Онлайн консультация травматолога

Удивительно. В таком отделении и так сделать. Сейчас нужен осмотр КВАЛИФИЦИРОВАННОГО хирурга с пуговчатым зондом. Не исключено, что под швами гной , нужно его выпустить и поставить резиновые дренажи между швами.

Здравствуйте, Анжела. Нужны актуальные рентгенограммы голеностопного сустава или КТ. Когда будете делать фото, постарайтесь обеспечить белый однотонный фон (например, белый экран монитора компьютера - пустой документ ворд), или попросите врача в поликлинике сделать фотографию снимка на негатоскопе.

Здравствуйте. Вопрос, конечно, намного эффективнее решить на очной консультации с травматологом, со всеми данными исследования.
Пока не проконсультировались очно, было бы неплохо понять, какие именно связки повреждены, что там на МРТ (описание, ссылка на содержимое диска).
как выглядит колено, при каких движениях болит., была ли повторная травма.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Подскажите пожалуйста, действительно ли это открытый перелом по снимку? ➡️ ➡️ ➡️ По описанию и по вашей истории это открытый перелом
🟢 Ваш врач вам верно объяснил
🟢 Можно ли ждать до выходных (в травмпункте были вчера), меня еще смущает, что там рана под гипсом, не будет обрабатываться так долго? ➡️ ➡️ ➡️ Рану надо обрабатывать каждый день
🟢 И нужен ли при таком переломе гипс? ➡️ ➡️ ➡️ Нужно фиксировать обязательно до 4 недель
🟢 Я если честно, вообще не вижу этого перелома на снимке? ➡️ ➡️ ➡️ Перелом есть и хорошо виден

Пожалуйста. Обращайтесь.

Здравствуйте, Юлия.
Я бы рекомендовал так:

- Димексид (Диметилсульфоксид, DMSO) — 1 часть (например, 10 мл).

- Вода — 4 части (например, 40 мл). Димексид всегда разводится водой, чтобы избежать ожога кожи.

- Лидокаин 2% — 1 ампула (2 мл).

- Диклофенак (раствор для инъекций) — 1 ампула (3 мл).

- Димедрол - я обычяно не использую, но, думаю вреда не будет) 1% — 1 ампула (1 мл).

Дексаметазон (раствор для инъекций) — 1 ампула (1 мл).

Как приготовить компресс:
Смешайте димексид с водой в пропорции 1:4 (например, 10 мл димексида + 40 мл воды).

Добавьте в раствор:
1 ампулу лидокаина (2 мл),
1 ампулу диклофенака (3 мл),
1 ампулу димедрола (1 мл),
1 ампулу дексаметазона (1 мл).
Тщательно перемешайте раствор.

Как накладывать компресс:
Нанесите готовый раствор на марлевую салфетку или бинт.

Приложите салфетку к больному месту.

Накройте компресс полиэтиленовой плёнкой.

Утеплите сверху шерстяной тканью или полотенцем.

Держите компресс 30–60 минут (не более!). Длительное применение может вызвать раздражение кожи.

После снятия компресса промойте кожу тёплой водой и нанесите увлажняющий крем.

ВАЖНО:
Проверка на аллергию:

Перед использованием компресса нанесите небольшое количество разведённого димексида на кожу (например, на внутреннюю сторону предплечья) и подождите 15–20 минут. Если появится покраснение, зуд или жжение, компресс использовать нельзя.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Беременность, лактация.
Заболевания печени и почек.
Нарушения свёртываемости крови.
Индивидуальная непереносимость компонентов.

Частота применения:

Компресс можно делать 1 раз в день курсом 7–10 дней. Дальнейшее использование обсуждается с врачом.

Перед применением компресса обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства.

Эффект от компресса:
Димексид — улучшает проникновение других препаратов через кожу.
Лидокаин — обезболивает.
Диклофенак — снимает воспаление и боль.
Димедрол — уменьшает отёк и аллергические реакции.
Дексаметазон — мощное противовоспалительное средство.

Будьте осторожны и не используйте компресс без назначения врача!
Удачи и скорейшего восстановления!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Прикрепите, пожалуйста, фото сустава и ноги

Здравствуйте, Глеб! При консультации врача дал вам исчерпывающие рекомендации, из которых внутрисуставное ведение препаратов - не на первом месте. Вы можете начать с более простого, а потом перейти к более сложному.
замена препарата возможна, просто консультируйтесь с лечащим врачом - бывают препараты с похожими названиями, иногда отличаются на несколько букв - тут важна концентрация препарата и кратность введения.

Я диск не видел и точно сказать не могу.
Обычно наблюдают жировые включения или отёк костного мозга.
Если уже на 200% хотите онкологию исключить, можете сделать сцинтиграфию, например.
Хотя и так ясно, что онкологии нет.

Понимаете не верно.
1 позвонок - компрессия видна на даже рентгенограмме, но на МРТ могут ещё 1 или 2 позвонка найти с переломами.

Здравствуйте! Медицинские рекомендации строго запрещают употребление алкоголя как минимум на протяжении 6 месяцев после завершения курса вакцинации.

На момент вашей поездки в апреле пройдет 3 месяца после последней прививки. Несмотря на это, рекомендуется избегать употребления алкоголя, так как иммунная система все еще может быть уязвима, и риск аллергических реакций остается. Даже если вы не испытывали негативных последствий от кваса, это не гарантирует, что пиво не вызовет реакции.

Здравствуйте, в идеале нужны свежие рентгенограммы. А в целом по истечении 8 лет ограничений нет

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос, могу порекомендовать следующее:
1. Обезболивание:
- Ступенчатый подход:
- Парацетамол (до 3 г/сутки) — базовый препарат, относительно безопасен при контролируемом приеме.
- Слабые опиоиды: Трамадол (50–100 мг каждые 4–6 часов) или комбинация парацетамола с трамадолом.
- НПВП с осторожностью: Учитывая сахарный диабет и гипертонию, длительный прием НПВП может ухудшить контроль АД и функцию почек. Предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2 (например, эторикоксиб).
- Нейропатическая боль: При подозрении на вовлечение нервов — габапентин или прегабалин в низких дозах.

2. Борьба с отеком:
- Антикоагулянтная профилактика: Низкомолекулярные гепарины (например, эноксапарин) для снижения риска тромбоза глубоких вен.
- Компрессия: Эластичные чулки или бинты (при отсутствии противопоказаний).
- Возвышенное положение ног и холод на область отека (15–20 минут каждые 2–3 часа).
- Флеботоники: Продолжить Флебодию, но сочетать с антикоагулянтами только после очной консультации врача.

3. Повторная диагностика:
- Рентген: Повторить через 7–10 дней для исключения вторичного смещения отломков.


4. Вопрос об операции:
- Пересмотр показаний к операции (остеосинтез или эндопротезирование). Даже у пожилых пациентов операция часто улучшает прогноз, сокращая период обездвиженности и снижая риск осложнений (пролежни, пневмония, тромбозы).
- Оценка рисков: Учитывая возраст и сопутствующие заболевания, требуется кардиологическое и эндокринологическое заключение перед операцией.

Если консервативная терапия неэффективна, операция может быть единственным способом улучшить качество жизни.

Здравствуйте.
Оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и существенной хондромаляции в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 в каждый сустав.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс по 1 в каждый сустав.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте, по фото сложно сказать что это за образование, возможно образовалась липома или гигрома выпячивание суставной оболочки.
В данной ситуации для уточнения природы образования рекомендуется выполнить узи мягких тканей данной области и затем по результатам проконсультироваться у хирурга.
Здоровья