Результаты поиска

Рассмотрите прием сертралина, препарат очень хороший, он даже разрешен во время беременности и грудного вскармливания, что говорит о его безопасности.

Здравствуйте. Использование антидепрессанта при биполярных расстройствах должно быть очень осторожное, так как может привести к гипоманиальному состоянию. Для лечения биполярной депрессии предпочтительнее использовать кветиапин или луразидон. Если есть негативный опыт приему луразидона, то лучше остановить свой выбор на кветиапине в коррекной дозировке. В дозе 50мг он обладает только гипнотическим действием, а антидепрессивный эффект развивается в дозе 200-400мг.

Здравствуйте!
✅《Уже много лет мучаюсь с некачественным сном, отсутствует засыпание, просыпаюсь от каждого шороха, крепко заснуть так же не удается , утром просыпаюсь раньше будильника , без желания поваляться еще.》 Вы описываете типичную картину хронической бессоницы.
Как правило в её основе лежат: ➡️психологические причины (стрессы, тревога, и т.д), ➡️соматические (проблемы со здоровьем оказывающие влияние на сон) или ➡️условно-рефлекторные (неправильное поведение которое приводит к развитию бессоницы).
Поэтому, найдя истинную причину и устраняя её , бессоница уходит.

❔Сейчас вы указали что на препаратах, но при этом ни слова о событиях, которые предшествовали или совпали с началом бессоницы. А это не менее важно ☝️

❔Также нет информации о немедикаментозной психотерапии бессоницы, работе с психотерапевтом.

❔Не известно соблюдаете ли вы режим и гигиену сна, и вели ли вы дневник сна на протяжение всего лечения бессоницы, чтобы видеть понимать динамику предпринимаемых действий.

Вызывает вопросы целесообразность фармакотерапии бессоницы на данном этапе, т.к. она применяется только после того, как причины бессоницы были устранены, или все прочие немедикаментозные способы были опробованы, но не возымели действия.

Что конкретно вы предпринимали до назначения лекарств? Обращались к сомнологу?

✅《Несколько раз обращался к неврологу, был на курсе каликсты - помогало первое время, спустя несколько месяцев полностью упало либидо и начались ночные судороги ног, которые вообще не давали заснуть.》
Скажите пожалуйста, а это именно судороги или неприятные ощущения характеризующиеся дискомфортом в ногах и непреодолимым желанием двигать ими для снятия неприятных ощущений? Симптомы усиливаются в вечернее и ночное время в состоянии покоя? Если так, то вероятно, что это может быть синдром беспокойных ног (СБН).
Антидепрессанты нельзя принимать длительно, при хронической бессонице, т.к. они нарушают архитектуру сна. В добавок они могут провоцировать или усугубить СБН.
Т.е. допустим у вас была только бессоница, на АД добавился синдром БН или судороги, которые в свою очередь опять провоцирует бессоницу. 🔄 получается замкнутый круг. Увеличивают дозировку - нарастает негативная симптоматика.

✅《спустя какое то время назначили золотые + сероквель 25мг, так же помогло но побочка была точно такая же как и от каликсты》 - у него тоже в побочных бывает синдром беспокойных ног, судороги.

✅《не могу сказать, что я испытываю депрессию, даже в состоянии недосыпа у меня довольно позитивное настроение, но вот продуктивность моей работы падает, днем бывает очень хочется спать》
《на данном этапе мне назначили уже третий препарат - Триттико》
так а в связи с чем назначали все препараты??? Депрессией, тревогой или только бессоницей?

Надо понимать, что у сильных препаратов будут и сильные побочные.
А изолированный приём препаратов, не устраняет причины нарушения сна, а работает лишь с симптомами ☝️

При хронической бессонице первой линией лечения является когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ-Б). Возможна и комбинация с фармакотерапией. На поддерживающем, как правило, фармакотерапию отменяют.

👉Также может эффективно применяться метод ограничения сна в качестве однокомпотентной терапии, но под контролем специалиста т.к. имеются ограничения.
👉Контроль стимула,
👉релаксационная терапия и т.д...
Но всё с соблюдением гигиены сна.

👍Общие рекомендации по нормализации сна:

➡️1. Ложиться и вставать в одно и то же время. Исключить дневной сон, и попытки 《отоспаться》 в выходные (при бессонице это усугубит разбалансировку режима сон-бодствование).
В этом случае рекомендуется, если человек не может заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её. Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации коры, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: выпить теплой воды или тёплого молока (если нет аллергии на него), неспешно подготовить вещи на следующий день, возможно разложить вещи на письменном столе или полить цветы, почитать книгу и т.д.

➡️2. Освещение не верхнее (настольная лампа, ночник, торшер), с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).

➡️3. Исключить экранное время минимум📵 за 2 часа до отхода ко сну ( не читать со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
⛔Не пытаться заснуть под телевизор - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

➡️4. Через 20-30 минут деятельности ложитесь, как обычно в постель. Если не засыпаете в течение 15 минут - повторяете.
Обычно такая тактика помогает с 1-2-3 подходов.

▶️Резюмируя:
1. Выяснить характер причин бессоницы.
2. Если психологические - к клиническому психологу или сомнологу.
При тревожно-депрессивной симптоматике к психотерапевту.
Если условно-рефлекторные причины - к сомнологу.
При соматических - сперва проводится лечение основного заболевания (исключить: у отоларинголога патологию, которая может вызывать апноэ; у кардиолога и пульмонолога - кардио-респераторные нарушения. У эндокринолога - нарушегия в гормональной сфере) и после при сохранении бессоницы к сомнологу.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте!
Данный переход полностью оправдан, т.к. Ламотриджин выступает в качестве нормотимика и работает в отношении лечения биполярной депрессии. Он не введет Вас обратно в депрессию, просто уберет излишнюю перевозбудимость и повысит концентрацию внимания. Его задача - нормализовать настроение, сделать его ровным, не допуская при этом перехода одной фазы в другую.
Прием Ламотриджина начинают с 25 мг в сутки и каждую неделю увеличивают на 25 мг., В Вашем случае переход на 100 мг. осуществляется за 4 недели.

Продолжение приема Золофта может вызвать ускоренные переходы между фазами или и дальше продолжать вызывать субманийное состояние.

В целом, антидепрессанты не рекомендованы для лечения биполярной депрессии.

По тесту у Вас баллы довольно высокие. Вам надо очно проконсультироваться у врача-психотерапевта и скорее всего Вам надо будет назначать антидепрессанты из группы СИОЗС + противотревожные препараты. Можно попробовать обойтись и только проивотревожным препаратом + психотерапией. Но это на очном приёме будет понятно.

Екатерина, здравствуйте!
В вашем случае рекомендую ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, Мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, общ билирубин, креатинин, ХС, глюкозу, ТТГ, при превышении ТТГ сдача Т3 и Т4, ферритин, 25(ОН)D)

Прием Мультихелатного Магния по 2 т вечером, длительно. Курсом К. Мелатонин 1 к на ночь, 1 месяц

Берегите себя!

Здравствуйте. Для начала исключить проблемы щитовидной железы и дефициты - сдать кровь на ТТГ, св.Т4, АТТПО, ферритин, витамин Д, магний, витамин В12, а также общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов.
Сделать УЗИ щитовидной железы, ЭКГ.
Если все гормоны и элементы в норме, тогда обратиться к неврологу - много неврологической симптоматики.

Здравствуйте Андрей!
Очень интересное явление вы описали, когда действие антидепрессантов в организме разворачивается не во время их приёма, а после отмены. Наверное, этим эффектом могут заинтересоваться производители этих лекарств, но обычно лекарственные препараты как раз и назначаются на вполне определённое время, лишь с целью достижения необходимого эффекта и затем их отмены. У вас проявляется заявленный лечебный эффект, чем вам не нравится такое действие? Вы хотите, чтобы это эффект был лишь во время приёма и исчезал после прекращения приёма?

Здравствуйте! Под описанную вами клинику наиболее подходит диагноз головная боль напряжения. С учётом того, что проведенное вами лечение должного эффекта не принесло, необходимо начать терапию антидепрессантами(именно антидепрессанты помогают при головной боли данного типа) и/или провести ботулинотерапию.

хорошо?? мочу пересдайте повторно «по Нечипоренко» лучше, этот анализ точнее. Сдается так же, это средняя порция мочи, если эритроциты будут в норме- ничего не делать. Если повышены- то узи почек пройти, исключить песок - мочекислый диатез и камни

Здравствуйте!
Можно принимать Фенибут 250 мг 3 раза в сутки до месяца. Оценить динамику.
В целом надо обследоваться:
ТТГ и Т4, ферритин
Общий анализ крови
Сахар крови натощак
В идеале наладить режим дня. Ложиться и вставать в одно и то же время.
Складывается ощущение, что Вы истощены и вероятно произошёл вегетативный сбой.
Но минимально по плану анализы сдать нужно, чтобы убедиться в отсутствии соматических проблем.

Здравствуйте, Дарья. Можно Рисполепт заменить на Оланзапин или Клозапин