Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как перейти с фентанила на морфин
9 ответовУ мамы РМЖ с метастазами в кожу+ был опоясывающий герпес. Беспокоят сильные боли. Принимает фетанил пластырь 75 мг, трамадол по 200 мг утром и вечером, при сильных болях ещё и кеторол экспресс. Но боли все равно беспокоят. Пробовали морфин Лонг, но стала совсем невменяемая,...
Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна. Кто назначил фентанил совместно с трамадолом? Эти препараты нельзя вместе употреблять. Может имеет смысл повысить дозу фентанила, например, 100мкг/ч 1 раз в 3 дня
Отеки ног что делать
25 ответовЗдравствуйте. Папе 57 лет ,в апреле диагностировали рак легкого 4 ст ,большая распространенность метастаз . Он прошел три химии,карбоплатин,пеметраксед,пембролизумаб. Прикрепила анализы . Из жалоб нет аппетита. А также несколько дней как появились отеки именно стоп ,голень...
Здравствуйте По анализам дефицит белка и протеинурия, нужно оценить показатели белковых фракций. Наладить питание, попробовать есть через силу и добавить нутритивное питание. Если снижен альбумин решить вопрос о внутривенном введении альбумина из расчета 3 мл на кг массы тела. Так же , по анализам лейкоцитоз за счет увеличения нейтрофилов, повышения температуры нет?? Пембролизумаб продолжают вводить?
Прожилки в Кале у малыша
15 ответовЗдравствуйте. Ребенку 1,5 месяца. После роддома жалобы на колики/газики, в 3 недели простыли (желтые сопельки), и появился зеленый стул и покраснела попа, затем сыпь - акне новорожденных. Села на диету на 2 недели, особых улучшений не было, прожилок не видела, врач диету...
Анна, здравствуйте. На прожилку крови, которая бывает при АБКМ не похоже. Скорее это надрыв слизистой нижних отделов прямой кишки в результате натуживания. Понаблюдайте за стулом в течение недели, не будет ли еще эпизодов появления прожилок. Если заметите - соберите кал на копрограмму повторно + сдайте кал на углеводы. По результатам обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезболивание при онкологии
3 ответаЗдравствуйте. Нужна консультация по обезболивающей терапии. Пациентка с метастатическим раком кишечника 4 стадии (метастазы в печени, лёгком и пояснице), химиотерапию уже не проходит . Текущая схема: фентаниловый пластырь 75 мкг/ч + морфин 1 мл каждые 6 часов. В последний...
Здравствуйте. 1. Да, это может быть как передозировка, так и проявление печеночной энцефалопатии на фоне метастазов в печени. 2. Нет, самостоятельно без очного осмотра врача дозировку не меняйте. Заочно я тоже вам, к сожалению, не могу подсказать. 3. Но морфин, я считаю, нужно оставлять как способ купирования прорывной боли. 4. При поражении печени морфин очень часто переносится хуже. Еще раз повторюсь - нужен очный осмотр участкового терапевта или паллиативного врача.
Обезболивание для онкопациента
11 ответовЗдравствуйте. У моего брата рак головки поджелудочной железы (протоковая аденокарцинома). Обнаружили почти год назад, стадия неоперабельная. Прошел 12 химий фолфириноксом. Последняя была 12 марта. По результатам КТ химиотерапевт отправил восстанавливаться на 3 месяца. Решили...
Если АСТ и АЛТ в норме - то да
Может ли морфин не помогать
4 ответаЗдравствуйте, бабушке 74 года , рак желудка 4 стадии , сейчас принимает 2 таблетки морфина в день по 100мг и 4 укола по 20 мг , жалуется, что помогает плохо, добавляем нпвс 1 раз в день на ночь до этого фентанил 100 + кололи нпвс 2 раза в день + свечка нпвс на ночь, с такой...
Здравствуйте Учитывая такую реакцию на Морфин и Трамадол - рекомендуется заменить базовый препарат на Тапентадол и добавить адъюванты В подобной клинической ситуации рекомендуется схема: 1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день 4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переход фентанила с 75 до 50 мкг/ч
6 ответовДобрый день, у моего отца Злокачественное новообразование тела желудка рТ4а 1M0 III, делали резекцию желудка, 4 курса химии не помогли, метастазы ушли в брюшную полость, началась кишечная непроходимость, сделали операцию, вывели стому. После этой операции прописали трамадол,...
Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна. Фентанил с трамадолом сочетать нельзя! Либо вы на пластыре фентаниле, либо на трамадоле. Если на пластыре 75мкг/ч появляются боли, то нужно повышать дозу препарата. Пластырь клеиться на 72 часа, в последующем меняется новый. Если останетесь на трамадоле, то его максимальная доза 400 мг в сутки ( 4 раза в день по 100 мг). Начните с 50 мг 3 раза в день. При неэффективности повышайте дозу до 100 мг в одном приеме.
Здравствуйте! Диагноз рак миндаликовидной ямочки 4 стадии с метостазами в толстой кишке (два дня назад узнали об этом). До этого папа пил трамадол (в день 200 мг), но после того как он перестал купировать боль назначали феналтин. Решили начать с 25 мг так как до этого...
Здравствуйте! Переходить сразу с трамадола на фентанил не нужно было, тем более если трамадола в день принимал 200, а не максимальную суточную дозу 400 мг! После трамадола нужно было выписать рецепт на Тапентадол 50 мг 3 раза в день, дозы можно было увеличивать до 500 мг. Плюс парацетамол 1000 мг до 3 тысяч, учитывая вес, прегабалин 75 мг утро/вечер. Фентанил пациентам с кахексией вообще не назначают, он плохо всасывается, с трамадолом фентанил сочетать нельзя. Сейчас я бы рекомендовала выписать рецепт на Тапентадол+прегабалин или габапентин, добавить парацетамол, фентанил отменить пока не развилось привыкание к препарату. Если не поможет, лучше выписывать после тапентадола морфин или таргин
4ст рак молочной железы, метастазы в кости, речь идёт об обезболивании, врач выписал пластырь фентанил, морфин на ночь, а лирику принимать между приёмами пластыря, не будет ли человек постоянно спать при такой терапии? И в какой последовательности все давать если так и надо,...
Здравствуйте! Я так понимаю, что боли очень сильные, раз доктор выписал такие препараты. У фентанила срок действия 3 суток, поэтому не важно когда вы его будете использовать, эффект обезболивания будет 3 суток. Человек под действием этих препаратов будет заторможен, сонлив. Но при сильных болях, не купируемых одним препаратом, это наилучший вариант Попробуйте пока фентанил , если не поможет, то добавьте морфин при болях. Лирику можно добавить после, если не будет эффекта от вышеперечисленного
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в руке с онимением
15 ответовЗдравствуйте, У папы сильные боли в правой руке от плеча иногда переходящие на левую. Трансдермальные пластыри фентанила 75 не помогают, будем пробовать переходить на 100 (сильно потеет) Дополнительно принимает диклофенак, говорит немного помогает но не на долго. По...
Здравствуйте! Можете прикрепить выписку онколога последнюю? На какую часть тела клеите пластырь ? Через сколько дней меняете? Какой примерно рост и вес у папы? Сейчас довольно высокая доза фентанила