Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Продолжать ли пролиа
4 ответаДобрый день! В 2019г. диагностирован рак молочной железы pT4N1MO ПІВ, проводилась химиотерапия, в 2020г. мастэктомия, после лучевая и химиотерапия. До августа 2025 года получала летрозол, гозерелин, переведена на тамоксифен, вышла из медикаментозной менопаузы в августе 2025...
Здравствуйте! На фоне стольких лет лечения переломы были? Учитывая такие изменения по денситометрии ( денситометрия делается 1 раза в год, след.денситометрия в 2026 году должна быть). Что касаемо золедроновой кислоты и деносумаба ( учитывается наличие переломов во время терапии деносумаба), если не было, то рекомендуется продолжать терапию с деносумабом, если же были переломы то очно обсудить на счет введение золедроновой кислоты. На фоне лечения, если будет улучшение ( остеопения или нормальные показатели по денситометрии ) могут рекомендовать только прием кальция и витамина Д( но это только очно обсуждается и индивидуально, учитывая анамнез пациента). Альфадол -Са не рекомендуется дополнительно , если витамин д 2000ме и кальцемин адванс 1000мг в сутки принимаете.
Депрессия, астения, панические атаки
64 ответаНе могу больше в таком состоянии, просто нет сил его терпеть. С середины ноября депрессия, апатия, нет сил, панические атаки. Не знаю что делать, просто крик души. Я все время хочу спать, сплю утром, после обеда и сонливость сильная в течение дня. Лежу. Не могу ничего...
Добрый день Валерия помню Ваше прежнее обращение. Правильно делаете, что увеличили дозировку. По всей вероятности речь идет о депрессивном эпизоде средней степени тяжести. При нем состояние может достаточно длительно оставаться на прежнем уровне. Плюс наслаивается астенический синдром. Как со сном у Вас сейчас? Аппетит есть? Психотерапию подключили? Какая сейчас дозировка Эглонила?
Нейролептик+СИОЗС ,гтр
22 ответаЗдравствуйте. Диагноз Гтр,панические атаки,др,дпр,агорафобия. за последние 5 лет принимала ципралекс 3 раза. 20мг с периодичностью пол года-год пью,перерыв полгода-год. Заходила без перекрытия ,подходил идеально. В четвёртый крайний раз в январе заход на ципралекс был...
Добрый день! Нейролептики действительно используются в качестве аугментаторов (усилителей эффекта) антидепрессантов. Однако как правило их добавляют уже когда достигнута высокая дозировка антидепрессанта и она не эффективна. Т е тактика с начала монотерапией более верная. Также хотелось бы добавить, что оланзапин улучшает сон, если для вас это актуально, а также часто повышает аппетит. На возрастание вероятности СС оланзапин влияния не оказывает, наоборот, за счет аунсентации эффект от ципралекса может и не наступить. Почему не рассматриваете замену на сертралин или пароксетин? Также хотелось бы узнать, как началось ваше расстройство и какие именно симптомы есть сейчас?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенок отказывается есть смесь
37 ответовДобрый вечер! Малыш (3 месяца) последние два дня отказывается брать бутылочку со смесью, максимальный перерыв между кормлениями в первый день 13 часов, во второй день 12 часов. Либо кричит, когда видит бутылку или просто гоняет соску во рту не делая при этом не глотка....
Здравствуйте! По фото можно предположить обычный для грудничка зелёно-горчичный стул со слизью и белыми комочками. Тёмные вкрапления чаще всего пигмент желчи или зернистая слизь на фоне голодных пауз и смены смеси. Отказ от бутылочки в 3 мес нередко связан с болью при кормлении, рецидив молочницы полости рта, рефлюкс, неудобный поток соски, непереносимость самой смеси. Характерно, что во сне ест лучше. В таких случаях обычно рекомендуют осмотр ротоглотки и ушей, оценку веса и гидратации, а смесь временно давать чаще и меньшими порциями. Если ухудшение началось на фоне смены питания, иногда пробуют вернуться к прежней смеси и наблюдать 2-3 дня. Для безопасности обычно ориентируются на мочеиспускание не меньше 6 раз в сутки, хорошее смачивание подгузников и бодрость.
Боюсь аутизма у ребёнка.
8 ответовДочке 9 месяцев. Родилась чуть раньше срока - в 36 недель. Улыбка появилась поздно - около 3 месяцев, улыбается редко, смеётся ещё реже. Тогда же уже переживала по этому поводу и то, что редко устанавливала контакт глаза в глаза. Но меня успокоили, что всё нормально. На...
Здравствуйте! По описанию нет никаких данных за аутизм, тем более ребенок очень мал чтобы делать какие то выводы. Ребенок в вашем возрасте только начинает реагировать на имя, в норме до года. Указательный жест формируется до 1.5 лет ; в среднем после года. Откаты в речи в момент освоения моторных навыков это норма . Другие дети малыша в этом возрасте могут и не интересовать , это возникает позже . В целом все укладывается в норму. Развивайте мелкую моторику, больше разговаривать с ребенком - это стимулирует речь
Переход с Дулоксетина на Венлафаксин
28 ответовЗдравствуйте.Пограничное диссациативное расстройство, тревожно-деприссивное,ГТР, предполагаю БАР, есть и органика 5 сотрясений, ишемический инсульт, ВЧД. Сейчас на ламотреджине 150 ( повышала до 200 не пошло, опять снизила до 150),триттико на ночь было 50, сейчас снизила до...
Да, всё правильно поняли
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Канцерофобия и симптомы
10 ответовУважаемые доктор, здравствуйте. 10 лет назад моя мама умерла от рака молочной железы. До этого от рака желудка умерла ее мама, моя бабушка, в совсем молодом возрасте, а потом - ее бабушка (моя прабабушка) от рака желудка. Зная эту ситуацию - словил фобию. Постепенно она...
Здравствуйте! Учитывая отягощенный анамнез вам нужно пройти консультацию генетика и далее проходить обследования согласно рекомендациям, либо проходить обследования согласно диспансерному учету, просто по анализам злокачественные образования не диагностируются. В любом случае ваши жалобы не совсем характерны для зно, вам нужно помимо анализов прикрепленных дополнительно сдать кровь на т3, т4, ттг, если не сдавали. В остальном все ваши проблемы, действительно в голове, нужно проработать этот момент с психотерапевтом, так как в вашем возрасте, даже при отягощенном анамнезе риск зно минимален.
Здравствуйте! Начала замечать, что сын 1 год и 5 мес. стал меньше использовать слов, всё свелось к мычанию. В год мы имели набор из 10-12 слов/звукоподражаний,чётко обозначающих то или иное. Теперь ребёнок просит или называет что-то так: мычит слово и показывает пальцем и...
Здравствуйте, в целом ничего критичного, в этом возрасте можно отнести к варианту нормы, но важна динамика, можно сделать ээг, сурдолог(асвп), оак(гемоглобин), развивайте моторику, снизьте экранное время. Но пока показаний к обследованию не вижу, потому что такое вполне может быть в норме например когда ребенок осваивает другой навык или после орз, если есть желание можно пройти тестирование мчат.
Золофт 150
35 ответовЗдравствуйте. Вопрос к тем кто знает мою ситуацию. 22 февраля перешёл на 150 мг и до 29 февраля было не очень хорошо, мягко говоря почувствовал препарат на себе. С 1 марта состояние начало стабилизироваться и пошло вверх причем пару дней было вообще хорошо прямо практически...
Здравствуйте! Пока оставаться на 150, учитывая, что динамика все-таки имеется, плюс рекомендовал бы подумать о добавлении препарата, который будут усиливать работу антидепресанта, например спитомин (противотревожный препарат), или нейролептики 3 поколения, типа арипипразола в дозировке 5-10 или реагил в дозировке 1,5. Скорее всего золофт надо будет поднимать до 200мг, если и на этой дозировке без динамики, то думать о смене препарата на другой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение доз-ки Триттико
13 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Диагноз тревожно-депрессивное расстройство, но депрессии как таковой я не чувствую, скорее постоянную тревогу. Из симптомов: дереализация(очень беспокоит моментами, и присутствует на фоне),головокружения, страх выйти на улицу, страх сойти с ума...
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону