Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты и мочевого пузыря
24 ответаЗдравствуйте! Папе 88 лет, с 2021 года рак простаты и мочевого пузыря. Кололи диферелин, сначала помогал, но сейчас ПСА 1000. Попросила заменить дефирилин на гозерилин, теперь беспокоюсь, правильно ли сделала,т.к после диферелина бросало в пот, а после гозерелина нет....
Здравствуйте Я практикующий врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Имеющиеся данные указывают на метастатический кастратрезистентный рак простаты В такой ситуации обязательно рекомендуется одна из опций лечения: - Доцетаксел 10 курсов - Кабазитаксел - Абиратерон - ингибитор стероидогенеза - Энзалутамид - антиандроген нового поколения Идеальным решением для такого возраста и сопутствующих патологий является Энзалутамид "сказали, что в его возрасте не показан" - совершенно неверное утверждение Смена Диферелина на Гозерелин никаким образом не поможет≤ вполне допускается продолжение терапии Диферелином Без адекватного лечения по одного из пунктов выше состояние будет стремительно ухудшаться Рекомендуется как можно скорее обратиться к онкоурологу в онкодиспансер для назначения лечения
Показан или не показан Эналутамид
8 ответовС сентября 2024г впервые д-з: Рак предстательной железы T3aN0M1, 1V мтс в кости. Область мтс поражения L4-L5. С февраля 2025г выраженный болевой синдром в правой ягодице с иррадиацией в правую нк. ДЛТ симптоматическая с 07.04.25 по 11.04.25 25 grey. С 07.03.25 золедроновая...
Здравствуйте коллега Я практикующий врач-онкоуролог Занимаюсь раком простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет, как справедливо отмечено, о мГЧРПЖ Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов: 1. антиандроген - Апалутамид 2. антиандроген - Энзалутамид 3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом 4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид То есть изначально модель лечения пошла по третьему пути с назначением Доцетаксела НО! По завершении 6 курсов обязательно назначается либо Апалутамид, либо Энзалутамид А в идеале - их должны были назначить в самом начале НЕ назначая Доцетаксел - так как это регрессивный путь А антиандрогены нового поколения - Апалутамид или Энзалутамид - самое современное лечение мГЧРЖ (наряду с триппером - АДТ+Даролутамид+Доцетаксел) То, что Энзалутамид - препарат второй линии - неправда Чаще всего в РФ Энзалутамид назначат при мКРРПЖ, а не при мГЧРПЖ Причина банальна - бедность и недофинансирование
Оценить липидный профиль
31 ответВсем добрый день! Возраст пациента - 72 года Заболевание: Рак предстательной железы IV ст. Текущее лечение: Золадекс 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней Энзалутамид на ежедневной основе Хотим проконсультироваться по поводу липидного профиля и низкого уровня витамина Д - 8,6 нг/мл 1....
1,2. Касаемо кардиологии - обращает на себя внимание описание атеросклероза по узи , поэтому узи бца и арт нижних конечностей сделать нужно По эхо кг и экг значительных отклонений нет 3. Да, модификация образа жизни на 3 мес, затем пересдача липидограммы 4. В клинических рекомендациях витамин К не прописан , это не доказанная информация
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В 2019 г. брата прооперировали по поводу рпж (Глисон 8) mts в кости скелета. Гормональная терапия (бикалутамид, флутамид, хлортрианизен, энзалутамид). Эффекта каждого препарата хватало на 1-1,5 года. Сейчас на фоне энзалутамида постоянный рост ПСА. Последний...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Для ответа на Ваш вопрос - важное уточнение - пациент совместно с Энзалутамидом использует гормональные уколы? И для сравнения - прикрепите актуальные и предшествующие заключения КТ и/или сцинтиграфии костей
Адекватно ли назначение ?
7 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи подскажите что нам делать ? Сегодня свекру сдали укол гормональный по решению консилиума .... Задала вопрос онкологу почему дополнительно нам не назначают что то из этого .... 1. 6 курсов Доцетаксела 2. Энзалутамид 3. Апалутамид 4. Абиратерон. (...
Гормон + один из вариантов, о которых писал выше Бисфософонаты (Золедроновая кислота) - если Вы это имели в виду для костей не нужны!
Добрый день, подскажите пожалуйста, что нам делать? C-r предстательной железы pT3N0M0 st.3 операция 16.12.2014г. Биохимический рецидив 2017г после поливтивного курса дистанционной конформной лучевой терапии от 2017г. После гормональной терапии по схеме МАБ, прогрессирование...
Сейчас в очень многих онкоклиниках России
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как поднять гемоглобин
7 ответовДобрый день, мужчина 65 лет, диагноз: аденокарцинома предстательной железы cT3аN1M1b IV ст ( вторичное поражение костей скелета), прошел 14 курсов Доцетаксела, с июня по ноябрь без ХТ, только Кстанди (энзалутамид). После приема Кстанди резко вырос ПСА с 200 до 937. Было...
скорая помощь вряд ли поможет - так как ситуация не неотложная но обычно даже в праздниках каждый день в поликлинике дежурит участковый терапевт - он может дать направление на госпитализацию в терапевтический стационар
Владимир, 71 год. В ноябре 2024 года диагностирован РПЖ, ПСА 9.01 он/мл. 22.11.24 МРТ - ДГПЖ 28 см3, очаги в 2 долях - PI-RADIS III. 12.2024 биопсия -Ацинарная аденокарцинома. Сумма Глиссона 9 (4+5) во всех 9 столбиках, процент поражения 85. Предложена подготовка к РПЭ....
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас проконсультировать Агонист ЛГРГ плюс антиандроген второго поколения (Эрлеада или Кстанди) - ИДЕАЛЬНОЕ лечение метастатичесокго гормончувствительного рака простаты (мГЧРПЖ) Лечение очень грамотное Золедроновая кислота как и любые другие остеомодифицирущие агенты НЕ используются в терапии мГЧРПЖ
Рак простаты
12 ответовОтцу в марте поставили диагноз рак простаты 1 стадия, назначили пить омник. В августе появились боли в спине (тяжело вставать из сидячего положения), в сентябре начали неметь пальцы рук. 18 сентября на приёме ставят рак 4 стадии с метастазами и сразу делают укол бусерелина....
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать Занимаюсь лечением рака предстательной железы Клинческая ситуация указывает на метастатический гормончувствительный рак предстательной железы. Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов: 1. антиандроген - Апалутамид 2. антиандроген - Энзалутамид 3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом 4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид Таким образом, лечение корректно (в отличие от Тамсулозина - который вообще не противоопухолевый препарат и рак простаты не лечит вообще!!!!) В первые 2 (иногда 3) недели после начала гормонотерапии часто отмечается резкое усиление болей - это эффект "вспышки". Но при Энзалутамиде он должен очень быстро пройти. Сейчас рекомендуется полноценное обезболивание. В подобной клинической ситуации рекомендуется схема: 1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день 4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром Онкологическое лечение верное
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Примерно з недели назад у отца (78 лет) начался отек стоп и голеней. Почему то первым делом подумали на ревмат. артрит, т.к. в 2021 году также опухли кисти рук и тогда поставили диагноз РА. Сходили к ревматологу, сдали анализы, сделали рентген стоп и кистей. Еще врач попросил...
Энзалутамид гораздо лучше в данной ситуации