У сына 16,5 лет появились болевые ощущения в области груди справа между ключицей и соском как бы в одной точке . Отдает в ключицу и выше по шее. Ноющая боль почти всегда, сегодня стала больнее . Имеется синяк , возможно от того что он давит на это место что бы заглушить боль....

Здравствуйте. Учитывая возраст (16,5 лет), наличие синяка и описание боли как поверхностной, ситуация чаще всего связана с опорно-двигательным аппаратом, а не с сердцем или легкими. Однако локализация и иррадиация (отдача) в шею требуют внимания. Возможные причины: травма или ушиб мягких тканей: синяк - прямое подтверждение механического воздействия. Даже если сын не помнит удара, он мог получить его во время спорта или случайно. Боль в одной точке, которая усиливается при нажатии, характерна для ушиба мышцы или надкостницы ребра. Миозит или растяжение большой грудной мышцы: эта мышца крепится к ключице и грудине. При ее повреждении боль часто отдает вверх в ключицу и шею. Постоянное давление на больное место (чтобы заглушить боль) только усиливает отек и воспаление, что объясняет, почему сегодня стало больнее. Межреберная невралгия: сдавление или раздражение нерва может давать точечную боль, которая простреливает по ходу нервных волокон к шее. Синдром Титце (редко, но бывает у подростков): воспаление хряща в месте соединения ребра с грудиной. Дает четкую локализованную боль. Куда обратиться - Педиатр или Подростковый врач - который проведет осмотр, послушает легкие и сердце, чтобы исключить внутренние причины. Хирург или травматолог: если боль связана с синяком, врач проверит, нет ли трещины в ребре или повреждения связок ключицы. Невролог: если педиатр заподозрит невралгию. Что делать сейчас - прекратить давить на больное место: это только травмирует ткани и увеличивает синяк. Обеспечить покой: исключить физические нагрузки на верхний плечевой пояс (турники, отжимания, тяжелые рюкзаки). Местная помощь: если кожа не повреждена, можно использовать противовоспалительный гель (например, на основе Ибупрофена или Диклофенака) для уменьшения отека и боли. Сухое тепло: если нет температуры и признаков острого воспаления, легкое тепло может расслабить мышцу (но только после консультации, если нет подозрения на нагноение). Когда обращаться СРОЧНО (вызов скорой): если появилась одышка или трудно дышать. Если боль резко усиливается при глубоком вдохе. Если появилась сильная бледность, потливость или головокружение. Если боль стала сжимающей и распространилась на всю грудную клетку. Рекомендация: запишитесь к педиатру или хирургу в ближайшее время (понедельник), чтобы исключить скрытые повреждения. Если боль мешает спать или дышать - обратитесь в дежурный травмпункт сегодня. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.