Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

26 июля 2025

Добрый день! Беспокоила тянущая боль в пояснице переходящая в пах. При сдаче анализов было выявлено высокое содержание креатинина в моче, отправили на УЗИ. При ультразвуковом исследовании в левом мочеточнике был обнаружен конкремент (5.7 мм), умеренное расширение ЧЛС: чашечки...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-26T16:01:53+03:00

Вячеслав, ситуация с камнем в мочеточнике действительно требует внимательного отношения и быстрой диагностики. По описанию УЗИ у Вас выявлен конкремент размером около 5,7 мм в левом мочеточнике с умеренным расширением чашечно-лоханочной системы и мочеточника. Это говорит о частичном нарушении оттока мочи.

Главный вопрос сейчас — где именно находится камень: в верхней, средней или нижней трети мочеточника. От этого зависит вероятность самостоятельного отхождения и тактика лечения. УЗИ не всегда точно определяет локализацию и размеры камня, поэтому для точной диагностики рекомендую выполнить компьютерную томографию (КТ) почек и мочевыводящих путей без контраста. Это позволит точно установить положение и размеры конкремента, а также исключить другие осложнения.

Если камень находится в нижней трети мочеточника, вероятность его самостоятельного выхода достаточно высока, особенно при размере до 6 мм. В этом случае возможно проведение консервативной терапии: обильное питьё, спазмолитики (например, дротаверин), альфа-адреноблокаторы (например, тамсулозин — если нет противопоказаний), контроль боли и динамическое наблюдение. Однако любые назначения должны обсуждаться очно с врачом, особенно если у Вас есть сопутствующие заболевания или аллергии.

Если камень расположен выше (в средней или верхней трети мочеточника), шансы на самостоятельное отхождение ниже, и чаще требуется хирургическая помощь (эндоскопическое удаление или литотрипсия).

Обязательно выполните общий анализ мочи и крови — это важно для исключения признаков воспаления или обструктивного пиелонефрита. Если появится температура, усиливающаяся боль, озноб, резкое ухудшение общего состояния — это повод для немедленного обращения за неотложной помощью.

Question 2

Красные пятна в памперсе

5 ответов

25 июля 2025

Доброй ночи.Ребенку 5 мес(20.07) полностью на ГВ. Прикорм еще не ввели! Сегодня обнаружила на памперсе красное пятно. Не поняла от чего сначала! И сейчас опять! Темп измерила 37,2. Активный весь день, улыбался, игрался, ползал!Что может быть? Какие анализы сдать

Ма, Беслан

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-28T00:01:31+03:00

Попов Владимир Александрович

🤗🙌

Question 3

Киста на почке

1 ответ

25 июля 2025

Уже лет 10 наблюдается киста на правой почке, выросла с 3 до 8 см в диаметре.В последнее время есть ощущение какого-то дискомфорта или давления в пояснений области справа, АД в целом в норме, но принимаю по указанию врача таблетки.Что делать с кистой?Мне 63, резать или...

Олег

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-26T15:51:17+03:00

Олег, ситуация с кистой на почке требует внимательного отношения, особенно учитывая, что за 10 лет её размер увеличился с 3 до 8 см и появились ощущения давления в поясничной области справа. Такие изменения — повод для более детального обследования.

Вам необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ) почек. Это исследование позволит оценить структуру кисты по международной классификации Bosniak. Именно эта классификация определяет, насколько киста доброкачественная или есть признаки, требующие более активного вмешательства. Размер кисты сам по себе не всегда является показанием к операции, но рост и появление симптомов — уже аргумент в пользу дообследования.

До получения результатов КТ вопрос о необходимости хирургического вмешательства или наблюдения решать преждевременно. Если киста окажется простой (Bosniak I-II), обычно достаточно наблюдения. Если будут признаки осложнений или подозрение на более сложное образование (Bosniak III-IV), тогда обсуждается вопрос о хирургическом лечении.

Пока нет данных за осложнения (например, повышение давления, кровь в моче, инфекция), срочности в операции нет. Но откладывать КТ не стоит — это позволит принять правильное решение и избежать ненужных рисков.

Рекомендую:
– Записаться на КТ почек с контрастированием.
– После получения результатов — повторно обсудить тактику, исходя из классификации Bosniak.

Если появятся новые симптомы (боль, кровь в моче, повышение температуры) — обратиться к урологу незамедлительно.

Question 4

Покраснение половых органов у ребенка 3х лет

6 ответов

25 июля 2025

Покраснение половых органов у мальчика 3х лет. Мочится нормально. Не жалуется. Зона над писюном по радиусу 1,5 см ссимметрично розоватая, отличается от цвета кожи внизу живота. Что такое может быть и что делать? Фото прилагаю

Татьяна, Чебоксары

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-26T00:00:14+03:00

Доброй ночи.У ребенка головка обнажается?
Писюнчик не теребит?На фото есть покраснение крайней плоти.Такая картина характерна при фимозе,когда под крайней плотью скапливается смегма(продукт работы сальных желез) и нет возможности ложным образом промыть головку.Сейчас рекомендации таковы:
-ванночки с фурацилином 2р/с 10 дней
-мазь Левомеколь наносить на кончик 2р/с 7-10 дней
Если головка не обнажается полностью,обратиться к детскому урологу очно.

Question 5

Пропадает эрекция

1 ответ

25 июля 2025

При половом акте пропадает эрекция. Был долгое время один. Мастурбация. Порно. В отношениях 2 месяца но проблема не ушла. Был у уролога. Посоветовали пропить тадафил 3 С курсом. Первоначально пил его перед сексом сначала 20 мг потом снизил до 10 мг помогает хорошо. Но если...

Евгений

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-26T15:41:46+03:00

Евгений, ситуация, которую Вы описываете, встречается довольно часто и связана, как правило, не с органическими нарушениями, а с особенностями адаптации сексуальной сферы после длительного периода без половой жизни и определённых поведенческих привычек ("мастурбация", "порно"). У Вас сохраняется спонтанная и утренняя эрекция — это важный признак того, что органических нарушений кровотока и структуры полового члена нет.

Тадафил — современный препарат из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5, который действительно может использоваться как "по требованию", так и курсами (ежедневно в низкой дозе). Его курсовое применение (обычно 5 мг ежедневно в течение 1–3 месяцев) признано безопасным у здоровых мужчин без противопоказаний (например, тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний). Однако важно помнить, что постоянная зависимость от препарата может закрепить психологическую неуверенность.

Ваша ситуация типична для так называемой "ситуационной эректильной дисфункции" — когда в новых отношениях, на фоне волнения, ожиданий и изменённого сексуального сценария, эрекция может быть менее стабильной. Это не болезнь, а временное функциональное расстройство.

Если Вы хорошо переносите тадалафил, его можно использовать курсом, но параллельно рекомендую:

- Постепенно снижать частоту приёма, чтобы не формировать психологическую зависимость.
- Не фиксироваться на "контроле" эрекции во время полового акта — это только усиливает тревожность.
- При необходимости — обсудить с врачом-андрологом или сексологом вопросы сексуальной адаптации и психологической поддержки.

Если на фоне курса тадалафила ситуация не изменится, имеет смысл провести расширенное обследование (гормоны, УЗИ сосудов полового члена, консультация андролога).

В целом, прогноз у Вас благоприятный. Главное — не спешить и не зацикливаться на проблеме.

Question 6

Коррекция лечения

4 ответа

25 июля 2025

Инвалид-колясочник 1 гр, Хронический пиелонефрит 15 лет. Контролирую анализы полосками урополиан, при появлении лейкоцитов и бактерий, принимаю фурагин. 21 июля появилась моча мутная, непрозрачная, красноватого цвета и запахом из-за бактерий. Не было возможности на следующий...

Марина

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-25T21:30:59+03:00

Доброго времени суток.
Сложно ответить на ваш вопрос.
Возможно доктор перестраховывается.
Утолщение стенок мочевого пузыря очень не надёжный признак воспаления при ультразвуковой диагностике. Нередко встречается гипердиагностика.
Если жалоб нет, анализы мочи без признаков активного воспаления, то в принципе антибактериальная терапия не показана. Достаточно подобных случаях принимать растительные уросептики типа канефрон н или Цистон, то что вы принимаете. Желательно принимайте их не менее 3-4 недель. Дополнительно можно Бак-сет форте, обычно применяется по одной капсуле два раза в день в течение 3 недель.

Question 7

Подозрение на воспаление мочевыводящих путей

2 ответа

25 июля 2025

Женщина 77 лет, по результату анализа есть подозрение на воспаление мочевыводящих путей, на дискомфорт не жалуется но есть проблемы с мочеиспусканием, часто терпит, потому что лень вставать с кресла, мало подвижный образ жизни. Нужно лечение в домашних условиях. Есть...

Светлана

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-26T07:50:34+03:00

Канефрон принимать смысла не вижу, так как этот препарат не имеет доказательной эффективности.

Question 8

Циркумцизия

3 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте! Сделал операцию 23 июля, на головки оттек, боль в области губок уретры и тонкая струя. Врач сказал делать только перевязку один раз в сутки и наносить порошок банеоцин. Ещё появились синяки. Нормально ли все заживает? (Перед операцией был рубцовый фимоз и...

Данил

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-25T23:55:36+03:00

Доброй ночи.Прошло всего пару дней,картина соответствует проведённой манипуляции и срокам.Данных рекомендаций вполне достаточно.Единственное я бы не рекомендовала ежедневные повязки,полностью уберите ее.

Question 9

Кишечная палочка как причина цистита

6 ответов

25 июля 2025

Добрый день! Последние два года у меня рецидивирующий цистит, с каждым разом все чаще и интервалы ремиссии меньше. По анализам нашли кишечную палочку в 10 в 6, затем 10 в 8. Сейчас на длительном лечении: макмирор, Д-маноза, Уро-ваксом. + пролечилась у гинеколога (воспаление в...

Марина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-25T20:14:41+03:00

Марина, отвечаю на Ваш вопрос по поводу связи секрета простаты у мужа и Ваших рецидивирующих циститов.

Секрет предстательной железы (простаты) у мужчин не может быть причиной рецидивирующего цистита у женщины. Даже если в секрете простаты у мужа обнаружена кишечная палочка (Escherichia coli), это не связано напрямую с Вашими эпизодами цистита. Кишечная палочка — это наиболее частый возбудитель инфекций мочевых путей у женщин, но путь передачи — не половой. В подавляющем большинстве случаев речь идет о собственных (эндогенных) бактериях, которые попадают в мочевой пузырь женщины из аногенитальной области. Это связано с особенностями анатомии женской уретры и не зависит от наличия или отсутствия бактерий в секрете простаты у мужчины.

Даже если у мужа при посеве секрета простаты выявлена "кишечная палочка", это не является показанием для его лечения с целью профилактики Ваших циститов. Современные клинические рекомендации не предусматривают лечение партнера при рецидивирующем цистите, если не выявлено инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а у Вас и у мужа по этим анализам всё "чисто".

Ваши рецидивы цистита связаны, скорее всего, с индивидуальными особенностями микрофлоры, анатомии, гигиены, гормонального статуса, а также, возможно, с нарушением баланса влагалищной микрофлоры (бактериальный вагиноз), который может быть триггером для повторных эпизодов цистита. Поэтому основной акцент в профилактике и лечении рецидивирующего цистита делается на восстановлении микробиома, коррекции гигиенических и поведенческих факторов, иногда — на использовании препаратов с D-маннозой, иммуномодуляторов (например, Уро-Ваксом), а также, по показаниям, средств для профилактики посткоитального цистита.

Question 10

Цистит 2 недели ,боли

1 ответ

25 июля 2025

Цистит 2 недели,боли внизу живота,мочеиспускание каждые 30 минут.жжение и колики при ходьбе.узи и анализы в норме.Принимаю цистон и прописал врач Макмирор и Дулоксетин.

Елена

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-26T15:38:36+03:00

Елена, у Вас уже две недели сохраняются боли внизу живота, учащённое мочеиспускание (каждые 30 минут), жжение и болезненность при ходьбе. Вы называете это "циститом", однако по данным УЗИ и анализов отклонений не выявлено. Такая клиническая ситуация требует уточнения.

В классическом понимании острый бактериальный цистит сопровождается изменениями в общем анализе мочи (лейкоциты, эритроциты, бактерии), а также положительной динамикой на фоне антибактериальной терапии. Если анализы и УЗИ в норме, а симптомы сохраняются, речь скорее всего идёт не о бактериальном воспалении, а о другом функциональном или невоспалительном состоянии мочевого пузыря.

Ваши жалобы — частое мочеиспускание, боли, жжение — могут быть связаны с гиперактивностью мочевого пузыря, синдромом хронической тазовой боли или миофасциальным синдромом тазового дна. Это состояния, которые часто ошибочно принимают за "цистит", но они требуют иного подхода. Назначение антибиотиков (например, Макмирор) в такой ситуации, как правило, неэффективно и не показано. Дулоксетин может использоваться для лечения хронической тазовой боли, но его назначение требует подтверждения диагноза и индивидуального подбора.

Что важно сделать сейчас:

- Не продолжайте бесконтрольный приём антибиотиков, если нет объективных признаков инфекции.
- Рекомендую в течение 3 дней вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» — это поможет объективизировать частоту, объём и характер позывов.
- Если есть возможность, повторите общий анализ мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для домашнего контроля).
- Обратитесь на очную консультацию к урологу для осмотра на кресле, исключения триггерных точек тазового дна и уточнения диагноза.
- При сохранении выраженных болей и нарушений мочеиспускания — возможно потребуется консультация невролога и гинеколога.

Question 11

Бактерии, оксалаты, нитриты и белок в моче

4 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в анализах. Маму беспокоит переодически возникающий зуд в конце мочеиспускания иногда говорит что тянет поясницу. Вчера сдала ОАК и ОАМ( результаты прикрепила) Месяц назад сдавали много анализов перед операцией и мочу в том...

Наталья

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-07-25T19:04:08+03:00

На данный момент, нет воспаление, в этом возрасте возможно бактериурия- бактерии в моче, санацией антибиотиками не требуется эта ситуация. Рекомендуют фитоуросептики.

Question 12

Плохой общий анализ мочи

1 ответ

25 июля 2025

Добрый день,беременна,24 недели, в общем анализе мочи белок 0,15 гл.,есть бактерии (+), а также лейкоциты сплошь все п/зр. К урологу могу попасть только через неделю. Скажите как это повлияет на ребенка,может нужно пить какие-то чаи?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-26T15:32:34+03:00

В Вашей ситуации, когда в анализе мочи выявлены белок, большое количество лейкоцитов и бактерии, речь идёт о бессимптомной бактериурии на фоне беременности. Это состояние требует обязательного лечения, даже если у Вас нет жалоб. Причина — высокий риск развития осложнений: инфекция может распространиться на почки (пиелонефрит), что опасно как для Вас, так и для ребёнка, увеличивает риск преждевременных родов и других осложнений беременности.

Вам необходимо:
— В ближайшее время сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволит подобрать наиболее эффективную и безопасную для беременности антибактериальную терапию.
— Не заниматься самолечением и не ограничиваться фитопрепаратами или "чаями" — они не решают проблему инфекции.
— Как только будет готов результат посева, обратиться к урологу по месту жительства для назначения лечения. Не затягивайте с визитом.

Рекомендую приобрести тест-систему «Жёлтая бабочка» для самостоятельного экспресс-контроля анализа мочи в домашних условиях. Это особенно важно, так как инфекции мочевых путей у беременных могут повторяться, а регулярный мониторинг позволяет вовремя выявить изменения и предотвратить осложнения. Тест-система проста в использовании, результаты можно сохранять и показывать врачу, что облегчает контроль за состоянием.

Подчёркиваю: лечение бессимптомной бактериурии при беременности — это стандарт международной и российской практики, направленный на профилактику серьёзных осложнений. Не откладывайте обследование и лечение.

Question 13

Подвести итог результатов анализов!

6 ответов

25 июля 2025

Здравствуйте! Около месяца назад начался цистит (рези при мочеспускании, жжение, тянущая боль). Резко и больно. Некоторое время (дня два-три) в моче наблюдалась кровь (будто остаточная). Пропила Амоксиклав, эффект продлился две недели. После все возобновилось.. Сейчас ощущаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-07-25T18:12:53+03:00

Здравствуйте, в анализе мочи без воспаления, много волей-неволей ураты и оксалаты.
По поводу СКТ почки мочеточник и мочевой пузырь камней не выявлено.
По данному кт рекомендуется к исследованию мрт органов малого таза с контрастированием+ онкомаркер Са125 и осмотр гинеколога. По поводу образований яичников. Осмотр гинеколога на кресле.

Question 14

Покраснения на половом члене

1 ответ

25 июля 2025

Что за проблема и не опасно ли? Как с ней бороться

Сергей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-26T15:29:09+03:00

Здравствуйте, Сергей!

Покраснения на половом члене могут быть признаком баланопостита — воспаления головки и крайней плоти полового члена. Это состояние может быть вызвано различными причинами, включая нарушение гигиены, инфекции, аллергические реакции и другие факторы.

Для лечения баланопостита я рекомендую следующее:

1. Соблюдать гигиену половых органов: ежедневно обмывать головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла.
2. Использовать ванночки с слабым раствором перманганата калия (бледно-розовый цвет, только кипячёная вода) 2 раза в день по 5 минут.
3. После ванночек аккуратно промокать кожу (не тереть).
4. Наносить крем «Баланекс» 2 раза в день. Курс лечения — 7–10 дней, при необходимости — до 14 дней.

Если симптомы не пройдут в течение 7 дней, рекомендую обратиться к урологу для очной консультации.

Также важно помнить о профилактике: соблюдение гигиены, избегание травматизации и своевременная консультация у специалиста помогут предотвратить развитие баланопостита.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме