Онлайн консультация уролога

Question 1

24 июля 2025

пожилой человек, последние несколько дней утратил силы, не может вставать самостоятельно, очень много спит, очень мало ест. При этом говорит что ничего не болитРанее в конце 2014 дважды проходил операцию дистанционной ударно-волновой литотрипсии верхней трети левого...

Григорий

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-25T01:03:45+03:00

Доброго времени суток.
В моче небольшое повышение лейкоцитов, возможно банальная погрешность при сборе мочи. Шлаки крови тоже повышены, но без фанатизма. С целью дообследования необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты.
Если ПСА сдавали более года назад, то необходимо освежить результат. Проверить общий анализ крови креатинин, мочевину, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, В12, ТТГ.

Question 2

Цистит + кетоны, оксалаты в моче

4 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте! Вчера начались постоянные позывы в туалет, боль в низу живота. Сегодня температура 37-37,5.Мочи вчера выходило мало. Сегодня пью много, получше стало. Сдала анализы, общий крови в норме, только СОЭ немного повышен 22.Анализ мочи - кетоны и оксалаты найдены....

Марина

Вопрос закрыт

Хомякова Мария Николаевна · Answer · 2025-07-24T23:17:23+03:00

Да, посмотрела. В почках порядок, мочевой не наполнен. За 1 час до исследования литр воды это норма. Все правильно. Я бы поступила так- если в анализе мочи в динамике будут изменения или будут жалобы на область мочевого пузыря, то переделать узи.

Question 3

Как избавиться от фимоза

1 ответ

24 июля 2025

У меня фимоз 2 степени как я понял из доступной информации в интернете, головка не имеет возможности раскрыться как в обычном состоянии, так и при возбуждение, подскажите что предпринять

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рубцова Марина Михайловна · Answer · 2025-07-24T21:10:45+03:00

Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить сужение крайней плоти. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию уролога для осмотра и решения вопроса о необходимости оперативного лечения.

Question 4

Необходимо назначить лечение

1 ответ

24 июля 2025

Второй месяц пытаюсь лечить цистит и двусторонний пиелонефрит. Пила однократно Монурал, фурадонин -7 дней, канефрон-3 недели. Первоначально были нестерпимые боли, сейчас острых симптомов нет, но узи показало, что болезнь не прошла. В моче -реактивный белок, соэ-51. Обнаружена...

Ирина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-24T22:06:27+03:00

Ирина, хочу уточнить несколько важных моментов по Вашей ситуации.

Во-первых, диагнозы "цистит" и "пиелонефрит" нельзя ставить только по данным УЗИ — этот метод оценивает анатомию, но не подтверждает воспалительный процесс. Ключевое значение имеют результаты общего анализа мочи: если в свежем анализе нет лейкоцитов, антибактериальная терапия не требуется, даже если в посеве выявлена кишечная палочка. Бессимптомная бактериурия (наличие бактерий без воспалительных изменений и жалоб) не лечится антибиотиками.

Сейчас, если острых симптомов нет, рекомендую:
- Сделать свежий общий анализ мочи (лучше всего — утренняя порция).
- Если есть возможность — использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа дома.
- Если в анализе нет признаков воспаления (лейкоцитов, эритроцитов, белка), продолжать наблюдение, антибактериальная терапия не нужна.
- Если сохраняются изменения (особенно лейкоциты, белок), потребуется повторная очная консультация и дообследование.

С учётом Ваших жалоб и сопутствующих заболеваний (атрофический гастрит, дуоденит), рекомендую добавить к терапии препарат Нефробак — он обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, не ухудшит ситуацию и не повлияет негативно на желудочно-кишечный тракт.

Пожалуйста, не ориентируйтесь только на УЗИ для оценки динамики. Контролируйте своё состояние по самочувствию и анализам мочи. Если появятся боли, температура, ухудшение состояния — обязательно обратитесь очно.

Question 5

На члене по всей головке шрам

2 ответа

24 июля 2025

После гарднерелы на головке остались пятна как шрамы ,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-24T20:36:02+03:00

Здравствуйте! А как давно появилось такое проявление? После лечения гарднереллы? Зуд, жжение присутствует на данный момент? С половым актом не связываете? Половой партнёр постоянный? Были ли сомнительные контакты?

Question 6

Частое желание "по-маленькому",особенно ночью

4 ответа

24 июля 2025

мне 58 лет,менопауза с 49 лет,последние два года беспокоит частые позывы мочиться,особенно когда ложусь спать,пока стараюсь уснуть раз 5 сбегаю в туалет,ночью встаю 2 иногда 3 раза.

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-24T21:43:09+03:00

Елена, по Вашим жалобам складывается впечатление, что речь идёт о симптомах гиперактивного мочевого пузыря: частые позывы к мочеиспусканию, особенно в положении лёжа и ночью (ноктурия). Однако, прежде чем говорить о функциональных нарушениях, необходимо обязательно исключить инфекционный процесс — как со стороны мочевых путей, так и со стороны гениталий, особенно учитывая менопаузальный возраст.

На данном этапе рекомендую следующий диагностический алгоритм:

– Выполнить общий анализ мочи (предпочтительно лабораторный, но если нет возможности — можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа дома).
– Пройти гинекологический осмотр, чтобы исключить воспалительные процессы или изменения слизистой, характерные для дефицита эстрогенов.
– Обязательно провести УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи — это важно для исключения нарушений опорожнения мочевого пузыря, которые могут встречаться в Вашем возрасте.
– По возможности выполнить урофлоуметрию — исследование скорости и характера мочеиспускания, что позволяет более точно оценить функцию нижних мочевых путей.
– Вести дневник мочеиспускания (удобно — в приложении «ЭТТА - дневник мочеиспускания»), чтобы объективизировать частоту, объёмы, интенсивность позывов и ночные эпизоды.
– Оценить уровень сахара крови, так как нарушения гликемии могут провоцировать учащённое мочеиспускание.

Если по анализу мочи не будет выявлено признаков воспаления, а гинекологическая патология исключена, тогда можно будет уверенно говорить о гиперактивном мочевом пузыре и обсуждать варианты терапии. В Вашем возрасте и с учётом менопаузы также важно учитывать возможный дефицит эстрогенов, который может усиливать подобные симптомы.

Question 7

Плохая потенция

1 ответ

24 июля 2025

Здравствуйте. Очень плохая потенция,хочу попробовать тандафил 20 мг, что посоветуете

Андрей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-24T22:00:42+03:00

Андрей, снижение эректильной функции в Вашем возрасте — частая ситуация, и важно подходить к ней комплексно. Препарат, который Вы упомянули ("тандафил", вероятно, имеется в виду тадалафил), действительно применяется для лечения эректильной дисфункции, но его назначение должно быть обосновано и безопасно.

Перед началом приёма тадалафила обязательно оценить общее состояние здоровья, особенно сердечно-сосудистую систему. Препарат противопоказан при некоторых заболеваниях сердца, нестабильной стенокардии, недавнем инфаркте или инсульте, а также при приёме нитратов. Необходимо измерить артериальное давление, уточнить, нет ли у Вас болей в груди при нагрузке, одышки, перебоев в работе сердца.

Рекомендую:
– Пройти базовое обследование: ЭКГ, общий анализ крови, биохимия (глюкоза, холестерин), общий анализ мочи.
– Оценить уровень тестостерона, так как его снижение может быть одной из причин эректильных нарушений.
– Если есть избыточный вес, сахарный диабет, курение или гипертония — эти факторы также требуют коррекции.
– Если противопоказаний нет, тадалафил может применяться по схеме: 10–20 мг за 30–60 минут до предполагаемой половой активности, либо 5 мг ежедневно (по показаниям). Но начинать лучше с минимальной дозы и только после консультации очно или дистанционно с врачом.

Также рекомендую обратить внимание на немедикаментозные методы: регулярная физическая активность, контроль массы тела, отказ от курения и алкоголя, нормализация сна.

В Вашем случае, учитывая возраст и отсутствие хронических заболеваний по Вашим словам, вероятно, можно рассматривать терапию тадалафилом, но только после минимального обследования и исключения противопоказаний. Если есть желание рассмотреть дополнительные средства для улучшения эректильной функции и общего состояния сосудов, могу порекомендовать препарат Эделим — он улучшает состояние сосудов и эректильную функцию, особенно если есть факторы риска (избыточный вес, гипертония, нарушения обмена).

Question 8

Острый рецидивирующий цистит

1 ответ

24 июля 2025

Добрый день, страдаю циститом уже около 6 лет, в бесплатных поликлиниках врачи всегда прописывали Канефрон, уже 3 раза пропивала его курсом-не помогает, до обращения к врачам помогал Фурадонин, всегда его пила при обострении. Сдавала анализ мочи неоднократно-все в норме....

Владислава

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-24T21:58:15+03:00

Ваша ситуация действительно непростая и требует внимательного подхода. Судя по описанию, речь идёт о хроническом рецидивирующем цистите, при этом стандартные схемы лечения, включая антибиотики и фитопрепараты, не дали стойкого эффекта. Это типичная ситуация для молодых женщин, когда за диагнозом "цистит" могут скрываться другие причины схожих симптомов.

Во-первых, важно понимать: если при выраженных жалобах (боль, частые позывы, жжение) общий анализ мочи остаётся в пределах нормы, а антибиотики не дают эффекта — скорее всего, речь не о бактериальном воспалении, а о функциональных или невоспалительных причинах. К ним относятся гиперактивный мочевой пузырь, миофасциальный синдром тазового дна, синдром хронической тазовой боли, а также гинекологические проблемы (например, бактериальный вагиноз).

Антибиотики в такой ситуации не только неэффективны, но и могут усугубить течение заболевания, нарушая микрофлору. Препараты вроде "Канефрона", "Фурадонина", "Нитроксолина" и прочих фитосредств не решают проблему, если нет инфекции.

Что делать сейчас:

- Не принимайте антибиотики и уроантисептики без подтверждённой инфекции по анализу мочи.
- При очередном обострении выполните общий анализ мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — это удобно для домашнего контроля). Если в анализе нет лейкоцитов и нитритов — бактериального цистита нет.
- Для объективизации жалоб рекомендую вести дневник мочеиспускания (приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»). Это поможет отличить истинное воспаление от функциональных нарушений.
- Если симптомы сохраняются, несмотря на отсутствие инфекции, необходим очный осмотр уролога и гинеколога. Часто требуется командный подход с участием невролога или специалиста по тазовой боли.
- Для облегчения симптомов (частые позывы, боль) иногда используют препараты для снижения гиперактивности мочевого пузыря, но их назначает только врач после обследования.

Question 9

Расшифровать результаты спермиграммы

4 ответа

24 июля 2025

Необходима консультация онлайн по итогам спермограммы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-07-24T18:18:49+03:00

Здравствуйте, малое количество сперматозоидов и много патологических сперматозоидов, что затрудняет зачатие и имеет высокие риски патологии при беременности.
Рекомендуется
Приём по стандартам, пр патологии в спермограме Витаминоантиоксидатные комплексы: Андродоз 2 капс 2 р/д или аналогов.
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , селен и цинк.
Эякулята метод Андрофлор+ пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип.
Исследование гормонального фона:ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4 ингибин В,
Витамин Д общий крови
УЗИ мошонки
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание.
Очный осмотр андролога.

Question 10

Нефролитиаз почки

1 ответ

24 июля 2025

В апреле месяце обнаружили камень влевом мочеточнике размером 11мм, сделали операцию, камень не убрали, в результате он оказался в почке. Сейчас сделала узи, камня в почке нет, наверное, опять ушел в мочеточник, но в левой почке теперь рефролитиаз и пиелоэктазии, Что делать?

Рамзиль

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-24T18:43:04+03:00

Рамзиль, в Вашей ситуации речь идёт о мочекаменной болезни с перемещением камня из мочеточника обратно в почку, что бывает при определённых анатомических особенностях и динамике заболевания. Формулировка "рефролитиаз" не является стандартным медицинским термином, вероятно, имеется в виду повторное образование или перемещение камня. Пиелоэктазия — это расширение почечной лоханки, что может быть связано с нарушением оттока мочи из-за камня.

На данном этапе крайне важно уточнить, где именно сейчас находится камень, какова его структура и есть ли признаки нарушения оттока мочи или воспаления. УЗИ не всегда позволяет достоверно определить локализацию и размеры камней, особенно если они небольшие или находятся в мочеточнике.

Рекомендую выполнить компьютерную томографию (КТ) почек и мочевыводящих путей: сначала нативное исследование (без контраста), затем — при необходимости — с контрастированием. Это позволит точно определить местоположение камня, его размеры, плотность и оценить состояние почек и мочеточников. После получения результатов обсудите их со своим урологом для выбора дальнейшей тактики: наблюдение, медикаментозная терапия или повторное вмешательство.

До обследования желательно контролировать общее состояние: температуру, наличие боли, изменения в моче (кровь, помутнение), объём выделяемой мочи. При появлении выраженной боли, повышения температуры или резкого уменьшения количества мочи — незамедлительно обращайтесь за неотложной помощью.

Для домашнего мониторинга состояния мочи можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка», которая позволяет оперативно оценить наличие воспаления или крови в моче, но предпочтение всегда отдаётся лабораторным анализам.

Обсудите результаты КТ с лечащим урологом — только после этого можно будет принять обоснованное решение о дальнейших шагах.

Question 11

Недержание мочи

1 ответ

24 июля 2025

После установки и активации искусственного сфинктера всё равно есть подтекание 20 мм в день. Подскажите,пожалуйста, можно ли еще что-нибудь сделать. Могут ли в этом случае помочь упражнения Кегеля, везикар, бетмига или может как то подкачать давление в резервуар?

andrej2706@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-25T22:52:22+03:00

Система искусственного сфинктера мочевого пузыря AMS 800 действительно позволяет регулировать давление в манжете после установки. Это делается через баллон-резервуар, который обеспечивает нужную компрессию уретры для удержания мочи. Такая коррекция возможна только в условиях медицинского учреждения и выполняется врачом, имеющим опыт работы с данной системой. Самостоятельно или дистанционно это сделать нельзя — вопрос всегда решается очно с оперирующим урологом. Если есть сомнения в настройках или сохраняется подтекание, обязательно обсудите с Вашим хирургом возможность корректировки давления. Это стандартная практика, и подобные вопросы — часть послеоперационного сопровождения.

Что касается "введения жирового геля с помощью иглы" — вероятно, речь идёт о так называемых периуретральных инъекциях объемообразующих препаратов. Этот метод применяется при лёгких формах стрессового недержания мочи, чаще у женщин без искусственного сфинктера, и не является стандартом при наличии установленной системы AMS 800. В Вашей ситуации подобные вмешательства не дадут принципиального эффекта и не заменяют корректную работу сфинктера.

Если возникают трудности в коммуникации с лечащим врачом, можно обратиться в представительство компании-производителя (Boston Scientific) или к официальному дистрибьютору AMS 800 в России — они консультируют пациентов и врачей по техническим вопросам и сервису.

Question 12

После сна, вопсполилось что то в областе мошонки

1 ответ

24 июля 2025

после сна, у меня начало болеть левое яичко, что то там вопсполилось.

Максим

Вопрос закрыт

Рубцова Марина Михайловна · Answer · 2025-07-24T21:49:12+03:00

Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить либо острое заболевание яичка (воспаление, перекрут) либо орхалгию ( физиологичекую боль). При любом подозрении на острое заболевание яичка обычно рекомендуют незамедлительно!! обратится в больницу для очного осмотра и пальпации, проведения узи органов мошонки.

Question 13

Красные пятна на коже головки

1 ответ

24 июля 2025

Здравствуйте, меньше недели назад на головке пениса прямо где уретра появилась краснота. Потом через два дня опухла кожа. И появился зуд. Такое уже было 8 лет назад. Сама головка нормальная. Гноя нет. Ночью зуд сильный. И еще чешется мошонка. Правда после того как я помазал...

Андрей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-24T18:39:52+03:00

Андрей, по описанию у Вас признаки баланопостита — воспаления кожи головки и крайней плоти полового члена. Классические симптомы: покраснение, отёк, зуд, особенно выраженный ночью. Дополнительно отмечаете зуд и утолщение кожи мошонки, что может быть связано с раздражением после обработки зелёнкой.

Ваша тактика с использованием Баланекса — правильная, препарат обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Ванночки с фурацилином допустимы, но более предпочтительно делать ванночки с очень слабым раствором перманганата калия (бледно-розовый цвет, только кипячёная вода) — по 5 минут, 2 раза в день. После ванночки аккуратно промокайте кожу и наносите Баланекс тонким слоем, 2 раза в день, курсом 7–10 дней.

Гигиена — обязательна: ежедневно тщательно промывать головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла. Не используйте агрессивные антисептики (зелёнка, спирт и пр.) — они только усиливают раздражение и могут вызывать утолщение кожи.

Если через 7 дней симптомы сохраняются или усиливаются, либо появятся выделения из уретры, выраженный отёк, боль, повышение температуры — необходим очный осмотр уролога для уточнения диагноза и дообследования (ПЦР на ИППП, мазок, анализ мочи).

Для профилактики рецидивов важно соблюдать регулярную гигиену, избегать травмирующих и раздражающих средств, носить свободное хлопковое бельё.

Question 14

Ребенок 3 года 1 месяц, диагноз фимоз 1-2 степени

1 ответ

24 июля 2025

Здравствуйте. Ребёнок 3 года 1 месяц, проблема такая, крайняя плоть до конца не отходит от головки,ходили к урологу,диагноз фимоз, мочеиспускание нормальное, струя хорошая,выделений никаких не было,он сказал и показал как оттягивать крайнюю плоть дома самостоятельно,чтобы...

Лилия

Вопрос закрыт

Рубцова Марина Михайловна · Answer · 2025-07-24T21:53:15+03:00

Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить воспаление крайней плоти на фоне отхождения синехий, скопление смегмы. Часто бывает у мальчиков. В таких случаях обычно рекомендуют ванночки со слабо слабо розовым тёплым раствором марганцовки или ванночки с раствором фурацилина по 8 минут 3 раза в день в течение 7 дней ( ванночки удобнее делать в тазике или ванне, что бы весь половой член был в водичке), после каждой ванночки на сухую кожу крайней плоти обычно наносят мазь левомеколь 3 раза в день в течение 5 дней. А так же очная консультация уролога. Крайнюю плоть во время воспаления открывать не рекомендуют, для исключения её травматизации. В дальнейшем обычно рекомендуют соблюдение личной гигиены ( во время душа 2-3 раза в неделю приоткрывать крайнюю плоть на столько, на сколько получается без боли, промывать и закрывать).

Question 15

Моча красного цвета

3 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте! 3 дня назад стала болеть поясница (внизу), не сильно. Боль была тянущая, ноющая (как при месячных). Держится Т37.5 на протяжении недели, но я недавно простывшая была, связываю с этим. Под утро пошла в туалет и заметила, что моча бледно-красного цвета!! С почками...

Мария, Хабаровск

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-07-24T18:08:22+03:00

Здравствуйте. Такая ситуация может быть связана с мочекаменной болезнью. Обычно рекомендуют выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, сдать общий анализ крови, мочи, биохимию крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота). Выполнить консультацию гинеколога. Далее по результатам к урологу.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме