Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжелая анемия (Hb 53,ферритин 4.4)
7 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Прошу помочь с интерпретацией анализов и назначением лечения. 👤 О себе: Мужчина, 25 лет. 🚨 Жалобы: Сильная слабость, выраженная одышка при минимальной физической нагрузке. 📜 История болезни и образ жизни: • Два года назад гемоглобин был в...
Здравствуйте! Со временем человек привыкает к низким цифрам гемоглобина , поэтому даже при низком гемоглобине он может чувствовать себя хорошо . Но ! Состояние требует неотложного вмешательства, лечить таблетками в подобных случаях НЕ ПОКАЗАНО Гемоглобин - белок , что переносит кислород ко всем органам и тканям , по результатам его уровень снижен более чем в 2,5 р от нормы и развилась тканевая гипоксия . Тромбоциты повышены компенсаторно , тк при тяжелом железодефиците костный мозг выделяет тромбоциты в бОльшем количестве Не нужно списывать такое снижение погрешностями в питании , тк только погрешностями это ни в коем случае не объясняется. У нас есть запас железа , и даже при строгом веганстве гемоглобин не опускается ниже 90-100 без потери крови. Поэтому обязательно рекомендуется исключать скрытые кровопотери, чаще всего в желудочно-кишечном тракте , даже , если ничего не болит Таблетки при гемоглобине ниже 70 г/л не показаны , тк кишечник всасывает только 10-20 мг железа В условиях больницы в подобных случаях рассматривается либо переливание эритроцитарной массы либо внутривенное введение препаратов железа - Феринжект / Ликферр В дальнейшем обычно переводят на таблетки для закрепления результата типа Сорбифер / Тардиферон по 1 таблетке в сутки . Но начинать с них сейчас нельзя! В подобных случаях обычно рекомендуют вызвать скорую помощь или обратиться в приемный покой стационара для госпитализации И все же рекомендуется согласиться на поиск источника потери железа , тк это вопрос безопасности для жизни 🙌
Мне 55 лет и 6 месяцев. Последние годы обильные месячные. 2 миомы до 14 мм. Норколут пропила 3 мес, вырос эндометрий 16.8 мм-железистая гиперплазия эндометрия без атипии. Проколола Люкрин депо 6 уколов и Буселерин тоже 6 уколов. В сентябре 2019 поставила Мирену, 3...
Здравствуйте! прикрепите Пожалуйста последнее УЗИ. Сдавали ли онкомаркер СА 125? Вам необходимо сделать сейчас на данный момент УЗИ посмотреть нет ли гиперплазии снова
Периартрит коленного сустава
7 ответовС месяц назад появилась резкая боль в колене при ходьбе, в покое проходила только чувство дискомфорта оставалось, но однажды так вступило, что два дня по квартире еле ходила и ночью уснуть не смогла. Сдала анализы, сделала МРТ и обратилась к ортопеду. Ортопед поставил диагноз...
Разогревающие, на основе пчелиного и змеиного яда можно, но позже. Пока типа Найз гель, Долгит, Долобене, Аэртал крем и т.п.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. После месячной задержки месячных пошла мазня, через 9 дней открылось кровотечение (возможно обильные месячные, но без особых сгустков и кровь слишком светлая), далее кровило до 29 ноября, сделали гистероскопию, так как врачи подозревали большой полип. Полипа не...
Тонкий вопрос. Можно и подобрать дозу и ритм того же Дюфастона или спираль Мирену после исключения рецидива гиперплазии. Или ровно так, как порекомендовал врач - минимум 3 или больше месяцев, но прикрываться разными гормонами всё это время. Или фитопрепаратами разного состава.
Здравствуйте! Сегодня получила анализы крови, в связи с чем возникли вопросы. 1. У меня АИТ, ДТЗ, гипертиреоз в ремиссии. По результатам ТТГ, Т3, Т4 и антителам это подтверждается? 2. С детства у меня железодефицитная анемия. В прошлом году делала капельницы Феринджект,...
Здравствуйте, Наталья! По предоставленному результату клинического анализа крови данных за острый воспалительный процесс не получено, анализ спокойный Уровень гемоглобина, ферритина хорошие, данных за анемию или дефицит железа в настоящий момент нет Сывороточное железо в клинической практике не имеет значения, так как это очень вариабельный показатель и зависит от многих факторов, например накануне съеденной еды, ориентируемся только на ферритин (это Белок, который отражает запасы железа в организме) В общем анализе крови, показатели, которые обозначаются в процентном соотношении очень вариабельны, в связи с чем в практике почти не используются. Используются только показатели, которые обозначаются в абсолютных значениях, здесь с базофилами все хорошо, не переживайте Уровень ТТГ хороший, данных за нарушение функции щитовидной железы не получено. Антитела к ТПО и тиреоглобулину могут быть у здоровых людей и в лечении не нуждаются. Первично всегда смотрим ТТГ Небольшое повышение бирилирубинв также не имеет информационной ценности, так же может реагировать на еду или приём лекарств В целом у вас все анализы хорошие, поводов для беспокойства нет, не переживайте
Добрый день. У матери шизофрения. На протяжении 10 лет она колола Клопиксол депо, раз в 3 недели, который отлично ей помогал. Потом он исчез из продаж. Перешли на Галоперидол деканоат, переносимость тоже была нормальная, но и он исчез с полок аптек. Стала принимать по...
Здравствуйте! Стоит попробовать рисперидон-конста. Инъекции делаются раз в 14 дней, благоприятно переносится у пациентов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Половые гормоны и инсулин
19 ответовДобрый день/ночь, Имеется такаи проблемы: 1) Значимо занижены половые гормоны, а именно свободный тестостерон (0.155 нмоль/л), тестостерон общий (5.35 нмоль/л), эстрадиол не определяется. При этом уровень ЛГ (1.57 мМЕ/мл) и ФСГ (4.18 мМЕ/мл) в норме. Пролактин в прошлом...
Здравствуйте! 1. Целесообразнее, в схожей ситуации, будет принимать метформин обычного действия по 850-1000 мг 2 раза в сутки с целью снижения инсулинорезистентности, которая высокая. 2. Необходимо заняться снижением веса. Если трудно себя заставить можно подключить с эндокринологом после очного осмотра и исключении сахарного диабета препараты группы аГПП-1 (например Семавик) или двойных агонистов (Тирзепатид - будет лучше); Препараты тестостерона требуют максимально грамотного подхода - консультация уролога, ТРУЗИ, оценка всех основных параметров крови, исключение противопоказаний. Уточните по поводу пролактина, в настоящее время сдавали ?
Эндометриоидная киста
1 ответДобрый день! Мне 24 года, ничего не болело, но почувствовала, что внизу живота справа, как-будто что-то изменилось. На УЗИ обнаружили эндометриоидную кисту размером 4,5 см. Сказали либо вырезать вместе с частью яичника, или можно попробовать лечение препаратом...
Здравствуйте. Позвольте внести ясность в диагноз и перспективы лечения. Эндометриоз- хроническое гормонзависимое заболевание, которое угасает только с наступлением менопаузы. Если говорить о морфологическом представлении болезни - это появление очаговых разрастаний ткани, сходной по строению с внутренним слоем матки - эндометрием, который ежемесячно отторгается с наступлением менструации. У Вас эндометриоидная киста яичника. Полное излечение возможно только с вступлением в менопаузу, в репродуктивном возрасте возможно только держать заболевание под контролем и реализовать репродуктивные планы. В зависимости от репродуктивных планов выбирается тактика лечения. Если в Ваши планы входит деторождение - то вначале хирургически удаляется киста (ее размер подлежит только удалению, наблюдать ее нет смысла) и сразу приступаете к планированию ребенка. в первые полгода после операции для этого самый благоприятный период с наилучшим прогнозом на успех, т.к. как Вам объяснили, с кистой удаляется часть яичника, соответственно уменьшается Ваш овариальный резерв. Беременность, роды и грудное вскармливание - тот период, который яичники "выключены" - лечение эндометриоза не требуется, считается, что его прогрессирование в этот период маловероятно. В случае, если в Ваши планы не входит деторождение - хирургическое удаление кисты, затем можно расматривать бусерелин - организм искусственно вводится в климакс, постепенно из него самостоятельно выходит. В последующем в зависимости от прогрессирования и течения заболевания рассматриваете прием Визанны и т.д. Что касается Ваших анализов на онкомаркеры - да, эти цифры повышены при эндометриозе. В любом случае заключительный диагноз выставляется только после гистологического ответа удаленной кисты.
Добрый день. Диагноз: полип, миома, хронический эндометрит. 1 роды в 2019 году (1 беременность). 20.03.2026г - тест показал 2 полоски. 01.04.2026г. начались кровянистые выделения. 04.04.2026г. - в матке эмбрион не обнаружен. ПоставилиББ, ХГЧ начала...
Здравствуйте, Ирина! Учитывая что выделения контактные, то есть появляются после полового акта, маловероятно, что причиной является дюфастон. В осмотре указано, что была эктопия на шейке матки, выделения могут быть контактные с шейки, когда последний раз сдавали мазок на онкоцитологию и ПЦР на вирус папилломы человека? Выделения так же могут быть следствием хронического Эндометрита, хронический Эндометрит подтвержден наличием клеток СД 138 или только на основании анамнеза? Учитывая что в гистологии очаговая гиперплазия Эндометрия да, гормональная профилактика рекомендуется, но для эффективности это дюфастон с 5 по 25 день цикла или в непрерывном режиме. Полипы, гиперплазия Эндометрия могут образоваться в следствии лишнего веса, так как жировая ткань это дополнительный источник эстрогенов, вес получается снижать? ТТГ, ферритин, витамин д в крови без отклонений? По итогу, дюфастон продолжать, обсудить с доктором в следующем цикле прием с 5 по 25 день цикла, и сходить для осмотра шейки матки, чтобы понять выделения контактные с шейки или нет. Если не делали иммуногистохимическое исследование Эндометрия в следующем цикле обсудить пайпель биопсию Эндометрия с определением клеток СД 138, чтобы понять есть ли необходимость в антибактериальной терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дюфастон при аденомиозе
1 ответЗдравствуйте, мне сделали операцию 24.01.24 по удалению кисты левого яичника, киста воспалительная, после выписали буселерин-депо на три месяца инъекции и 6 месяцев зафрилла, перерыв на месяц и стала принимать Жанин, так же нашли аденомиоз матки после операции. Во время...
Здравствуйте, Анастасия! Не понятно из текста, какой возраст, и почему назначили бусерелин-депо при образовании воспалительного характера. Необходимо также уточнить, что за образование выявлено в правом яичнике. Дюфастон для лечения эндометриоза использовать можно, как в циклическом режиме, так и, по показаниям, в непрерывном.