Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прострелы в области челюсти
6 ответовЗдравствуйте! Полтора месяца назад сильно прострелило справа в щеке, верхнюю и нижнюю челюсть Боли, будто бьют током, пульсирующие, очень острые Бросает в холодный пот, трясет, текут слезы и из носа С помощью обезболивающего боли не проходят Пока свое не отстреляет - не...
Здравствуйте! По описанию действительно больше похоже на тригеминальные головные боли. Только для исключения пароксизмальной гемикрании индаметацин должен подниматься до 150-225мг в сутки под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если именно на этой дозировке нет эффекта,то вероятнее это кратковременные односторонние неврологические боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением(SUNCT/SUNA). Тогда для лечения используется ламотриджин с медленной титрацией до 200-400мг в 2 приёма, а при неэффективности переходят на топирамат с медленной титрацией до 400мг в сутки(могут быть эффективны и меньшие дозировки).
Постоянная слабость
17 ответовДобрый вечер. На протяжении долгого времени мучает такое состояние как: Постоянный упадок сил , в теле какой то жар ,тяжесть , плохой сон,сонливость , с утра только встал уже устал плюс к этому мутная голова как чугунная , по утрам холодные руки и какая то зябкость ,...
Здравствуйте. По вашим жалобам можно говорить о генерализованном тревожно-депрессивном расстройстве. Рекомендую очную консультацию психотерапевта для подбора антидепрессантов. Хорошо помогает когнитивно-поведенческая психотерапия, чтобы устно проработать вопросы которые вас волнуют. Самостоятельно изучайте книги по тревожным расстройствам (например Роберт Лихи: Свобода от тревоги). Попробуйте релаксацию по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу (методики можно найти в интернете).
Добрый день, уважаемые специалисты. Вопрос касается лечения моей мамы. Два года назад у нее была травма. Она каталась на лыжах и упала. У нее был ушиб крестца. Она обратилась к травматологу и прошла стандартное лечение Противовоспалительные препараты, физиолечение. Сильная...
Здравствуйте! Перенаправьте ваш вопрос неврологу. Вам нужен хороший доказательный невролог и возможно травматолог. Вы задали вопрос наркологу! Перенаправить вопрос можно через поддержку сайта!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые специалисты. Вопрос касается лечения моей мамы. Два года назад у нее была травма. Она каталась на лыжах и упала. У нее был ушиб крестца. Она обратилась к травматологу и прошла стандартное лечение Противовоспалительные препараты, физиолечение. Сильная...
Здравствуйте При нейропатической боли назначаем габапентин по схеме . Препараты , которые получает неОправданы с точки зрения доказательной медицины, их действие сомнительно. Эффективность препарата можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
Отёк и боли в голеностопе.
11 ответовЗдравствуйте ! Интересует природа происхождения опухоли, которая присутствует постоянно, но при этом "гуляет" в зависимости от положения ноги, после ночного сна и в положении выше тела она перетекает в область пятки, когда встаю и принимаю вертикальное положение - в переднюю...
Здравствуйте. В подобном случае опухоль голеностопа, которая «гуляет» при изменении положения ноги, вероятнее всего имеет венозно-лимфатическую природу, усугубленную анкилозом сустава и посттравматической нейропатией малоберцового и большеберцового нервов. Ограничение движений из-за анкилоза создаёт зоны давления и затрудняет отток жидкости, нейропатия даёт жгучую боль и нарушает мышечный тонус. Сердечно-сосудистые причины маловероятны, судя по ЭКГ и клинике. Для управления состоянием показано продолжать ЛФК без перегрузок, использовать ортез и стельки при прогулках, поддерживать медикаментозную терапию нейропатии (габапентин, цитофлавин) и при необходимости физиотерапию для уменьшения отёка. Артродез пока не нужен, если функция стопы контролируемая. Для уточнения природы опухоли рекомендуется УЗИ или МРТ мягких тканей и сустава. Прогноз при соблюдении режима активности и терапии благоприятный, полное исчезновение опухоли возможно частично, анкилоз амплитуду движения не вернёт.
Здравствуйте. Очень нужна помощь. Начну с самого начала. 31 марта была проведена операция по коррекции вальгуса. После операции были осложнения, смещение. Не могла ходить были боли в стопе. Ортопеды сказали расхаживаться. Пыталась, но больше лежала, так как была острая...
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016 Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты. Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/ Проспекта ни боль , ни тревогу не лечит. Препарат без доказанной эффективности
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, Просьба озвучить мнение, нужна ли моей маме операция (невролиз, декомпрессия срединного нерва в запястном канале) и назначенный неврологом препарат розувастатин (есть опасения его принимать)? Маме 61 год Выписка от невролога: Жалобы: периодическое лёгкое...
Здравствуйте. По представленным данным можно предположить синдром запястного канала справа с уже возникшим повреждением срединного нерва. Особенно важны не столько онемение и боль, сколько атрофия тенара (мышц у основания большого пальца) и аксональные изменения срединного нерва на ЭНМГ. Это означает, что страдает уже не только «оболочка», но и часть нервных волокон. Поэтому рекомендация кистевого хирурга о плановой декомпрессии выглядит обоснованной. При атрофии мышц длительное консервативное лечение обычно не является предпочтительным, оно может уменьшить боль, но не устраняет механическое сдавление нерва. Перед операцией разумно попросить кистевого хирурга сопоставить осмотр с ЭНМГ. При сомнении в уровне поражения выполнить УЗИ срединного нерва либо уточняющую ЭНМГ с оценкой проведения именно через запястный канал. Это особенно важно, поскольку на ЭНМГ описано также поражение правого подмышечного нерва, а боли распространяются на плечо и предплечье. Эти изменения одним запястным каналом не объясняются. Дополнительно оценивают шейные корешки, плечевое сплетение, при показаниях необходимо выполнить МРТ шейного отдела. Введение гормона в карпальный канал может временно уменьшить симптомы, но при атрофии не заменяет декомпрессию. Розувастатин назначен по другой причине. ЛПНП 4,57 ммоль/л значительно повышен, а на УЗИ уже имеются начальные атеросклеротические изменения сонных артерий. Поэтому основание для терапии статином есть. Розувастатин 10 мг это стандартная начальная доза. АлАТ и АсАТ нормальные. Обычно через 6–12 недель контролируют липидограмму и печёночные ферменты. Полипы желчного пузыря сами по себе противопоказанием к розувастатину не являются.
Хронология событий 1. В июне, 22.06 моей маме была сделана операция: выскабливание полости матки, установка ВМК Мирена, задняя кольпоперинеорафия. В первую ночь после операции была сильная распирающая боль в анусе. Был позыв к дефекации, но стула не было - мама чистилась...
Здравствуйте. Меня зовут Виктория Геннадиевна, врач-невролог. При подобных послеоперационных жалобах наиболее вероятно сочетание нескольких механизмов: стойкого напряжения мышц тазового дна, нарушения их расслабления при дефекации и нервной боли с участием полового нерва. Такая комбинация может сопровождаться ощущением «зажатости», затруднением опорожнения кишечника, усилением боли после стула и исчезновением обычного позыва на дефекацию. Невропатия полового нерва может быть одним из компонентов болевого синдрома, что поддерживают результаты ЭНМГ, УЗИ и уменьшение боли после блокады. Однако только поражением этого нерва отсутствие позыва и нарушение дефекации объяснить сложно. Дополнительно вероятно нарушение согласованной работы прямой кишки и мышц тазового дна. Для уточнения такого механизма обычно проводят аноректальную манометрию с оценкой чувствительности прямой кишки и тестом изгнания баллона. Эти исследования показывают, чувствуется ли наполнение кишки и расслабляются ли мышцы при попытке дефекации. При подтверждении нарушения координации основой лечения становится специальная реабилитация тазового дна с обучением расслаблению мышц и биологической обратной связью. Сильного натуживания желательно избегать. При выраженном нервном компоненте боли в подобном случае могут применяться габапентин/прегабалин, дулоксетин или амитриптилин. Конкретный препарат и режим подбираются после оценки противопоказаний, сопутствующих заболеваний и переносимости.