Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

26 июля 2025

Здравствуйте. Уже месяца 6 проявляется покраснение вокруг уретры. Ощущаю боль как вокруг уретры, так и по всей головке. ЗППП нет, проверялся 3 раза. Уретрита тоже нет, проверялся. ВПЧ нет, тоже проверял. Сдавал мазок на грибы - не обнаружен. Бак. посев - в норме за исключение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T10:58:45+03:00

Судя по описанным Вами жалобам — покраснение вокруг наружного отверстия уретры, периодическая эритема кожи головки полового члена, болезненность — наиболее вероятно речь идёт о хроническом баланопостите (воспалении головки и крайней плоти). Такие проявления часто не связаны с инфекциями, передающимися половым путём, особенно если Вы уже трижды обследовались на ЗППП, исключили уретрит, ВПЧ и грибковую инфекцию.

Обращаю внимание: повышенные лейкоциты в мазке (50–60 в поле зрения) — это признак местного воспаления, даже если бактериальный посев не выявил патогенной флоры. Это типично для хронических, стертых форм баланопостита, часто ассоциированных с нарушением гигиены, микротравмами, индивидуальной реактивностью кожи, иногда с сопутствующим хроническим простатитом.

Ваша тактика сейчас — начать лечение баланопостита:
- Ежедневная гигиена: аккуратное обмывание головки и крайней плоти тёплой водой (без мыла и агрессивных средств).
- Ванночки с бледно-розовым раствором перманганата калия (только кипячёная вода), по 5 минут, 2 раза в день.
- После ванночек — аккуратно промокнуть кожу и нанести крем Баланекс (2 раза в день, курсом 7–10 дней).

Если в течение 7 дней симптомы сохраняются или усиливаются, потребуется очная консультация уролога для осмотра и уточнения диагноза, возможно — дообследование (например, дерматовенеролог, если появятся высыпания, эрозии или стойкое покраснение).

Параллельно рекомендую избегать раздражающих факторов: тесного белья, агрессивных моющих средств, частой мастурбации, случайных половых контактов без защиты.

Ваша ситуация не требует срочного вмешательства, но требует последовательного подхода. Если появятся выделения из уретры, эрозии, язвы, выраженный отёк — это повод для неотложного визита к врачу.

Question 2

Жжение в половом органе.

1 ответ

26 июля 2025

Было жжение тянула в паху, после интима, когда происходило семяизвержения было ощущение не до конца оно произошло. После этого ходил на узи сказали что все нормально через полгода также обратился к андрологу -урологу, он посмотрел меня и сказал что у меня варикоцели я сдал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T10:55:48+03:00

Антибиотики "для профилактики" без четких показаний принимать не стоит — это может только усугубить ситуацию за счет нарушения микрофлоры.

Если вопросы сохраняются или появятся новые симптомы — приходите на очный прием для дообследования и уточнения причины жалоб.

Question 3

Зачем советуют Монурал, если он только усугубляет

1 ответ

26 июля 2025

Острый цистит, после приема Монурала якобы облегчение, зачем его советуют, если его нельзя принимать единоразово и вообще нежелательно

Фаина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T10:50:22+03:00

Понимаю Ваши сомнения по поводу назначения препарата "Монурал" (действующее вещество — фосфомицин). В современной урологической практике фосфомицин действительно считается одним из препаратов выбора для лечения острого неосложнённого бактериального цистита у женщин. Его преимущество — высокая эффективность против большинства возбудителей, вызывающих острый цистит, и удобство применения: однократный приём.

Важно понимать, что "Монурал" назначается не для облегчения симптомов, а для этиотропного лечения, то есть для устранения бактериальной причины воспаления мочевого пузыря. Однократное применение обосновано, так как препарат создаёт высокую концентрацию в моче, достаточную для подавления большинства патогенов. Это подтверждено клиническими рекомендациями и международными стандартами.

Если после приёма "Монурала" наступает облегчение, это говорит о чувствительности возбудителя к препарату. Если же симптомы сохраняются или возвращаются, возможны другие причины: резистентность бактерий, сопутствующие гинекологические заболевания, нарушение микрофлоры или вовсе неинфекционная природа жалоб (например, гиперактивный мочевой пузырь, миофасциальный синдром).

Назначать "Монурал" "единоразово" — это не ошибка, а стандартная схема для большинства случаев неосложнённого цистита. Однако, если речь идёт о рецидивирующем или осложнённом процессе, тактика может быть иной: требуется уточнение диагноза, проведение посева мочи, дообследование.

Если у Вас сохраняются сомнения или симптомы не проходят, рекомендую выполнить общий анализ мочи (можно использовать тест-систему "Жёлтая бабочка" для домашней экспресс-оценки), а также при необходимости обратиться к урологу для уточнения диагноза и исключения других причин жалоб. Антибиотики не должны приниматься без лабораторного подтверждения инфекции.

Question 4

Расширенные лоханки

3 ответа

26 июля 2025

Добрый вечер, были на узи посмотрите пожалуйста опасно ли это, расширенные лоханки ребенку 6 месяцев,также прилагаются анализы. И можно ли с этим делать прививки, сейчас собирались делать пентаксим.

Светлана

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-26T22:32:34+03:00

Здравствуйте! По предоставленным данным имеет место незначительное расширение лоханок и чашечек с двух сторон, такое состояние называют пиелоэктазия. У малышей оно связано с незрелостью мочевыводящей системы. С течением времени все сократится и придут в норму. Обычно в таких ситуациях рекомендуется УЗИ 1 раз в 3 месяца до 1 года, далее 1 раз в 6 месяцев. Контроль ОАМ 1 раз в месяц, а также перед вакцинацией, при ОРВИ и подъеме температуры тела. При отрицательной динамики в виде рецидивирование инфекции мочевых путей, уменьшении ткани почки (паренхима), увеличение расширения обычно рекомендуется проведение рентгеноурологического обследования(экскреторная урография и микционная цистография)

Question 5

Препарат Омник для женщин

1 ответ

26 июля 2025

Я женщина но мне назначили препарат омник при почечной колике. Смущает, что в аннотации к препарат указано что он применим только для мужчин

Ольга

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T10:48:32+03:00

Ольга, понимаю Ваши опасения по поводу назначения препарата Омник (тамсулозин), ведь в инструкции действительно указано, что он применяется преимущественно у мужчин при заболеваниях предстательной железы. Однако в урологической практике Омник иногда используется и у женщин — в частности, при выраженном болевом синдроме, связанном с почечной коликой на фоне мочекаменной болезни.

Механизм действия Омника — расслабление гладкой мускулатуры нижних мочевых путей, в том числе мочеточников, что может облегчать отхождение камня и уменьшать боль. Это не "мужской" препарат в смысле опасности для женщин, а просто основное показание связано с мужской патологией. Для женщин он не противопоказан, если есть медицинские основания для его применения, как в Вашем случае.

Если у Вас есть сомнения или появляются побочные эффекты (например, головокружение, снижение давления, сердцебиение), обсудите это с лечащим врачом. Важно также контролировать динамику состояния и следовать дальнейшим рекомендациям по обследованию и лечению мочекаменной болезни.

Question 6

Добрый вечер, гемморотический цистит, полинефрит, обострение , креатин 128, соя повышена

4 ответа

26 июля 2025

Гемморотический. Цистит, полинефрит , пьем Канефрон, бруснивер, нетраксалин . Нужно ли ещё то добавить к этому лечению

Светлана

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-26T21:51:56+03:00

Здравствуйте. Хотелось бы услышать - какие жалобы? Какие жалобы были до начала лечения? Сдавали ли общий анализ мочи для подтверждения инфекции мочевыводящих путей? Можете прикрепить результаты исследования?

Question 7

Больно при мочеиспускании

1 ответ

26 июля 2025

Больно писять и очень тянет низ живота, и переодически появляется изжога

Ольга

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-27T10:47:12+03:00

Ольга, по описанным Вами жалобам — болезненность при мочеиспускании и тянущие ощущения внизу живота — в первую очередь стоит заподозрить воспаление мочевого пузыря, то есть острый цистит. Иногда подобные симптомы могут быть связаны и с гинекологическими причинами, но чаще всего у женщин Вашего возраста это именно цистит.

Появление изжоги не типично для заболеваний мочевыводящих путей, но иногда может сопровождать общее ухудшение самочувствия или быть связано с приёмом пищи, стрессом и т.д.

Для подтверждения диагноза и выбора правильной тактики нужно сделать общий анализ мочи. Если нет возможности быстро попасть в лабораторию, рекомендую использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Жёлтая бабочка» — это позволит оперативно оценить наличие воспалительных изменений. В приложении к тест-системе есть опросник ICSS, который помогает объективизировать симптомы цистита.

До получения результатов анализа не стоит начинать приём антибиотиков. Если в анализе мочи будут выявлены признаки воспаления (лейкоциты, нитриты), тогда можно будет говорить о бактериальном цистите и подобрать лечение.

Если симптомы выражены, рекомендую пить больше жидкости, избегать переохлаждения, по возможности соблюдать покой. При сохранении или усилении болей, появлении крови в моче, повышении температуры — необходим очный осмотр.

Если такие эпизоды повторяются или ранее уже были похожие ситуации, потребуется более детальное обследование (посев мочи, консультация гинеколога, дневник мочеиспускания).

Для самостоятельного контроля состояния — используйте тест-систему «Жёлтая бабочка», результаты можно сохранить и показать врачу.

Question 8

Больно при мочеиспускании

1 ответ

26 июля 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста, очень болит мочевой и в раене яичников присутствуют колики, и очень больно писять, я пью цистон и но-шпу, появляются небольшое облегчение, потом через время опять начинает болеть, но больше всего больно писять

Ольга

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-26T23:10:17+03:00

Ольга, по Вашему описанию ("больно писять", "боль в мочевом пузыре", "колики в районе яичников") наиболее вероятно речь идет об остром воспалении нижних мочевых путей — цистите. Такие симптомы, как резкая боль при мочеиспускании и болезненность внизу живота, типичны для этого состояния.

Цистон и но-шпа могут уменьшать спазм и облегчать симптомы, но не устраняют причину, если речь идет о бактериальном воспалении. Для подтверждения диагноза и выбора правильной терапии обязательно нужен общий анализ мочи. Если нет возможности быстро сдать анализ в лаборатории, рекомендую использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи в домашних условиях — «Жёлтая бабочка». Это позволит оценить наличие воспаления (лейкоциты, нитриты, кровь) и объективизировать Ваши жалобы. В приложении к тест-системе есть опросник, который поможет оценить вероятность цистита.

Если по анализу мочи выявляются признаки бактериального воспаления (лейкоциты, нитриты), необходима антибактериальная терапия — в стандартных случаях это фосфомицин 3 г однократно. Дополнительно рекомендую Цисталис Д+ по 1 саше в день курсом 7 дней — это уменьшит выраженность симптомов и ускорит выздоровление.

Если симптомы сохраняются или усиливаются, появляется кровь в моче, температура, выраженная боль в пояснице — это повод для очного осмотра и дообследования (УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи). Также, если подобные жалобы повторяются или не проходят после лечения, потребуется расширенная диагностика для исключения других причин (гиперактивный мочевой пузырь, миофасциальный синдром, гинекологические заболевания).

Половую жизнь до выяснения причины и стихания симптомов лучше временно ограничить. Не занимайтесь самолечением антибиотиками без подтверждения диагноза.

Question 9

После лечения шеечного цистита может быть обострение?

1 ответ

26 июля 2025

Добрый день! Давно уже мучаюсь с учащенными мочеиспусканиями. Сделали цистоскопию,выявили шеечный цистит,назначили цефиксим на 7 дней и инстилляции колларголом. После 3 инстилляции стала ещё больше бегать в туалет, могло бы быть обострение? Я же пила антибиотики, как так...

Алена

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-26T23:04:22+03:00

Алена, добрый день.

Поясню ситуацию подробно, учитывая все нюансы Вашего случая и современные подходы в урологии.

Во-первых, термин "шеечный цистит" не является самостоятельным диагнозом в современной урологии. Воспаление слизистой мочевого пузыря может локализоваться в разных отделах, но принципиального значения для тактики лечения это не имеет. Цистоскопия при неосложнённом цистите проводится крайне редко, только при подозрении на интерстициальный цистит, опухоли или других атипичных состояниях. В большинстве случаев достаточно анализа мочи и УЗИ. Часто выполнение цистоскопии без строгих показаний приносит больше вреда, чем пользы, так как сама процедура может усилить раздражение слизистой и спровоцировать усиление симптомов.

Что касается инстилляций колларголом: этот метод сейчас практически не применяется в ведущих урологических клиниках, поскольку его эффективность при цистите не доказана, а иногда возможны побочные эффекты, включая усиление раздражения слизистой. Усиление частоты мочеиспускания после инстилляций — это, скорее всего, реакция на местное раздражение слизистой мочевого пузыря, а не "обострение" инфекции. Антибиотик, который Вы принимали (цефиксим), действует на бактериальную флору, но не влияет на чувствительность слизистой к раздражающим процедурам.

Если после курса антибиотика и завершения инстилляций анализы мочи в норме, а в мазке были повышены лейкоциты, это может говорить о сопутствующем воспалении во влагалище или уретре, но не обязательно о продолжающейся инфекции мочевого пузыря. Не всегда учащённое мочеиспускание связано с инфекцией — иногда это проявления гиперактивного мочевого пузыря, повышенной чувствительности слизистой или даже последствий перенесённых вмешательств.

Question 10

Воспаление на пенисе

1 ответ

26 июля 2025

Здравствуйте, после полового акта появилось какое то небольшое воспаление на пенисе, оно в принципе не беспокоит, но только что дискомфорт.

Кирилл

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-26T21:19:45+03:00

Кирилл, по описанию у Вас после полового акта появилось локальное воспаление на коже полового члена, которое сопровождается дискомфортом, но не вызывает выраженной боли. В медицинской терминологии такое состояние называется баланопоститом. Наиболее частые причины — микротравмы, реакция на смазку или презерватив, особенности гигиены, а также возможное попадание бактериальной или грибковой флоры.

Рекомендую следующий алгоритм:

— Ежедневная гигиена: аккуратно промывайте головку полового члена и крайнюю плоть тёплой водой без мыла. После водных процедур аккуратно промокайте кожу, не трите.
— Ванночки с бледно-розовым раствором перманганата калия (только на кипячёной воде) 2 раза в день по 5 минут. После ванночки кожу промокать, не тереть.
— После гигиены наносите крем Баланекс 2 раза в день. Курс — 7–10 дней, при необходимости до 14 дней, в зависимости от выраженности симптомов. Если Баланекс недоступен, временно можно использовать Ауробин по той же схеме.
— На время выраженного воспаления половую жизнь лучше приостановить.
— Не используйте агрессивные средства для интимной гигиены и не применяйте самостоятельно мази с антибиотиками или гормонами без назначения врача.

Если воспаление не уменьшится в течение недели, появятся выделения, выраженная боль, язвы или сыпь, либо если был незащищённый половой контакт — потребуется очный осмотр уролога и, возможно, проведение анализов на инфекции, передающиеся половым путём.

Question 11

Цистит то есть то нет

3 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте,мучаюсь около трех лет с циститом. Первый раз цистит начался после начало ведения половой жизни. Я его вылечела у гинеколога.Год его не было. После этого цистит появлялся каждые 4 месяца , обычно помогал Монурал и травы. к врачу не ходила. Потом было обострение...

Милана

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-07-26T20:27:27+03:00

Здравствуйте , в данном случае рекомендуется провести полное бак обследование, так как описанные симптомы характерны для хронической урогенитальной инфекции, рецидив которой происходит после половой жизни, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером , чтобы не было рецидива. Как будут готовы результаты мазков , присылайте, дам рекомендации.

Question 12

Простатит?

3 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте, после семяизвержения беспокоит боль в левом яичке, которое переходит плавно в жжение в головке. У меня был простатит 3 года назад. Подскажите, хочу очно посетить уролога, но до этого сдать анализы, чтобы прийти уже и мне назначили сразу корректное лечение… что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-27T13:10:56+03:00

Кодзоков Мурат Анатольевич

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Question 13

Стент и боль в боку

1 ответ

26 июля 2025

Стоит стент в мочеточнике 5 месяцев и недавно стал болеть бок в районе поясницы,плохое самочувствие, что это может быть, почему??

Светлана

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-26T18:28:03+03:00

Светлана, ситуация, которую Вы описываете, требует внимательного отношения. Если у Вас установлен мочеточниковый стент уже 5 месяцев, а сейчас появились боли в поясничной области и ухудшилось самочувствие, это может быть связано с несколькими причинами.

Во-первых, важно уточнить, какой именно у Вас установлен стент. Обычные стенты рассчитаны на срок пребывания 1–2 месяца, после чего их необходимо менять, так как при более длительном нахождении они склонны к инкрустации (отложению солей), что может приводить к нарушению их проходимости и развитию осложнений. Существуют специальные стенты с покрытием, которые могут находиться дольше, но это всегда решается индивидуально и под контролем лечащего уролога.

Боли в боку и ухудшение самочувствия могут быть признаками нарушения оттока мочи, воспаления или даже инфицирования мочевых путей. Наиболее частые причины при длительном стоянии стента — его закупорка, смещение или развитие воспалительных изменений.

Что необходимо сделать:

– Уточните у Вашего лечащего уролога, какой именно стент Вам установлен и на какой срок он рассчитан.
– Выполните УЗИ почек и мочевого пузыря для оценки положения стента и состояния почек.
– Желательно провести обзорную урографию — этот метод позволяет визуализировать сам стент, выявить признаки инкрустации и оценить его проходимость.
– Обязательно сдайте общий анализ мочи для исключения воспалительного процесса или инфекции.
– Если есть повышение температуры, выраженная слабость, снижение объёма мочи — это повод для неотложного обращения к врачу.

С учетом Вашего онкологического анамнеза любые изменения самочувствия и появление новых болей требуют быстрой оценки и коррекции тактики. Не откладывайте визит к урологу, который Вас наблюдает, и обязательно уточните все детали по поводу типа и срока службы Вашего стента.

Question 14

Почечный боль и анализы

3 ответа

26 июля 2025

Сегодня после поедания арбуза почти начали резко болеть. Особо левая. Такое было год назад, когда ночью начала болеть, скорую вызвали , отвезли больницу - уколы и т.д. отпустило.Тогда сказали есть песок в почках. Этот раз уже "на опыте" друг сразу отвез в больницу,...

Игорь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-26T21:47:09+03:00

Здравствуйте. Общий анализ мочи без признаков инфекции мочевыводящих путей. Присутствуют эритроциты, такое часто наблюдается при мочекаменной болезни. В качестве дополнительной диагностики мочекаменной болезни, так как по Узи-мочеточники не визуализируются, можно порекомендовать выполнить кт мочевыделительной системы с контрастированием, предварительно сдать креатинин.
Ренотинекс или Канефрон можно принимать. Арбуз и обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки.

Question 15

Что делать если симптомы цистита не проходят?

1 ответ

26 июля 2025

19.07 у меня начались симптомы цистита. Перед этим дня за два до этого был ПА с мужем без презерватива (до этого в 90% с ним). С воскресенья вечера (с 20.07) я начала принимать канефрон и купила по старинке Нитроксолин, так как раньше он мне хорошо помогал. Стоит отметить что...

Мария

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-26T18:20:45+03:00

Мария, исходя из Вашего описания, у Вас классическая клиническая картина острого цистита, вероятно, посткоитального характера (то есть связанного с половым актом). Хочу сразу пояснить, что такие симптомы, как чувство переполнения мочевого пузыря, рези при мочеиспускании, боль в области наружных половых органов — это типичные проявления воспаления слизистой мочевого пузыря.

Сразу отмечу, что "нитроксолин" в современной урологической практике не используется для эмпирической терапии инфекций нижних мочевых путей. Его эффективность недостаточно доказана, и он не входит в современные клинические рекомендации. Поэтому я не рекомендую продолжать его прием при подобных эпизодах в будущем.

Ваш экспресс-анализ мочи с помощью тест-системы «Желтая бабочка» показал повышение лейкоцитов, что подтверждает наличие воспаления.

Что делать сейчас:
- Если сохраняются выраженные симптомы (боль, рези, частые позывы), рекомендую начать современную схему терапии:
— Фосфомицин (Монурал) 3 г однократно (развести в воде и выпить на ночь). Это препарат выбора для лечения неосложненного острого цистита.
— Дополнительно — Цисталис Д+ по 1 саше в день, курсом 7 дней. Это средство на основе D-маннозы и растительных компонентов, которое снижает выраженность воспаления и облегчает симптомы.
- Продолжайте пить достаточное количество жидкости, чтобы способствовать естественному вымыванию бактерий.
- Тепло на низ живота допустимо только при отсутствии температуры и признаков осложнений (например, болей в пояснице, озноба, крови в моче).
- Канефрон и цистон — это вспомогательные препараты, они не заменяют основное лечение, но могут быть использованы как поддерживающая терапия.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме