольких месяцев) может сохранять жизнеспособность в тканях трупа
🟢 Механизм передачи возбудителя - контактный
🟢 Инфицирование человека вирусом бешенства происходит через укусы и царапины животных, при ослюнении повреждённых кожных покровов, при попадании слюны на слизистые оболочки. Это основной путь передачи. В редких случаях возможна непрямая передача вируса через предметы, контаминированные (обмазаные) слюной животных
🟢 Продолжительность инкубационного периода у человека составляет от нескольких дней до нескольких лет
🟢 Профилактика бешенства включает себя местную обработку раны и проведение курса иммунизации с использованием антирабического иммуноглобулина и антирабический вакцины
🟢 Помощь должна быть оказана немедленно после обращения больного, в кратчайшие сроки после контакта
🟢 При позднем выявлении пострадавшего иммунизацию проводят независимо от срока давности контакта
🟢 Наличие документа о вакцинации собаки или кошки, нанесших укусы человеку, не является основанием для отмены пострадавшему прививок, так как возможно заболевание привитых животных

Здравствуйте.

1) не рано ли сняли гипс, по описанию рентгена костная мозоль недостаточная и место перелома так же видно
Первичное сращение достигнуто, гипс можно было снимать.
Все щели окончательно ещё пол года будут закрываться.

2) нужна ли лангетка - нет.

3) нужно ли принимать дополнительно препараты кальция
Не помешает месяц-другой в профилактических дозах попринимать детский СаД3

4) ребенок в 2,8 ломала ключицу и на ровном месте сломала так ногу, нужно ли проверить плотность костей
На представленных снимках признаков системного остеопороза или фиброза не выявлено.
Показаний для денситометрии нее нахожу.

5) ребенок занимается бальными танцами, через какой период можно продолжать заниматься.
Через 3 недели примерно.

После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.