Онлайн консультация уролога

Question 1

Очень скудное мочеиспускание после удаления дивертикула

1 ответ

27 июля 2025

17дней назад удалили большой дивертикул уретры, 2 дня назад сняли катетер. Мочи отходит крайне мало 20-40мл( хочется больше), после попыток выдавить ещё пропадант чувство, что мочевой наполнен на какое то время и так может быть каждый час. Отеков особо не вижу, может только...

Яна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T17:56:50+03:00

В большинстве случаев после подобных операций мочеиспускание нормализуется в течение 2–4 недель. Главное — объективизировать ситуацию с помощью дневника и анализов, чтобы исключить реальную задержку мочи. Если по дневнику баланс жидкости соответствует норме, а по УЗИ и анализам нет признаков задержки, повода для серьёзного беспокойства нет — это функциональные постоперационные изменения, требующие времени для восстановления.

Question 2

Частое мочеиспускание

1 ответ

27 июля 2025

Сейчас нахожусь не дома и нет возможности очно прийти к врачу. Ночью началось частое мочеиспускание. Началось резко (засыпал и вдруг захотел в туалет). Облегчился, только снова лег и сразу же опять захотел помочиться. Снова облегчился, лег в постель и чувство, что хочу в...

Alexander, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-27T11:36:18+03:00

По приезду обследоваться рекомендуется. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря (исключаем МКБ).

Question 3

Повторный цистит

3 ответа

27 июля 2025

Около года не было цистита (до этого в течении 2-3 лет было примерно 3-4 острых эпизода и несколько несильных, которые проходили с помощью очень обильного питья и Бруснивера)..В июле была в отпуске на море, море было достаточно холодное и скорее всего это спровоцировало...

Ольга, Красногорск

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-28T15:51:09+03:00

Анализ мочи без признаков воспаления.Тут возможно смазанная картина,если Вы накануне принимали протиаомикробныеипрерараты,но из описания прошло 10 дней,этого срока достаточно до очередной сдачи анализа.Я бы рекомендовала сдать мазок на флору и фемофлор ,возможно имеет место быть дисбиоз ,отсюда циститоподобные жалобы.При приеме Фурагина пробиотики не нужны,это не системный антибиотик.

Question 4

Расшифровка анализов

3 ответа

27 июля 2025

Пожалуйста, расшифруйте анализ, дайте рекомендации, это анализ мужской, мазок из уретры

Ирина

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-27T10:06:13+03:00

Здравствуйте! По результату анализа нет никакого подозрения на воспалительный процесс. Лейкоциты в норме. Слизь большого диагностического значения не имеет. Всё остальное - нормальная микрофлора.
А по какому поводу обследовался молодой человек? Какие присутствуют жалобы на данный момент?

Question 5

Почему изменился цвет мочи

1 ответ

27 июля 2025

Начала принимать цистон, и изменился цвет мочи, как будто с примесью крови, возможно ли такое?

Виктория

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T17:52:10+03:00

Виктория, изменение цвета мочи на фоне приёма препарата "Цистон" не является типичным побочным эффектом этого средства. "Цистон" — это фитопрепарат, который, как правило, не вызывает окрашивания мочи или появления в ней крови. Если Вы отмечаете изменение цвета мочи с появлением оттенка, напоминающего примесь крови (гематурию), это требует более внимательного отношения.

Причины изменения цвета мочи могут быть разными: от употребления определённых продуктов (свёкла, ягоды, некоторые напитки) до наличия эритроцитов (крови) в моче, что может быть связано с обострением хронического пиелонефрита, циститом или другими заболеваниями мочевыводящих путей. Иногда изменение цвета может быть связано с приёмом некоторых лекарств, но для "Цистона" это нехарактерно.

Рекомендую в ближайшее время сдать общий анализ мочи — это позволит объективно оценить наличие или отсутствие крови и других изменений. Если подтвердится наличие эритроцитов, потребуется дополнительное обследование для уточнения причины. До получения результатов анализа не прекращайте приём "Цистона" самостоятельно, но при усилении симптомов (боль, повышение температуры, выраженная слабость) обратитесь к врачу очно.

Для домашнего экспресс-контроля можно использовать тест-систему для анализа мочи «Жёлтая бабочка» — это позволит быстро определить наличие крови и других изменений в моче до визита к врачу.

Question 6

Насильно открыли половой орган ребёнку (5лет) так как образовалась шишка( было воспаление)

1 ответ

27 июля 2025

Вчера сыну врач открыл половой орган.сказал обрабатывать фурацилином,супруг открывает сыну полностью и опускает в стакан с раствором,после первого раза стало больше покраснения,подскажите пожалуйста нормально ли это,и можно ли мазать левомиколем?

Анастасия

Вопрос закрыт

Рубцова Марина Михайловна · Answer · 2025-07-27T19:59:29+03:00

Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить воспаление крайней плоти. В таких случаях обычно рекомендуют ванночки со слабо слабо розовым тёплым раствором марганцовки или ванночки с раствором фурацилина по 8 минут 3 раза в день в течение 7 дней (ванночки удобнее делать в тазике или ванне, чтобы весь половой член был полностью в водичке), после каждой ванночки на сухую кожу крайней плоти обычно наносят мазь левомеколь 2 раза в день в течение 5 дней. В дальнейшем обычно рекомендуют соблюдение личной гигиены (во время душа 2-3 раза в неделю приоткрывать крайнюю плоть на столько, на сколько получается без боли, промывать и закрывать).

Question 7

Проблемы с мочеиспусканием

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте,есть проблема с мочеиспусканием.Диагноз хр.застойный простатит.Врач назначал простакор,ломфлокс ,алфупрост,галавит.При приеме алфупроста у меня тахикардия его бросил принимать всё остальное принимал.Стало лучше .Но прошло недели две после того как пролечился...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T17:49:58+03:00

Ситуация типичная: после курса терапии наблюдается временное улучшение, но затем симптомы возвращаются. В описании фигурирует диагноз "хронический застойный простатит", однако такого понятия в современной урологии не существует. Если в секрете предстательной железы нет лейкоцитов и бактерий, либо бактерии выявляются в низких титрах (как у Вас — энтерококк и стрептококк 10^2 КОЕ/мл), инфекционного простатита нет. Антибактериальная терапия в этом случае не требуется.

Ваши основные жалобы — учащённые позывы к мочеиспусканию и затруднённое начало мочеиспускания — могут быть связаны с синдромом хронических тазовых болей, гиперактивным мочевым пузырём или миофасциальным синдромом тазового дна. Это функциональные расстройства, требующие комплексного подхода.

Альфа-адреноблокаторы (такие как алфупрост) действительно могут вызывать тахикардию, особенно у пациентов с вегетативной неустойчивостью. Если переносимости нет, повторять их приём не стоит.

Рекомендую следующий алгоритм:
- Сделайте УЗИ с определением объёма остаточной мочи.
- Пройдите урофлоуметрию (оценка скорости потока мочи).
- Ведите дневник мочеиспускания в течение 3 суток — для этого удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания».
- Сдайте ПСА (простат-специфический антиген) с учётом возраста.
- Если есть возможность, обратитесь к специалисту, который занимается синдромом хронических тазовых болей, для обследования мышц тазового дна и поиска триггерных точек.

Без объективизации нарушений мочеиспускания и уточнения характера болевого синдрома назначать медикаментозную терапию нецелесообразно. Основной акцент сейчас — на дообследовании и поиске функциональных причин Ваших симптомов.

Question 8

Задержка мочи

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте! У меня аутоиммунное заболевание. Примерно 2 года назад по УЗИ было 120 мл остаточной мочи, начала прием Тамсулозина так как бегала часто и были часто циститы или что то такое. Стала выдерживать примерно 2 часа, ночью очень редко вставала. Недавно делала УЗИ...

Олеся

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T17:27:48+03:00

Олеся, учитывая Ваш диагноз рассеянного склероза и нарастающие нарушения мочеиспускания, считаю необходимым провести более углублённое обследование функции мочевого пузыря. В подобных случаях стандартного УЗИ недостаточно: важно понять, как работает мышца мочевого пузыря (детрузор), насколько скоординирована её работа со сфинктером, и каковы параметры давления внутри пузыря.

Рекомендую выполнить урофлоуметрию — это неинвазивное исследование, которое позволяет оценить скорость и характер потока мочи. Однако для комплексной оценки ситуации потребуется уродинамическое обследование: оно включает определение активности детрузора, работу сфинктера, измерение давления в мочевом пузыре и профилометрию. Эти данные критичны для выбора дальнейшей тактики и коррекции лечения.

Обязателен регулярный контроль общего анализа мочи, поскольку при увеличении остаточной мочи возрастает риск присоединения инфекции. Помимо этого, рекомендую сделать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам — это позволит своевременно выявить и при необходимости скорректировать антибактериальную терапию.

Также отмечу, что ведение дневника мочеиспускания 3 суток (советую, с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания») поможет объективизировать Ваши жалобы и даст дополнительную информацию для врача.

Ваша ситуация требует комплексного подхода: урологического и неврологического наблюдения, регулярного контроля анализов и динамической оценки функции мочевого пузыря. Не откладывайте дообследование — это позволит своевременно скорректировать лечение и снизить риск осложнений.

Question 9

Кальцинаты в уретре

4 ответа

27 июля 2025

Сдал сок простаты на андрофлор, есть некоторые отклонения в анализе. Жалобы-слабая эрекция, общая слабость

avvo28@mail.ru

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-27T17:41:32+03:00

Понятно. В таких случаях требуется полноценное обследование. Поэтому рекомендации прежние.

Question 10

ТАДАЛАФИЛс3

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте. Прописали пить Тадалафил 5мг месяц, вредно ли его принимать и дальше, более 30 дней? Постоянный партнёр есть, как только перестаю пить, проблемы возвращаются

Иван

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T15:55:16+03:00

Иван, по поводу длительного приёма тадалафила 5 мг: этот препарат действительно может применяться курсами и даже длительно, особенно если речь идёт о поддерживающей терапии эректильной дисфункции. В международной практике и по клиническим рекомендациям допускается приём тадалафила ежедневно в течение месяцев и даже лет — при условии хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний (например, заболеваний сердца, приёма нитратов и ряда других препаратов).

Если после отмены препарата "проблемы возвращаются", это говорит о том, что причина эректильных нарушений сохраняется. Тадалафил в этом случае работает как симптоматическая поддержка, но не устраняет саму причину. Важно понимать, что длительный приём тадалафила не вызывает привыкания и не "сажает" собственную функцию, но требует регулярной оценки состояния здоровья: контроля артериального давления, работы сердца, отсутствия побочных эффектов (головная боль, заложенность носа, нарушения зрения и т.д.).

Если есть желание или необходимость принимать тадалафил дольше месяца, это допустимо, но рекомендую хотя бы раз в 6–12 месяцев проходить очный осмотр, чтобы исключить возможные противопоказания и обсудить дальнейшую тактику. Также важно разобраться, нет ли обратимых причин эректильных нарушений (стресс, хроническая усталость, гормональные или сосудистые изменения), которые можно скорректировать без постоянной медикаментозной поддержки.

Если потребуется, можно рассмотреть дополнительные обследования (гормональный профиль, УЗИ сосудов полового члена, консультация андролога). В целом, длительный приём тадалафила под контролем врача — безопасная и современная стратегия, если препарат хорошо переносится и есть эффект.

Question 11

Камни в почках 4,5 и 5,5 мм

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте. Забеспокоили почки сделали узи. В правой почке 2 камня 4,5 мм и 5,5 мм. Уролог назначил депетру 2 раза в день по 2 таблетки. Прочитала после что это бад , будет ли толк от приема

Юлия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T15:53:10+03:00

Юлия, у Вас выявлены конкременты (камни) в правой почке размером 4,5 и 5,5 мм. Это действительно небольшие камни, которые чаще всего могут выйти самостоятельно, но требуют наблюдения и контроля.

В современной урологии основными средствами профилактики и метафилактики (предотвращения роста и образования новых камней) являются препараты, которые подбираются в зависимости от типа камней (оксалатные, уратные, фосфатные и др.), а также коррекция обменных нарушений и образа жизни.

Рекомендую:
- Уточнить состав камней (если есть возможность — провести КТ почек, это стандарт диагностики, а не только УЗИ).
- Сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определить уровень кальция, мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, магния, pH мочи.
- Заполнить анкету по питанию при мочекаменной болезни: https://nethealth.ru/food-quiz/ — это поможет подобрать индивидуальную диету.
- Если камни оксалатные — предпочтение отдаётся препарату Оксалит, если уратные — Ураликс, если фосфатные — Фосфолит. Эти средства имеют клинически доказанную эффективность в профилактике рецидивов.
- Питьевой режим — не менее 2 литров воды в сутки (если нет противопоказаний).
- Контроль УЗИ почек каждые 3–6 месяцев.

Question 12

Хронический простатит

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте, после заболевания ковидом в 2020 году, начались боли и рези в паху, после обследования поставили простатит, также была найдена уреаплазма, пролечили все анализы в норме , но боли не ушли, периодически с перерывом в пару месяцев все равно присутствует дискомфорт...

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T15:49:12+03:00

Илья, по описанию Вашей ситуации складывается типичная клиническая картина так называемого синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), который часто ошибочно называют "хроническим простатитом". Это состояние характеризуется длительными, рецидивирующими болями и дискомфортом в области таза, промежности, паха, иногда с иррадиацией в половой член, мошонку или внутреннюю поверхность бедра. Важно понимать, что в большинстве случаев причина боли не связана с инфекцией или воспалением предстательной железы, а обусловлена сложным взаимодействием нервной, мышечной и психоэмоциональной регуляции.

Ваша история с многочисленными курсами антибиотиков, массажем простаты, физиотерапией и отсутствием стойкого эффекта подтверждает, что речь идёт именно о небактериальном варианте СХТБ. Обнаружение уреаплазмы и её лечение не имеет принципиального значения для течения синдрома, поскольку уреаплазма не является доказанной причиной хронической тазовой боли у мужчин.

В современной урологии подход к таким пациентам строится на мультидисциплинарной оценке: важно исключить значимые урологические, неврологические и психосоматические причины, а затем подобрать индивидуальную программу терапии. Ключевые направления — работа с мышечным тонусом тазового дна (миофасциальный синдром), коррекция тревожности и хронического стресса, обучение методам саморегуляции, иногда — подключение невролога и психотерапевта.

Антибиотики, массаж простаты и агрессивные физиопроцедуры при отсутствии бактериального воспаления неэффективны и могут даже усугублять течение СХТБ.

Question 13

Красные пятна на головке члена

1 ответ

27 июля 2025

появились красные пятна на гооаке члена маленькие , потом резко стали большие и начали жжеч прошу момочь

Тимур, Москва

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T11:08:07+03:00

Опишу Вашу ситуацию с позиции уролога. Появление "красных пятен на головке члена", которые увеличились в размерах и сопровождаются жжением, с большой вероятностью указывает на баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти. Это довольно частая проблема у мужчин, часто связанная с нарушением гигиены, микротравмами, а также может быть спровоцирована инфекциями, в том числе вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Первое, что рекомендую — наладить ежедневную гигиену: аккуратно промывать головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла, особенно если есть раздражение. После водных процедур аккуратно промокать кожу, не тереть.

Для местного лечения рекомендую использовать крем Баланекс — наносить тонким слоем на поражённые участки 2 раза в день после гигиены. Курс — 7–10 дней, обычно этого достаточно для устранения воспаления.

Если в течение недели симптомы не уменьшатся или появятся выделения, эрозии, выраженный отёк, обязательно потребуется очный осмотр уролога и расширенное обследование.

Следующий шаг — уточнить причину воспаления. Нужно сдать анализы:
- Общий анализ мочи (для исключения инфекции мочевых путей)
- Анализ крови на сахар (исключить сахарный диабет, который часто провоцирует баланопостит)
- ПЦР-анализ на урогенитальные инфекции, с акцентом на вирус папилломы человека (ВПЧ) и другие возможные возбудители.

Если окажется, что воспаление связано с инфекцией, схема лечения будет скорректирована по результатам анализов.

Итог: начните с местного лечения и гигиены, параллельно сдайте перечисленные анализы. Если через неделю нет улучшения — обязательно повторно обратитесь к урологу для очного осмотра и дообследования.

Question 14

Что за прыщики на члене?

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте! Мне 23. Сегодня заметил, что на головке полового члена появилось несколько красно-бордовых мелких прыщика (на головке и возле нее, в сумме 5 шт где-то, хаотично разбросанных, больше красного цвета). Подскажите, что это может быть? И как поступить?

Илья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T11:05:51+03:00

Илья, описанные Вами "прыщики" на головке полового члена — это, скорее всего, проявления баланопостита, то есть воспаления головки и крайней плоти. Такие элементы часто выглядят как мелкие красные или бордовые высыпания, могут сопровождаться дискомфортом, зудом или легким отеком. Причины чаще всего связаны с нарушением гигиены, микротравмами, реакцией на средства ухода или, реже, с инфекцией.

Рекомендую начать с местной терапии баланопостита:
– Дважды в день делайте ванночки с очень слабым раствором перманганата калия (бледно-розовый цвет, только кипячёная вода, по 5 минут).
– После ванночки аккуратно промокните кожу и нанесите крем Баланекс 2 раза в день. Курс — 7–10 дней.
– Соблюдайте ежедневную гигиену: промывайте головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла.

Если в течение недели высыпания не исчезнут или появятся новые симптомы (боль, выделения, зуд, отек), рекомендую обратиться на очный прием к урологу для уточнения диагноза и исключения инфекций, передающихся половым путем.

Не пытайтесь самостоятельно вскрывать или прижигать высыпания, не используйте агрессивные средства. Половые контакты на период лечения желательно исключить.

Если был незащищённый половой контакт или есть подозрение на инфекцию — имеет смысл выполнить ПЦР-диагностику на основные ИППП.

В большинстве случаев при соблюдении этих рекомендаций симптомы проходят быстро.

Question 15

Цистит не вылечить

4 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте. Мучает цистит. Сдала на посев, пока ждала результат пила фурагин. На фурагине резь ушло, но начала ныть область поясницы временами. Потом появился дискомфорт при мочеиспускании, но не рези. УЗИ почек и мочевого сделала - норма. Посев дождалась и доктор прописал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хомякова Мария Николаевна · Answer · 2025-07-27T01:42:18+03:00

Здравствуйте. Все возможно. И индивидуальная реакция на препарат может быть. Питьевой режим соблюдаете? Чистой воды из расчета 30 мл/кг массы тела в сутки? В таком случае надо сдать утром общий анализ мочи, по нему мы судим об активности воспаления. Общий анализ крови не смотрели? В дополнение к антибиотику фитотерапию назначили вам?

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме