Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

1 мая

Здравствуйте, у меня вегетососудистая дистония ,невролог назначил пантогам,но также обнаружили на узи небольшие камни в почкам 4 и 2 мм ,подскажите пожалуйста марену красильную можно сочетать с этим препаратом

Анастасия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-01T23:26:06+03:00

Здравствуйте.

Пантогам и Марена красильная не имеют прямого лекарственного взаимодействия.
Они действуют на разные системы: первый - на ЦНС, вторая - на мочевыделительную систему.

Question 2

О болях и жжении при мочеиспускании

1 ответ

1 мая

58 лет женщина, 10 дней назад начались боли при мочеиспускании, симптомы цистита была у врача ,делали анализ мазка и мочи ,назначили цефиксим раз в день.немисил 3 раза в день, Канефрон, симптомы не проходят

Людмила

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-01T23:28:32+03:00

Здравствуйте.

Отсутствие эффекта от лечения в течение 10 дней говорит о том, что терапия, вероятно, выбрана не оптимально.

Цефиксим не является препаратом первой линии при цистите, и без посева мочи есть риск, что возбудитель к нему нечувствителен. Также важно учитывать, что не все случаи связаны с бактериальной инфекцией.

Рекомендовано:
- сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
- повторить общий анализ мочи
- выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
- пройти осмотр гинеколога (исключить атрофические изменения слизистой)

Приём нимесулида в такой схеме нежелателен - он не лечит причину и может давать побочные эффекты.

После дообследования - коррекция лечения по результатам.

Question 3

Расшифровка анализа пса

5 ответов

1 мая

Сдал анализ пса, скажите пожалуйста все ли в норме , если нет что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2026-05-01T21:23:53+03:00

Здравствуйте. До 49 лет нормальным уровнем общего ПСА является 2,5 нг/мл и менее. Здесь цифры намного меньше. Ничего плохого по результатам не вижу. Есть какие-то жалобы? В связи с чем проходили обследование?

Question 4

Расшифровка МРТ органов малого таза

5 ответов

30 апреля

Выполнил сегодня МРТ органов малого таза. Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня проблемы в этой области и насколько серьезные? Пошел на МРТ из-за тянущего чувства в районе правого яичка. Последние несколько дней беспокоит учащённое мочеиспускание. Не болезненное, но могу...

Павел

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-04-30T21:51:30+03:00

Добрый вечер. Откровенно сказать в вашем возрасте достаточно было ограничиться проведением ТРУЗИ. По результатам МРТ какой-то значимой патологии не выявлено,немного увеличен объем железы,примерно 33 см.куб.Такая картина может быть на фоне возрастных изменений,а также не регулярной половой жизни.
Из дообследования,учитывая жалобы,ркеомендуется:
-микроскопия секрета простаты
-УЗИ органов мошонки
-УЗИ мочевого пузыря
-ОАМ
Если по результатам патологии не будет выявлено,рекомендуется дополнительно выполнить:
-МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
-консультация невролога
По поводу лимфоузлов дополнительно рекомендуется сдать мазок на 12 ИППП,ЭДС,при отрицательных результатах,консультация хирурга,инфекцияониста

Question 5

Расшифровать результаты анализов

5 ответов

1 мая

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста результаты анализов , нужно ли какое либо лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2026-05-01T21:27:28+03:00

Здравствуйте. По представленным результатам анализа выявлена только нормальная и условно-патогенная микрофлора, патологических микроорганизмов нет. Есть какие-то жалобы? В связи с чем проходили обследование?

Question 6

Расшифровать анализ

2 ответа

1 мая

Планируем с мужем беременность (22 и 25 лет), но в течение года беременность не наступает. В начале планирования была биохимическая беременность. Я регулярно посещаю врачей и провожу фолликулометрию, врачи отклонений не видят, сказали прежде чем заглядывать глубже, мужу нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2026-05-01T21:34:51+03:00

Здравствуйте. В представленном анализе есть снижение подвижности сперматозоидов, небольшое повышение уровня лейкоцитов, что может указывать на воспалительный процесс. Вообще рекомендуется оценивать спермограмму хотя бы 2 раза через 2-3 недели с правильной подготовкой (половой покой 3-5 дней, отказ от курения и алкоголя, избегать бани сауны и все, что перегревает мошонку) + определение ДНК-фрагментации сперматозоидов, учитывая, что наступала б/х беременность без прогрессирования; также рекомендуется сдать эякулят на андрофлор и посев (перед сдачей половой покой минимум 3 дня и не мочиться 2 часа), сдать кровь на тестостерон общий, свободный, гспг, лг, фсг, пролактин, эстрадиол, ТТГ, глюкозу (кровь сдавать натощак до 11 утра) и сделать узи органов мошонки для исключения варикоцеле.
Из общих рекомендаций это отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, питьевой режим, сбалансированное питание. Можно сразу начать антиоксидантную терапию для улучшения показателей: L-карнитин 500 мг 1 таб. 3 раза в день, Коэнзим Q10 200мг 1 раз в день, Витамин Е 400 мг в день, Селен 100 мкг 1 раз в день – 3 месяца.

Question 7

Не могу понять, правильно ли всё срастается после обрезания со стороны уздечки

4 ответа

1 мая

Здравствуйте! 13.04 сделал обрезание из-за фимоза. В процессе заживления порвался один шов, но не критично, в том месте всё срослось. Меня смущает как выглядит уздечка. Последний раз посещал врача 24.04, он сказал, что всё идёт по плану. Хочу уточнить, точно ли это так,...

Алексей

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-05-01T20:14:42+03:00

Доброго времени суток.
Чтобы сделать оценку и соответственно выводы желательно увидеть "проблему", а вернее то, что вас смущает.
Приложите фотографии для лучшего понимания ситуации.

Question 8

Болит левое яичко

4 ответа

1 мая

Добрый день. Уже 5 день болит левое яичко.Боль не острая,скорее тупая и ноющая ,но не сильно,то она есть,то ее нет.Приносит небольшой дискомфорт.До этого пару раз упал ,возможно ударился ,может быть причина в этом.Проблем с мочеиспусканием нет,каких-либо выделений также...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-05-01T18:43:46+03:00

Добрый вечер.Если нет визуальных изменений и пальпаторно нет острой боли,данная боле может быть фоновой в результате какой-то неврологической проблемы.
Уточните пожалуйста,нет ли болей в пояснице? Ногу не тянет? Температуры?

Question 9

Частые позывы в туалет, жжение

1 ответ

1 мая

Цистит, частые позывы в туалет, жжение. Никогда с таким ранее не сталкивалась. Пью сбор бруснивера. Становится лучше. Подскажите что можно еще принять из лекарств? Посетить врача в данный момент нет возможности, запись к нему только через неделю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-01T23:30:29+03:00

Здравствуйте.

Для начала нужно сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка для оценки картины воспаления.

По результатам лабораторного контроля можно определиться с медикаментозной терапией.

Question 10

Расшифровка анализ мочи у мужчины

1 ответ

1 мая

Здравствуйте,можете пожалуйста расшифровать анализ мочи у мужчины Напишу,где из показателей показало отклонения:1.)Плотность-матная 2.)Лейкоциты 1-3 при норме( 0-5)3.)Эритроциты - единично при норме( 0-2)4.)Аморфные ураты- большое количество5.)Слизь-умеренноСпасибо большое.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-01T23:20:18+03:00

Здравствуйте.

Анализ без признаков инфекции или выраженного воспаления. Основная находка - кристаллурия (ураты) на фоне, вероятно, концентрированной мочи.

Рекомендовано:
- увеличить питьевой режим
- нормализовать рацион (меньше избытка животного белка и пуринов)
- при необходимости - контроль ОАМ

Question 11

Частое мочеиспускание

5 ответов

1 мая

Женщина 50 лет. Частые позывы к мочеиспусканию и днем и ночью. Чувство наполненности мочевого пузыря но мочи немного. В конце мочеиспускания потягивает и небольшая резь. Острой боли нет. Температура 3й день до 38.5

Алексей

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-05-01T15:51:20+03:00

Здравствуйте! Судя по симптомам и результатам общего анализа мочи признаки воспаления мочевыводящих путей, по симптомам внизу живота наиболее вероятно цистит, но с учётом того что есть повышение температуры тела, а при цистите не бывает или не высоких значений, а так же наличию уратных солей, то возможно наличие камней в почках или отхождение в мочеточнике с развитием пиелонефрита.
На данный момент в подобных случаях нужно будет противовоспалительное лечение, можно будет свечи диклофенак 100 мг или индометацин 100 мг 1 свечу на ночь ректально 5 дней.
Уросептики, такие как нифурател 200 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней после еды. Растительные препараты, например канефрон по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней.
Спазмалитики, например галидор 100 мг 1 таблетку 2 раза в день 7 дней.
Нужно будет сделать обязательно узи почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
Можно будет подкорректировать лечение по результатам дообследования.
Контроль общего анализа мочи через 3-4 дня.
Питьевой режим обычный, можно принимать отвары клюквы, морсы.
Уменьшить количество острой и солёной пищи. Избегать переохлаждений.
Если боли будут усиливаться, то можно уроселективные анальгетики, такие как уриналгин или ракстан однократно.
В случае появления болей выраженного характера можно будет обратиться в дежурную урологию или хирургию.

С учётом наличия солей уратов в моче в большом количестве, нужно будет сделать анализ крови на мочевую кислоту. Возможно требуется медикаментозное снижение мочевой кислоты в случае её повышенного уровня.

Question 12

Болит яичко

5 ответов

1 мая

Здравствуйте, мужу 34 г, болит правое яичко, сказал, что стало болеть с зимы, когда застудился, потенция снизилась. Врача уролога у нас в городе нет. Что делать. Визуально изменений нет

Мария

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-01T14:19:17+03:00

День добрый.
Тянуть с этим не стоит - боль в яичке месяцами "сама по себе" не характерна.
Что это может быть:
- проявление хронического воспаления (эпидидимит / простатит...)
- варикоцеле (часто даёт тянущую боль, но всё-таки чаще слева из-за анатомических особенностей строения венозных сосудов у мужчин, но бывает и справа и с обеих сторон).
- последствия переохлаждения (но это не причина, а триггер)
- иногда - паховая грыжа может давать такое рпроявление
Снижение потенции часто идёт рядом при хроническом воспалении.
Что делать:
Всё-таки постараться найти возможность попасть к урологу - хоть в соседний город или частную клинику. Или как мимимум к хирургу. Это важно.
Минимум обследований:
- УЗИ мошонки (лучше с доплером - оценить размреы, структуру, кровоток) и паховой области/пах. канала (исключить грыжи)
- УЗИ простаты
- общий анализ мочи, ПЦР на ИППП
- сдать мужские половые гормоны
- сдать ПСА общ (онкомаркер простаты, с 40 лет сдавать ежегодно)
Пока:
- не переохлаждаться
- свободное но поддерживающее яичео нижнее белье (трусы типа боксеры) и нетесная одежда
- без тяжёлых нагрузок, без рлднятий тяжестей, без велосипеда
- регулярная, но не чрезмерная половая жизнь
Далее - по результатам дообследования.

Question 13

Повторный анализ плохой

5 ответов

1 мая

Добрый день!!1 анализ был плохой - я пропил 20 дней антибиотик цефиксим2 анализ повторный сдал - опять плохой 3 бактерии и все 10*6Подскажите что делать?)Жалобы - немного жжет в лобковой части, тянет, простата раздражена.Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-01T16:02:09+03:00

День добрый.
Цефиксим не препарат выбора лечения хр. бактериального простатита. Классика - это фторхинолоны (например Левофлоксацин 28-35 дней по стандартам). Антибиотики плохо проникает в простату. Цефиксим - относится к цефалоспоринам - у них в целом низкая липофильность,простата - "труднодоступная" ткань, особенно при хроническом воспалении, часто с т.н. "биопленками", т.е. "защищенные колонии бактерий". Эффективные концентрации там обычно плохо достигаются. Что это значит на практике... Цефиксим - при хроническом простатите почти не используется, при остром простатите - тоже не препарат выбора.
И выводы лишь по результату посевов не делаются.
- Сдать секрет простаты (для оценки активности лейкоцитов) или эякулят/спермограмму (там тоже есть оценка лейкоцитов и можно оценить функцию простаты).
- ТРУЗИ простаты
- контроль посева (с максимальной гигиеной для исключения контаминации - ложного загрязнения с рук, головки и кр. плоти, нижнего белья) - перед сдачей анализ руки и гениталии вымыть, обработка антисептиками (хлоргексидин/мирамистин).

Question 14

Посткоитальный цистит

4 ответа

1 мая

Здравствуйте! Беспокоит посткоитальный цистит (может уретрит, уже нет ни в чем уверенности). Он был у меня всегда, но лишь после первого ПА с каждым новым партнером, повторно уже не беспокоил. Однако с мужем начался с самого начала и не заканчивается. Антибиотики пила...

Элина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-01T13:57:17+03:00

День добрый.
ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ(обычно это цистит возникающий в течение 24-48 часов после полового акта) обычно связан с анатомией короткого женского мочеиспускательного канала: либо выходное отверстие слишком низко (дистопия), либо при акте уретра заходит внутрь - гипермобильность уретры. В результате мочевой пузырь инфицируется бактериями из влагалища… В конце концов девушки начинают избегать половой жизни… личная жизнь «страдает», у многих женщин начинается депрессия и тревожный синдром… Болезнь протекает по «замкнутому кругу».
Что обычно рекомендуем делать? В случае именно этой патологии - варианты следующие:
1. Пить в день п.акта уросептики, к сожалению «всю жизнь» - например Урофурагин (Фурагин) или аналоги 100 мг после контакта и в этот день ещё можно перед сном. Ррегулярно проводить курсы а/б-терапии при обострениях (обострения доказываются превышением лейкойитов в ОАМ).
2. Ввести гиалуроновую кислоту (филлер) под уретру и изменить угол (эффект часто хороший, но непродолжительный приходится вводить повторно через ~6-8 мес)
3. Сделать операцию транспозицию уретры и в ~ 60% случаев избавиться от проблемы (методика по сути распространена в России и странах СНГ). Хотя в Европе и США ПКЦ лечат преимущественно профилактическими мерами, а антибактериальные средства применяют только при рецидивах, предпочтительно разово после полового акта. Операции там не выполняют.
Кроме того, при любом варианте: укреплять иммунитет слизистой мочевого пузыря (всегда рекомендую надёжный комплекс препаратов - НЕ АНТИБИОТИКОВ) - от Д-Маннозы/ УроНекст до иммуностимуляторов (УроВаксом например).

Question 15

Мочекаменная болезнь

2 ответа

1 мая

Добрый день!В конце декабря был приступ в левой почке, сходила на узи и к нефрологу, камни обнаружены и слева и справа, назначен был урологический сбор и роватинекс на 2 месяца, затем контроль узи, по узи снова был камень только справа, назначали снова на 2 месяца роватинекс...

Анастасия, Сочи

Вопрос закрыт