Результаты поиска

Здравствуйте
Часто возникает полинейропатия после химиотерапии
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например, в таких случаях рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также рекомендуют берлитион 600 мг утром натощак 1 месяц.

Здравствуйте! По анализам выраженной гематологической токсичности нет. Если самочувствие пациента удоворительное, то поддерживающее лечение всегда остаётся. Множественная миелома очень быстро выходит из-под контроля, если надолго прекращается терапия.
Какой именно из более мягких курсов использовать - вам подскажет очный врач исходя из арсенала имеющихся в регионе препаратов.

При повышении сахаров выше 12 ед, уже стоит рассматривать подколки короткого, а возможно и длинного инсулина.

Здравствуйте! Ранек головных болей никогда не было? Или были подобные? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Есть какие-то симптомы перед приступом головной боли?

Пожалуйста.
Нет, норма вообще до 0.3 г/л.

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результат

Okay.

Анализы в целом не представляют опасности, есть признаки лёгкой анемии и перенесенной инфекции. УЗИ сердца лучше сделать для исключения воспаления и осложнений инфекции на сердце.

Пожалуйста!
По описанию- это метастазы. Первичный очаг надо искать вне позвоночника,
МРТ так же пересмотрите в онкодиспансере. обследования обязательно надо выполнить. И после обнаружения первоисточника, необходимо выполнить биопсию.

Если начать прием Альфа-Нормикса, то смысла в тесте на СИБР не будет, т.к. он покажет отрицательный результат.
По поводу сопутствующих препаратов. Начнём с того, что Альфа-Нормикс, хоть и относится к группе антибиотиков, но является именно кишечным антибиотиком. Он не всасывается в кровь, работает только в кишечнике и действует только на патогенную микрофлору (хорошую не трогает). В связи с этим необходимости в приеме пробиотиков на фоне Альфа-Нормикса нет. Позже можно
Например, схема лечения может быть такой:
1. т.Альфа-Нормикс по 2т 3р/д независимо от еды 7 дней
2. Ферменты (Креон, Микразим, Эрмиталь - главное в капсулах) 25 тыс ЕД по 1 карс 3 р/д во время еды 7 дней
После окончания приёма препаратов перейти на схему:
1. Хилак-форте по 40-60 капель 3р/д до или во время еды, разбавив в небольшом количестве воды, 2-4 недели
2. Ферменты 10 тыс ЕД по 1 капс 3р/д во время еды 7 дней

Про ферменты: конечно, вылечить они не могут. Но они помогают перевариванию пищи, за счёт чего "разгружают" поджелудочную. 2 недели она "отдохнет" и полная сил вернётся к работе. За 2 недели привыкания не сформируется.

Если на фоне лечения динамика положительная, то ферменты и Хилак-форте останутся настольными препаратами (принимать по требованию при нарушении стула), т.к. приём препаратов по основному заболеванию остаётся и гарантии, что данная ситуация вновь не появится, мы не можем.

Здравствуйте
Бикалутамид - это НЕадекватное лечение рака простаты!
Так как вы получаете лечение в настоящее время по поводу миеломы (что является, бесспорно, приоритетом сейчас) - то пока о радикальном лечении рака простаты речи нет
Поэтому адекватной опцией будет использование препаратов агонистов ГТРГ - Бусерелин или Гоезрелин или Трипторелин
Бикалутамид рак простаты не лечит вообще

Денис, здравствуйте. Возможно, не на все вопросы смогу дать ответ по Москве, но миелома везде одинаковая, расскажу про заболевание.
Прежде всего: у Вас установлен диагноз симптомной миеломы? То есть есть показания к терапии, а не только к наблюдению? Первый вопрос, который возникает после установки диагноза для пациента с множественной миеломой, это вопрос - лечить или наблюдать?
Если Вы уверены в первом, то следующий вопрос, который задаю я себе в такой ситуации: кандидат ли пациент на интенсивную терапию? Миелому, к сожалению, нельзя вылечить вообще и насовсем. Можно только достичь ремиссии заболевания. И чем более она будет длительной, тем более нам радостно. Поэтому у молодых пациентов без серьёзных сопутствующих заболеваний мы предполагаем, что лечить их будем интенсивно и ремиссию хотим долгую. Это значит, что в первой линии нужно будет выбрать препараты, которые не очень сильно подавляют активность костного мозга, а после достижения ремиссии провести высокодозную химиотерапию с аутотрансплантацией костного мозга. Тут Вы в выигрышном положении по сравнению с подавляющим большинством: далеко не во всех городах проводят эту процедуру. В Москве, конечно, проводят. Как минимум, точно это делается в ГКБ им. Боткина и НМИЦ гематологии. Однако лечение при этом можно получать и в другом учреждении. Мы ведь даже из регионов направляем потом туда на трансплантацию людей, которые получали лечение тут.
По вопросу соответствия мировым стандартам: сами догадываетесь, что нет единого мирового стандарта. Есть европейские рекомендации, есть американские. Есть российские. В целом схемы и препараты, применяемые для лечения, совершенно сопоставимы, серьезных преимуществ у зарубежных коллег нет.
На тему самой эффективной методики - сказала, для молодого пациента это проведение курсов индукционной терапии с последующей аутотрансплантацией. А вот касательно того, с каких курсов начинать лечение. Могут ли быть у врачей разногласия, что один скажет одно, второй - второе? - могут. Потому что в первой линии возможно использование разных схем лечения. Допустимо и то, и другое, или с включением бортезомиба, или с включением леналидомида, или даже их комбинация. Это зависит, главным образом и в первую очередь, от Вашей конкретной ситуации и результатов анализов, и не в последнюю - от наличия препаратов. Поэтому вполне может быть, что один врач рекомендует одно, другой - другое. И даже оба при этом правы.
При этом такое же разнообразие стартовых вариантов терапии есть и в рекомендациях других стран. Нет пока у нас той "золотой" схемы, которую единственно верно было бы назначать при начале лечения миеломы. Поэтому я, совершенно не видя Ваших анализов и только на слово веря в верно установленный диагноз и наличие показаний к лечению, разумеется, даже советовать ничего конкретного не буду.
По препаратам: очень многие, используемые для лечения миеломы, во всех регионах доступны по программе 14ти высокозатратных нозологий. Судя по моим наблюдениям, в Москве проблем с ними меньше, чем в других регионах. Вот особенности маршрутизации и в какое учреждение нужно обратиться конкретно Вам для включения в регистр - тут уже уточнять на местности.

Вы абсолютно правы, что один из очень важных факторов успешного лечения - это четкое соблюдение сроков терапии.

Здравствуйте, вам необходимо продолжить начатое лечение и хорошо, что 1 курс прошел без более выраженных осложнений, которые зачастую встречаются.Попросите деликатно от лечащего врача небольшую выписку и схему настоящего лечения и с этим посоветоваться с другим гематологом в медуниверситете или в областной больнице.Один вопрос-делали стернальную пункцию ? Лечение очень сложное.

99%, что это интоксикация, но все же нужен осмотр мед.работника для исключения еще и острого живота.