Результаты поиска

Здравствуйте.
Если есть возможность, то рекомендуется выполнить узи внутренних органов.
Также рекомендуется заменить тримебутин на дюспаталин 3 раза в день, добавляйте ингибиторы протонной помпы( нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.

Здравствуйте Ксения!

✅《муж 33 года уже пару лет имеет проблемы со сном.》
Т.е. проблемы сна приобрели хронический характер.

✅《Началось все с просыпаниям по ночам, низким уровнем энергии днем, постоянными зевками. Мы думали, что проблема в апное, прошли домашнее тестирование, но оно не выявило проблем. 》картина характерная как для СОАС, так и для бессоницы на фоне стресса, переутомления, когда преобладает поверхностный сон.
Что именно применяли КРМ или ПСГ?
Кто определял наличие/отсутствие апноэ или эпизодов гипопноэ? Какие минимальные значения сатурации были и какой продолжительности? За эпизопами падения сатурации скачки ЧСС?

✅《Тем не менее муж какое-то время спал с аппаратом (маской), которая дала временный результат, но в долгосрочной перспективе не решила проблему.》- т.е. на СИПАП все-таки была положительная динамика, которая исчезла? Или он перестал пользоваться аппаратом и плэтому симптоматика вернулась?

✅《Муж занимался с психологом, делал медитации перед сном, душ, прогулки, отсутствие гаджетов, но это также не помогло.》- что конкретно он прорабатывал с психологом? Остальное это просто мероприятия по гигиене сна. Они не наладят сон, если имеются соматические причины, или длительно текущие стрессы и расстройства (например тревожное или депрессивное)

✅《Напряжение только нарастало. Также он принимал нерецептурные препараты, витамины и бады, которые должны были успокивать нервную систему и способствовать сну.》 - эти препараты помогают при лёгкой степени бессоницы. Если степень выраженности выше средней, то врачом, на фоне общей картины рассматривается вариант рецептурных препаратов. Однако при апноэ этот выбор сильно ограничен, т.к. большинство из них усиливают его.

Здравствуйте

Перед вами для решения вашей ситуации есть выбор из двух стратегий:

1. Комбинированное лечение (психотерапия и медикаменты)

2. Психотерапия

Дело в том, что просто лечение таблетками не очень хороший вариант

Обе эти стратегии эффективны, и выбор зависит от особенностей состояния. Между таблетками и психотерапией есть большая разница, как по способу воздействия, так и по конечным результатам.
Потому с соло просто использовать АД не лучшее решение при тревожном расстройстве

Чтобы по-настоящему справиться с тревожностью и страхами, нужно не только заглушить симптомы путем биохимических процессов, за счёт препарата, но и разобраться с причинами. Поэтому психотерапия играет ключевую роль. Таблетки помогают справиться с острыми симптомами, а психотерапия – раз и навсегда избавиться от корня проблемы.


Важно понимать, что психотерапия и медикаментозное лечение не являются взаимоисключающими/взаимозаменяемыми методами

Выбор оптимальной стратегии лечения осуществляется индивидуально для каждого клиента. Но психотерапия всегда должна быть включена в лечебный план, так как она направлена на устранение глубинных причин проблемы и способствует формированию более адаптивных способов взаимодействия с окружающим миром

Панические атаки очень неприятны,но безопасны. Я понимаю, что вы испытываете интенсивный страх и множество ощущений, которые могут напугать. К этому добавляется тревога о том, что эти ощущения могут привести к заболеваниям или даже к смерти. Тревога усиливает физические симптомы и создает замкнутый круг страха и беспокойства. Поэтому первое, что хочется с вами обсудить, это безопасность панической атаки.

Паническая атака – это буря эмоций и результат сложных взаимодействий в организме, а не болезнь сердца, сосудов и прочее. Часто клиенты боятся, что во время приступа случится инфаркт или инсульт-это невозможно. Панические атаки не наносят вреда организму. Страх часто усиливает тревогу во время приступа, но важно помнить, что выброс адреналина – это естественная реакция организма на испуг, которая не приводит к серьезным последствиям для здоровья.

Я попробую вам объяснить, почему адреналин выбрасывается в вашу кровь вызывая ПА.
В какой-то момент, когда мы пугаемся какого-то своего ощущения в теле или испытываем резкий страх, то на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма выброс адреналина - это эволюционный механизм, помогавший нашим предкам выживать. Когда люди сталкивались с реальными опасностями, этот механизм позволял быстро реагировать и спасаться. В современном мире, когда физическая угроза встречается реже, этот механизм срабатывает на ваш самоиспуг и интерпретацию своих ощущений. Это и вызывает атаку. Но реальной угрозы не было.

Выброс адреналина естественная реакция на испуг. Только важно отличать реальную угрозу от иллюзорной.

Если вы в лесу бежите от медведя-этого реальная угроза. Точно так же произойдет выброс адреналина, более того, этот выброс поможет вам выжить. Быть сильнее и быстрее. Но вы не испытаете ПА. Это ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ естественно. Но когда вы испытываете паническую атаку, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали своей оценкой происходящего.

Предшественник панической атаки, это оценка ощущения в теле, которое вас напугало. Вы в этот момент оценили это ощущение как угрозу для своей жизни. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться, заболеть.

Вот такая система. Интерпретация ощущения-самоиспуг-выброс адреналина-паническая атака.

Я понимаю, что вам страшно, часто клиенты начинают вызывать скорую, пить корвалол и спасаться. Это паника.

Но почему мозг видит угрозу там, где нет реальной угрозы? Когда напряжение,тревога и какие-то нерешённые ситуации в жизни переполняют вас, то появляется тревожный фон. В тревожном фоне мы склонны больше обращать внимание на негативные сигналы и интерпретировать их в худшем свете. Даже незначительное физическое ощущение, такое как учащенное сердцебиение, может восприниматься как сигнал смертельной опасности.
Паническая атака – это просто вегетативная активность. При реальной опасности это вас спасает, потому что при выбросе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее и выносливее. Без реальной опасности, просто будет паническая атака, которую вы испытываете. Если бы у нас не было этой защитной функции, которую мы так боимся,то мы бы не смогли себя спасать и защищаться. В самолёте летали не в кресле, а зацепившись за крыло самолёта и радовались :) Когда происходит активация вегетативной нервной системы, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того, чтобы вы быстрее бежали, для того, чтобы вы могли спастись. Помимо этого происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасти. Но мы начинаем их пугаться и не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Чтобы справиться с паническими атаками, важно осознать, что они не опасны для жизни. Необходимо изменить свое поведение во время приступа: перестать себя спасать от мнимой угрозы. Это закрепляет привычку бояться любого ощущения и сразу реагировать паникой. Вместо паники и избегания, стоит начать работу со специалистом и постепенно возвращаться в ситуации, вызывающие страх.

Избегающим поведением(спасаться/не ходить туда, где может стать плохо, пить успокоительные и т.д ), вы подкрепляете привычку для мозга. Попадаете в замкнутый круг

Попробуйте лучше поступать иначе. Поймите, что от этого нельзя умереть. Пострадать. Упасть в обморок.Попробуйте принять то, что это временное состояние под действием адреналина. Адреналин в вашей крови прекратит свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит и не начнёте раскручивать это дальше, провоцируя новые выбросы гормонов стресса

Но как не спасаться, если вам кажется, что вы умираете?
Это тот вопрос, которым я сама задавалась будучи в паническом расстройстве. Чтобы справиться с ощущением, что вы умираете при ПА, необходим только комплексный подход: психо-эмоциональное образование, использование специальных рабочих инструментов и специалист, который подскажет как сделать это правильно и пройдет с вами этот путь.

Таким образом вы сможете создать на нейрофизиологическом уровне новые рефлексы и привычки, которые позволят вам жить без панических атак.

Здравствуйте. Грандаксин, как и другие противотревожные препараты, при приеме антидепрессантов назначается коротким курсом, на время начала терапии - первые 2-3 недели. Вам вполне возможно уже отменять этот препарат. Лекарственного взаимодействия с ганатоном эсциталопрам не имеет. Вместе с эсциталопрамом нельзя принимать некоторые другие антидепрессанты, некоторые антибиотики, которые, впрочем, редко назначаются. Обычные противовоспалительные средства, применяемые при ОРВИ, вполне допустимы.

Здравствуйте, Сергей. Конечно, алкоголь строго противопоказан с антидепрессантами. Всю побочку вы ощутили на себе. В вашем случае все намного лучше, так как у вас очень маленькая дозировка 25мг. Поэтому никаких последствий у вас не будет. Есди есть тревога, увеличьте разово дозировку противотревожного препарата. Антидепрессант продолжайте принимать. В течении нескольких дней это состояние пройдет. И исключите алкоголь в дальнейшем.

С уважением.

Здравствуйте, начните приём золофта с 1/4 т, каждые 4 дня увеличивая на 1/4 т, так дойдете до 100 мг, минимально эффективной дозы.
Грандаксин принимаем 1 т утром и 2 я т в обед, приём месяц. Сонливости данные препараты не вызывают.
В роддоме есть психологи, можно к ним обратиться по необходимости.

Здравствуйте, применение 2 АД это крайняя мера при резистентности, данная схема наз вам не корректна, наиболее выражен противоболевой эффект (венлафаксина/дулоксетина/амитриптилина), применение одного АД будет достаточно+Атаракс, мес.

Отлично,что занимаетесь психотерапией! Это неправильный прием серенаты , да и любого антидепрессанта, их всегда начинают с малых доз и совместно с анксиолитиками или транквилизаторами один месяц( например Атаракс, тералиджен), чтоб легче было адаптироваться к антидепр., затем антидепрессант пьют без прикрытия через один месяц продолжительностью не менее 9мес. Вам поэтому и не зашли антидепрессанты, надо грамотно их начинать ,адаптироваться, в начале они устливают тревожное расстройство, в т.ч усиливают и кардионевроз

Здравствуйте!
У вашей супруги повысилась тревожность на фоне приема флуоксетина, это допустимо первое время. Поэтому сейчас чтобы сгладить симптоматику, нужно принимать достаточно тералиджена. Напишите пожалуйста, сколько мг флуоксетина в капсуле, и как ваша жена принимает тералиджен, в какое время и сколько.

Сергей, здравствуйте! Лучше минимум год отпринимать арипипразол, т.е. в январе бы начали его отменять.. А так арипипразол отменяют по 2.5 мг каждые 5 дней.

Понятно, спасибо за уточнение. В такой ситуации можно пробовать либо добавлять дулоксетин до максимальной дозировки 120 мг если он хорошо переносится. Либо пробовать добавлять активирующий нейролептик например сульпирид 50-100 мг, или флупентиксол 1-2-3 мг. Или уходить на более активирующий антидепрессант, например флуоксетин или кломипрамин. Можно предложить что-то из этого вашему врачу.
Что касается поиска других причин, я бы предложила вам пересдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, хоть количество лейкоцитов у вас и нормальное, возможно в лейкоформуле найдутся признаки какого-то воспаления, и сдать СОЭ, и с этими анализами можно сходить к ревматологу и поразбираться с ним, учитывая что С реактивный белок у вас повышен.

Владислав, добрый день!
Конечно, скачки с препарата на препарат не приветствуются, особенно когда принимаемых антидепрессант достиг цели. Можно было бы просто уменьшить дозу флуоксетина до 40 мг или 20 и продолжить его приём.
А если уж решили сменить ад, то лучше добавлять венлафаксин 37,5 мг только, когда снизили флуоксетин до 20-10мг и делать это в течение 7-10 дней, потом отменить флуоксетин и наращивать дозу венлафаксина в течение недели до 75 - 150 мг.

Здравствуйте. Эффективно. Максимум добавить эритропоэтин.
Кормить насильно, если динамика будет отрицательно, эритроциты упадут то переливание.