Онлайн консультация травматолога

здравствуйте, Альбина. Срок заживления перелома 2 лодыжек - 6-8 недель, поэтому не переживайте. Что действительно важно - это в каком положении заживают отломки, тем более, был перелом со смещением и вы отказались от операции.

Здравствуйте.
Артроз 0-1 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти это обследование.
Предположительно имеет место воспаление в суставе из-за повреждения мениска неизвестной степени.
Возможно, есть и другие проблемы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Прогнозы без МРТ невозможны. Может быть, мениск уже в такой степени повреждения, что завтра оперировать нужно, например.
А может быть, ничего страшного и просто мазью помазать.

Нет, по поводу остеонекроза попутно то же проведут манипуляции, чтобы не прогрессировал.
Артроз 2 степени никак не осложнит операцию.
А вот если без операции, то не за горами уже 3 степень артроза светит и тогда только замена сустава.

Здравствуйте.
Описание МРТ выполнено не корректно, не по Протоколам.
Не указана степень повреждения мениска, по описанию разрывов нет, а в заключении разрывы...
ПКС то же не понятно, то ли тотальный разрыв, то ли частичное повреждение....

Такому описанию доверия нет. Диск нужно переписать в другом месте.
Такие сервисы есть он-лайн. Дают официальные заключения с печатями.

Предположительно по симптомам операция нужна.
Но подтвердить таким заключением МРТ необходимость оперативного лечения не представляется возможным.
Если переописать диск не получится, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопист сам посмотрит и определится с операцией.

В таких случаях до операции обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после адекватного описания МРТ.

Здравствуйте, Елена. На представленных рентгенограммах сложновато увидеть костную мозоль. Тем более, 4 месяца - это правда рановато. ответ на вопрос поможет дать компьютерная томография. Также было бы интересно посмотреть на всю серию снимков, уточнить, что именно сделали на первой-второй-третьей операциях, увидеть рентгенограммы (желательно, чтобы была видна плечевая кость вся и понять, что беспокоит вашего мужа.

Здравствуйте.
Нормально ли, что палец почти заблокирован после операции?
Да, абсолютно нормально. По другому не бывает.
Сейчас там послеоперационный отёк, синовит, лигаментит, тендинит... Ничего работать не будет.
Рекомендуется руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома, быстрее пойдёт восстановление.

Когда стоит ожидать восстановление функции пальца?
Как только уйдёт отёк, палец должен заработать. Ориентировочно - неделя.
Но до снятия швов рекомендуется сохранять покой, чтобы не получить их расхождение.

После снятия швов назначают:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
- Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте. на рентгенограммах консолидирующийся перелом наружной лодыжки. Взаимоотношения в голеностопном суставе правильные.
Рекомендую первое время использовать ортопедическую повязку типа ORLETT RAN-101(F) BOA, первое время ходить с дополнительной опорой (на костыли) с увеличивающейся нагрузкой на ногу и, постепенно, расходитесь.
Боль, скорее всего связана с тем, что голеностопный сустав долго был без движения.

Здравствуйте! Оперировать не нужно! Такие переломы хорошо заживают и без помощи хирургии. причем они срастаются, даже когда имеется такое смещение и никаких проблем потом своим владельцам не доставляют. Прогноз благоприятный. поздравляю.

здравствуйте. Для выяснения ситуации было бы неплохо поглядеть на снимки

Здравствуйте.
По механизму травмы, скорее всего, сорвали с места сухожилие или надорвали его.
Уточнить и подтвердить диагноз можно на МРТ. Не срочно.

Препараты для поясницы должны помочь и с сухожилием ТБС.
Рекомендуют местно добавить Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Нельзя преодолевать боль. Если ходить не больно - ходите. Если не больно делать ЛФК - делайте.
Преодоление боли - это дополнительные мелкие повреждения и отсутствие сращения волокон сухожилия.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

П.С. Похоже, что Вы создали 2 одинаковых вопроса.
Травматологи и ортопедия - это одна специальность и врачи здесь одни и те же.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне минимального повреждения мениска и хряща в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Всё востанавливается полностью, без последствий для ребенка. Самокат и велосипед летом можно будет, весной пока нет.

Здравствуйте.

Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас есть время до конца февраля, примерно, чтобы вернуть нормальный объем движений.

Потом это сделать будет практически невозможно. Поэтому разработку нужно максимально ускорить.
Умеренную боль придется терпеть - без этого никак.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.

Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Скачал, посмотрел.
Всё в принципе нормально, есть минимальный синовит - это допустимо.

Мне не понравилась область отёка костного мозга в области головки правой бедренной кости по латеральной поверхности ближе к переходу в шейку бедра.
Не знаю, что это такое. Пока просто отёк.

Может быть, реакция на разработку или перегрузку. Не знаю и пока интерпретировать не могу.
Может рассосаться, а может во что-то выльется потом.
Что рентгенологи пишут?

Здравствуйте, Александр! В заключении МРТ указано, что клювовидно=акромиальная и клювовидно-ключичные связки не визуализируются - это говорит о вероятном их полном разрыве. Я бы рекомендовал оперативное лечение: фиксацию акромиально-ключичного сочленения. вариантов фиксации существует глобально 2: 1. фиксация АКС крючковидной пластиной и 2. Фиксация АКС динамическим фиксатором из минидоступа или под контролем артроскопии. Я рекомендую последнее (к тому же, на МРТ у вас указано застарелое повреждение суставной губы гленоида - можно совместить.
Рекомендую консультацию врача, владеющего техниками артроскопических операций на плечевом суставе.
Отсутствие адекватной фиксации АКС чревато развитием артроза, постоянными болями в плече - так оставлять нельзя.