Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты обследования
12 ответовболи по утрам,мрт - диагноз сакроилеит. принимала, для снятия болей 3 дня ук дексалгина, тексаред1 табл - 7 дней, 12 дн -толперизон. комбилипен. сдала анализы - прикладываю. Что делать дальше, поддерживающая терапия и тд?
Да, у вас нет необходимого обследования на инфекции, что очень важно. Положительный HLAB27 означает генетическую предрасположенность к развитию анкилозирующего спондилита
Псориатический артрит
4 ответаЗдравствуйте! Вот и мне окончательно поставили диагноз, подскажите есть смысл начинать лечение с био препаратов ? Псориатический полиартрит, дебют. Дактилит пальцев кистей рук. Сакроилеит справа, подострое течение. Индекс DAS28 = 5,16. ФНС–II (вторая степень).
У меня, как и у всех практикующих ревматологов, огромная статистическая выборка пациентов, которые принимают метотрексат и живут поддерживая отличное качество жизни. Это пациенты начавшие терапию рано, быстро нарастившие терапевтическую дозу и тщательно соблюдающие рекомендации. Взять один ГИБП, попробовать, взять другой, третий, пятый и какой-нибудь поможет - это прямой путь не только к неэффективности терапии, но и к развитию критичных побочных действий. ГИБП это не комплекс витаминов, это серьезнейшие препараты с огромным количеством серьёзных последствий и ограничений. Клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи по псориатическому артриту (в которых четко прописана последовательность терапии и ее объём) придуманы не мной и не любым другим врачом на сайте или в больнице - они основаны на доказательной медицине и на тысячах проведённых рандомизированных и достоверных исследований. Здоровья.
Болезнь Бехтерева
4 ответаЗдравствуйте! Скажите, пожалуйста,у меня симптомы спондилоартрита:болит поясница и боль отдает в ноги,по рентгену сакроилеит 2 степени,болят пятки и кисти рук. Ещё у меня боррелиоз.Может боррелиоз вызвать спондилоартрит и болезнь Бехтерева?
Лайм боррелиоз может поражать суставы. Но это поражение и болезнь Бехтерева, это разные болезни.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спондилоартриты
3 ответаЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста,чем болезнь Бехтерева отличается от других видов спондилоартритов? Как понять что сакроилеит именно из-за болезни Бехтерева,а не от другого вида спондилоартрита? При болезни Бехтерева сакроилит односторонний или двухсторонний?
Бехтерева отличается более тяжёлым течением, приводящим без дорогостоящего лечения к инвалидизации. С сакроилеит ом вопрос не однозначный. По одному наличию сакроилеита, одно или двухстороннем, нельзя поставить или исключить Бехтерева. По Бехтерева есть критичные моменты, они в другом. Надо позитивность по HLA - b27, надо в принципе иметь сакроилеит, надо иметь подходящий возраст для болезни, старше 35 лет она уже не дебютирует.
Консультация
1 ответПо МРТ спондилоартроз, спондилез. Латеролистез телаL2, позвонка, минимальный антелистезL5 позвонка, ретролистез тела L1 позвонка 1 стадии. Протрузии дисковL1 S1 с воздействием на нервные корешки. Относительный центральный стеноз позвоночного канала на уровнеL3 L5.Сакроилеит?
Для выявления саркоидеита нужно делать МРТ таза (крестцового повздошного сочленения), также сдать анализы крови и консультация ревматолога. По заключению у вас есть протрузии(предгрыжи) на поясничном уровне с воздействием на нервный корешок, то есть при такой картине возможны боли в поясничной области, отдавать в ногу. Нужен осмотр невролога, чтобы оценить клиническую картину. В подобных ситуациях если есть болевой синдром рекомендуем прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц спины) например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг 3 раза в день Лечение будет назначаться при оценки клинической картины. Если жалоб нет, то следует заниматься ЛФК, стараться не поднимать тяжести. Так как если протрузии есть они могут со временем увеличиться и давать выраженную клиническую картину
У меня няк 5 лет. После дебюта няк пять лет чувствовал себя прекрасно, пил последние 1,5 года пентасу по 1гр в день и беды не знал. Даже по еде многое себе позволял. Последние 2 года бывало защемляло нерв на ноге(это я так думал), но само проходило. 2 месяца назад защемило в...
Здравствуйте! Сакроиилит в этой ситуации вероятней всего следствие НЯК. Да,это часто так бывает. Поэтому и лечение этого процесса в первую очередь будет направлено на купирование симптоматики НЯК. Основной ваш врач будет гастроэнтеролог. Ревматолог в таком случае может назначать вспомогательно занятия лфк,а так же нпвс -но учитывая активность колита,только целекоксиб,только по согласованию с гастроэнтерологом. Гормоны не влияют на сакроилиит. Но они нужны для лечения НЯК. И как раз для них есть точка приложения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мрт. Очаговое изменения
11 ответовДелали МРТ кпс, по поводу сакроилеита. Есть ли сакроилеит ? Но беспокоит больше очаг сниженного Мрс в правой подвздошной кости по т1 и стир размерами …… итд. Это говорит за опухоль злокачественную ? Что значит сниженный мрс?
Здравствуйте! По результатам МРТ обнаружены единичные мелкие очаги трабекулярного отека в субхондральных отделах подвздошных костей (справа 0,5×0,8 см, слева 0,7×0,7 см).Трабекулярный отек может быть связан с воспалительными процессами (например, при сакроилеите). По результатам МРТ обнаружен очаг сниженного МР-сигнала в правой подвздошной кости (1,1×1,3×1,3 см) по Т1 и STIR. Сниженный МР-сигнал на МРТ означает, что определенный участок ткани выглядит темнее, чем окружающие структуры, из-за своих физических свойств (меньше воды, больше плотных или фиброзных компонентов). Это не значит, что обнаружена злокачественная опухоль. Это может указывать на склеротические изменения, фиброз, кистозные изменения Для уточнения природы рекомендуется дообследование (МСКТ подвздошных костей).
Добрый день. Была у невролога, поставили диагноз двусторонний сакроилеит. Врач назначила принимать Артоксан 10 мг - 1 р/день, но в аптеках только 20 мг (он покрыт пленочной оболочкой). Мне его раскусывать пополам или искать аналог?
Сирдалуд вызывает снижение давления, но не всегда. Если болевой синдром и мышечный спазм не сильно выраженный, можно обойтись и без него. Есть мазь с препаратом Сирдалуд, можно местно использовать ее.
Анкилозирующий спондилоартрит
4 ответаЗдравствуйте. Ревматолог ставит анкилозирующий спондилоартит, делала рентген, на нем двусторонний сакроилеит 2 ст. Вчера слелала МРТ, помогите разобраться что такое жировая инфильтрация в крестце и что значит не субхондрально? Подтвердился ли диагноз ревматолога по МРТ?
Вам нужно переделать МРТ КПС в режиме STIR с подавлением жира,а так же выполнить МРТ пояснично-крестцового и грудного отделов для уточнения диагноза. Сейчас принимать НПВС: Эторикоксиб 90 мг/сут. Далее по результату уже смотреть. Так же сдать свежий ОАК,СРБ и РФ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постменопаузальный остеопороз
17 ответов57 лет, менопауза 7 лет. На денситометрии Т - 2,7 поясница, бёдра в норме. Гормоны ЩЖ в норме, АИТ, узелок 9,2×5,4 мм. Сакроилеит, полиартрит. Кальций, фосфатаза, паратгормон, Д в норме. Что лучше ПРОЛИА или АКЛАСТА?
Здравствуйте! Пролиа действительно действует 6 мес, поэтому ставят его через 6 месяцев, вы правильно прочитали. Уточню что я имела в виду. При применении деносумаба (пролиа) стойкий ежегодный прирост МПК сохраняется в течение 10 лет во всех отделах скелета, что дает преимущество перед бисфосфонатами (акласта), на фоне которых прирост МПК в шейке бедренной кости наблюдается в течение первых 2-3 лет. То есть если лечить пациента пролиа каждые 6 мес в течении 10 лет МПК будет продолжать прирастать. А если лечить пациента акластой каждый год в течении 10 лет, то МПК будет продолжать прирастать первые 3 года, а потом прироста МПК не будет, будет прежний уровень МПК. Это данные клинических исследований FREEDOM (деносумаб - это пролиа), HORIZON-pivotal fracture trial (золендроновая кислота- это акласта). Ссылки на статьи в медицинских журналах ниже: 1.10 лет лечения деносумабом (пролиа) у женщин с остеопорозом в постменопаузе, результаты 3-й фазы рандомизированного исследования FREEDOM и открытого расширения. Опубликованы в медицинском научном журнале Lancet Diabetes Endocrinol 2017 год 5(7). 2. Эффект 6 по сравнению с 9 годами лечения золедроновой кислотой (акласта) при остеопорозе: рандомизированное второе продление исследования HORIZON-pivotal fracture trial (PFT). J Bone Miner Res 30(5). 3. Эффект 3 против 6 лет лечения остеопороза золедроновой кислотой (акласта): рандомизированное расширение исследования HORIZON-pivotal fracture . (PFT). J Bone Miner Res 27(12) Препараты для терапии остеопороза могут меняться (зависит от эффективности, от функции почек, переносимости). Были клинические исследования, где пациенты принимали пролиа 10 лет, акласту 9 лет (без смены терапии). Таким образом схема терапии: Пролиа 1 раз в 6 мес. Параллельно кальций (1500 мг в сутки) и витамин Д (2000 МЕ в сутки): Кальций(Д3)Никомед Форте 2 таблетки в день и Вигантол 2 капли в день. Сдаете на общий кальций, альбумин через 3 месяца от начала терапии. Через год от начала терапии делаете денситометрию. Когда МПК улучшиться, станет -2 SD (Т-критерий), через 8 мес после последней инъекции Пролиа применяйте Акласту.