Онлайн консультация уролога

Question 1

Повторное воспаление парауретральной кисты

15 мая

Здравствуйте! В ноябре 2020 года была обнаружена гинекологом парауретральная киста 2 см. Никак себя не проявляла до внезапного воспаления летом 2023 года. Был дискомфорт при половом акте, при мочеиспускании его не было. Киста отекла, к врачу не было возможности попасть, и по...

Ангелина, Владивосток

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-05-15T20:19:45+03:00

Добрый вечер. Радикально проблема однозначно решается только хирургически-иссечение кисты, в крайнем случае пункция- но это временное решение проблемы. Периодически киста будет нагнаиваться. В подобной ситуации рекомендуется:
-подмываться с чередой /ромашкой
-мазь Левомеколь прикладывать к проблемной зоне 2 р/с 7 -10 дней
Половые акты не рекомендуются,Если доставляют дискомфорт, либо подбирайте позы,в которой ощущается меньший дискомфорт.
При первой возможности решить вопрос радикально

Question 2

Гидронефроз у плода на 39 неделе

4 ответа

15 мая

Все началось с пилоэктазии во втором триместре. Сказали, нестрашно, к концу беременности все пройдет. Далее на 30й неделе делала скрининг, левая лоханка расширена была до 11мм, переделала скрининг на 34 неделе, уже лоханка 13мм, и расширен мочеточник. Сейчас конец 39 недели,...

Юлия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-17T08:27:06+03:00

Здравствуйте!
Посмотрела свежую статистику. При расширении ЧЛС тяжелой степени, то есть с расширением мочеточника, оперативное лечение требуется у 15-30% новорожденных. Спонтанное разрешение и нормализация оттока мочи - происходит в 30-50% случаев. Статика очень разнородная по странам и популяциям, поэтому предсказать сложно.
Основные причины - это врожденная слабость мышечного слоя, затруднение оттока из-за препятствия - сужение мочеточников или нарушение работы клапанов в области соединения с мочевым пузырем. Это возникает спонтанно, организм мамы в этом не виноват.
Как-то повлиять до родов тоже невозможно.
После родов проводят УЗИ в динамике, иногда назначают антибиотики профилактически, тогда уже принимают решение.

Question 3

Повышенные эритроциты в моче ребёнка после пункции и склерозации кисты почки

4 ответа

15 мая

Моему ребёнку(девочка 5,5 лет) 22.042026 г. была проведена пункция кисты левой почки ,с последующей склерозацией.Склерозация была в 2 этапа:первая 24.04.2026 ,вторая 27.04.2026 .Дана рекомендация сдавать ОАМ раз в неделю, на протяжении 4 недель. Пить Канефрон месяц и Фурагин...

Олеся

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-16T13:57:41+03:00

Добрый день, у меня несколько вопросов. Первый, одну и ту же кисту пунктировали трижды или была оставлена кистостома и дважды вводили по ней склерозант? И второй, у девочки именно поликистоз или просто кисты (может множественные) почек?

Question 4

Камни в почках

3 ответа

15 мая

Здравствуйте, полтора месяца назад поступил в местную больничку с почечными коликами. На КТ увидели 2 камешка примерно 2-3 мм каждый, отправили домой и сказали выйдут сами. Через 7 дней вышел первый и еще через 10 вышел второй, сразу сдал их на анализ. На протяжении месяца...

Данила

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-05-16T09:16:07+03:00

Доброе утро.По результатам обследования функция почек сохранена,проблем нет. По сути все рекомендации в подобной ситуации сводятся к соблюдению водного режима и диеты.По поводу перечисленных жалоб/отношения к почкам не имеют.Рекомендуется дополнительно консультация:
-невролога,сосудистого хирурга(исключить межреберную невралгию и варикоз нижних конечностей)

Question 5

МРТ предстательной железы

2 ответа

15 мая

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ предстательной железы? рак или аденома простаты? пса - 4. Насколько необходимо делать биопсию?

Надин, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-05-15T23:46:21+03:00

Добрый вечер. Тут уже и уровень ПСА не имеет значения ,учитывая опсиание МРТ.
Из описания PIRADS 5 с распространением процесса в папапростатическую клетчатку, простыми словами процесс вышел за пределы простаты,что ни есть хорошо.
Показана биопсия протаты и дальнейшая тактика по результатам. В такой ситуации , при подтвержденном онкопроцессе по результатам гистологии, обычно рекомендуется радикальная простатэктомия.

Question 6

Лечение ИППП по результатам анализов

4 ответа

15 мая

Здравствуйте, сдал анализы на ИППП после начала половой жизни с новой постоянной партнёршей.Такие результаты пришли, какое требуется лечение?

Александр

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-05-15T22:57:13+03:00

Добрый вечер. По результатам выявлена условно-патогенная флора, по сути это флора вашей женщины
,которую переняли на себя. В отсутствии жалоб у обеих партнеров ,лечение не требуется.

Question 7

Пятно на головке и покраснения на крайней плоти

4 ответа

15 мая

Подскажите пожалуйста, нахожусь на вахте, интимных связей не было 3 месяца. Сперва заметил небольшой бугорок на головке, думал натер, так как работа активная, через 10 дней началось воспаление и бугорок стал плоским красным и увеличился в размерах и сыпь на крайней плоти....

Алексей

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-05-15T22:31:48+03:00

Добрый вечер. Из описания можно предположить уретрит , на фото проявления баланопостита. Уточните пожалуйста, сколько в общей сложности проблема по времени присутствует ? И был ли сомнительный контакт три месяца назад?

Question 8

Ангиолипома при беременности

5 ответов

15 мая

Здравствуйте. У меня давно обнаружилась ангиолипома на почке . Наблюдаю раз в год , также делала МРТ с контрастом подтвердили ангиолипому . Но сейчас я в положении , начиталась ужасов что при беременности они могут разрываться. Размер месяц назад по узи был 8-9 мм . Как часто...

Светлана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-15T17:17:37+03:00

ЗДравствуйте!
Риск разрыва ангиомиолипомы высокий при размере условно 3-4 см и выше. За последние 30 лет в литературе описано около 25 случаев разрывов при таком размере, так что даже не все они разрываются однозначно даже при большом размере.
Да, наблюдение у уролога нужно, обычно УЗИ делают 1 раз в 2-3 месяца.

Question 9

Расшифровка статический нефросцинтиграфии почек

1 ответ

15 мая

Добрый день. Ребёнку 2 года с рождения двухстороннее расширение лоханок, сделали статическую сцинтиграфию почек, расшифруйте пожалуйста результат и какие рекомендации. Так же прикрепила последний результат анализа мочи и узи.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-16T14:22:58+03:00

Добрый день, почечная ткань (паренхима) не уменьшена, это хорошо.
Удельное распределение 95% слева и 100% справа означает относительную функцию каждой почки, где обе почки с практически одинаковой нормальной функцией. Индекс интегрального захвата общий 110 при норме 92-140 — это показатель общего функционирования почечной ткани, он у вас не снижен. Отдельно слева 52 (норма 46-70) и справа 58 (норма 46-70) — оба не снижены. В целом, почечная функция с двух сторон нормальная.
Для дополнительной оценки функции почек рекомендуется сдавать б/х анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, альбумин. Так же вам уже рекомендовано УЗИ почек в динамике, чтобы прослеживать изменения.

Question 10

Боли в правом яичке ,слева в мошонке , выделение из уретры ,там же зуд,припухшее яичко

4 ответа

14 мая

Поставил свечи индометацин что бы снять воспаление и спать по ночам ,помешают ли они анализу Андрофлор скрин и анализу на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Олег

Вопрос закрыт

Пичуров Сергей Юрьевич · Answer · 2026-05-14T23:22:37+03:00

Здравствуйте. Свечи Индометацин не повлияют на результаты анализа Андрофлор.
В данной ситуации необходимо как можно быстрее начинать антибактериальную терапию, так как вероятен восходящий острый эпидидимит.

Question 11

Непроходящий цистит

3 ответа

14 мая

Здравствуйте!Симптомы цистита появляются периодически в течении 6 лет. Обычно начинается обострение весной, и летом повторяется. Осень-зима спокойно. Сидячая работа, мастер маникюра. Часто такие симптомы появлялись перед отпуском, когда приходилось работать и сидеть ещё...

Анна

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-16T13:41:14+03:00

Добрый день, да, пройдено (сделано и сдано) немало. Наверное достаточно назначений. Инстилляции с колегелем (их много комбинаций) имеют место быть в лечении. Обычно внутрипузырно инстилляции делают не менее пяти раз, если есть положительный эффект то можно продолжить и до десяти. Свечи с индометацином можно использовать в течение 7 - 10 дней. Что сказать про антидепрессанты? Я их назначаю когда у пациентки есть еще и явления гиперактивности мочевого пузыря - частые походы в туалет, неотложные позывы на мочеиспускание. И я чаще назначаю все же не амитриптилин, а например, атаракс (12,5 мг в обед и на ночь). А для защиты слизистой МП, так называемые протекторы уротелия, можно порекомендовать уролайф или уролайф форте в течении месяца.

Question 12

Положена ли инвалидность?

1 ответ

14 мая

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, положена ли ребенку инвалидность? У нас заболевания: пузырно- мочеточниковый рефлюкс справа 3 степени, слева 2 степени. В апреле и декабре 2023 года была прооперирована. Сейчас по результатам цистографии, рефлюска нет. Но есть...

Елена, Псков

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-15T16:46:23+03:00

День добрый.
"У нас..." - это у кого? - возраст, пол.
При таких диагнозах инвалидность теретически возможна, но не автоматически. Решение принимает медико-социальная экспертиза (МСЭ), но не только по названию болезни, а по тому, насколько нарушены функции почек и мочевой системы и как это влияет на жизнь ребенка.
В вашей ситуации важны...
- есть ли снижение функции почек (креатинин, СКФ, сцинтиграфия)
- подтверждается ли вторично сморщенная почка
- насколько выражена рефлюкс-нефропатия
- есть ли частые обострения пиелонефрита, госпитализации
- есть ли нарушения мочеиспускания из-за гипорефлекторного мочевого пузыря;
- необходимость постоянного лечения, катетеризаций, ограничений....

То, что рефлюкс после операции устранен - в целом - это хороший фактор, но уменьшает шансы на оформление инвалидности. Но если одна почка значительно потеряла функцию, есть стойкие нарушения мочеиспускания,
хронический пиелонефрит с постоянными изменениями анализов, рубцевание/сморщивание почки...
то МСЭ может устанавить и инвалидность.
Лейкоциты до 10 в моче сами по себе обычно не являются основанием для инвалидности.
Так что нужно обратиься к детскому нефрологу или урологу или педиатру - если нет узких специалистов - для направления на МСЭ с подготовкой всех имеющихся документов:
-заключение детского нефролога/уролога;
-результаты цистографии;
-УЗИ почек;
-нефросцинтиграфию (если делали);
-анализы крови (креатинин, мочевина, СКФ);
-выписки по операциям и госпитализациям;
-данные о рецидивах пиелонефрита...

Question 13

Камни коралловидные в почке

4 ответа

14 мая

Просьба ознакомиться с результатами узи и дать рекомендации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-15T17:33:09+03:00

Здравствуйте!
При обнаружении камней в почках мы проводим следующее:

Общий анализ крови (из вены) - поможет понять, есть ли анемия, есть ли воспаление и насколько оно активно

Биохимический анализ крови (из вены) - креатинин и мочевина - помогут оценить, насколько почка в целом справляется с выведением шлаков.

Кальций общий, фосфор, альбумин, паратиреоидный гормон (ПТГ), щелочная фосфатаза, мочевая кислота (не мочевина, это другой анализ) - помогут примерно предположить, из чего могут быть камни. Если нормализовать эти показатели в крови, лишний кальций или фосфор или мочевая кислота не будут попадать в почки и образовывать камни.

МСКТ почек без контраста - уточняем плотность камня, размеры, расположение. Если позволяет креатинин, то с контрастом, это идеально покажет строение всей мочевыделительной системы вплоть до сосудов и ситуацию по камням. Без контраста - только камни.

Анализ диеты - поскольку вклад диеты в образование камней больше 50%- дневник питания с граммами за неделю

Посев мочи - на камнях часто образуются колонии бактерий, также сами бактерии усиляют рост камней (разовая средняя утренняя порция мочи)

рН мочи всех порций за три дня тест-полосками с дневником

ОАМ - смотрим какие соли если есть, есть ли эритроциты и белок

Если предыдущие анализы не дали результатов, то - Анализ суточной мочи (разовая не подходит, потому что выведение веществ не одинаково в течение суток) - на литогенные субстанции. То есть чего в моче много, чего мало, что убавить, что добавить, чтобы соли не оседали.

Во всех случаях с камнями: увеличиваем клетчатку, фрукты, овощи в питании не менее половины каждого приема пищи И питье - не менее 2,5-3 литра равномерно в течение суток.

Обязательна очная консультация уролога, скорее всего для обсуждения плана оперативного лечения.

Уточните, пожалуйста, принимаете ли Вы на постоянной основе препараты например от давления, витамины, в том числе витамин Д, БАДы?

Question 14

Жжение, частое мочеиспускание, боль

2 ответа

14 мая

Здравствуйте!Женщина, 40 лет, на ГВЗдравствуйте!Сутки боль, жжение, позывы в туалет.Приняла Монурал в обед, не помог.Чем еще можно облегчить состояние с учетом грудного вскармливания? Очный прием только в воскресенье.

Светлана

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-14T18:59:19+03:00

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с мочеполовой инфекцией , в таких случаях для уточнения диагноза и определения микрофлоры рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала и сделать бак посев мочи , как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации, сейчас для облегчения состояния можно использовать фитопрепараты (почечный чай, Бруснивер , Канефрон ).

Question 15

Здравствуйте. Был приступ колики сильной, то ли желудок , то ли желчный . Сделала УЗИ. В желчном полип, застой желчи, в почках камни, левая лоханка расширена

4 ответа

14 мая

На узи камни в почках , левая Лоханка расширена, желчный пузырь перегиб и застой желчи, полип

Елена

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-15T19:56:07+03:00

Здравствуйте!
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, результаты УЗИ.
Сдавали ли Вы анализы мочи, крови?
Может начали что0то принимать?
Когда была колика, как она прошла? Не было ли отхождения камней?
Сейчас не беспокоит лихорадка, красная моча?

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме