Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Моя бабушка на фоне сердечной недостаточности принимает препараты, влияющие на уровень калия: 2,5 мг торасемида, 25 мг верошпирона и 80 мг валсартана. Летом такая схема обеспечивала поддержание калия в норме - 4,7. Однако осенью, возможно, в силу снижения...
Пока оставьте диувер 2,5 мг. В питании можно добавить продукты, богатые калием, например, бананы, картошка (без чрезмерного энтузиазма). Через неделю контроль уровня калия в крови, если будет наблюдаться в динамике снижение уровня калия, то можно отменить и диувер. В связи с отсутствием жалоб и по результату ЭХО-КГ особой необходимости в регулярной терапии диуретиками нет. Учитывая повышенный уровень креатинина рекомендую сделать УЗИ почек.
Лечение токсокар
9 ответовЗдравствуйте, ситуация следующая- обратился к врачу аллергологу иммунологу с зудом и высыпаниями по типу крапивницы. Врач предложил обследоваться на паразитов, сдали кровь на антитела . Анализ показал наличие токсокар и лямблий …. Анализы я прикрепил и назначение врача . В...
Здравствуйте! По анализам имеется подозрение на токсокароз и лямблиоз. Для того чтобы уточнить ситуацию по токсокарозу рекомендуют пересдать кровь на IgG к токсокаре с определением титра. И в случае если титр составит 1:800 и выше проводят лечение. Как правило, в таких случаях назначают немозол (альбендазол). Согласно инструкции при данном гельминтозе его принимают по 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней. Вы правы, по 1 таб 1 раз в день 7 дней это маленькая дозировка и продолжительность приема. Препарат рекомендуют принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом). Это необходимо для того чтобы он лучше всасывался из кишечника и поступал в мышцы (к месту нахождения паразита). Дополнительно рекомендуют цетрин, согласно инструкции по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат) Для защиты печени гептрал или урсосан (гепатопротектор). Продолжительность приема 1 месяц. Перед началом лечения (и по окончании) рекомендуют сдавать кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ). Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения. Для уточнения наличия лямблий сдается кал на цисты лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня (или кал на антиген лямблий) или самый достоверный метод диагностики лямблиоза - обнаружение цист/лямблий в желчи - проведение дуоденального зондирования.
Сильная диарея после химиотерапии
7 ответовЗдравствуйте! Женщина 65 лет, диагноз множественная миелома 3В стадии (подтвержден). 28.11. была выписана из больницы после стабилизацции состояния по почкам (был сильно завышен креатинин, мочевина и пр.). и 1-го курса химиотерапии. В больнице диареи не было, наоборот, до...
Здоровья 🙏
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием препаратов при СД 2 типа
14 ответовЗдравствуйте! Нужен совет и экспертное мнение специалистов эндокринологов. Какая из трех комбинаций предпочтительнее на ваш взгляд: 1 вариант: Сигдуо Лонг 10/1000 <Дапаглифлозин + пролонгированный метформин) 2 вариант: Глюкофаж Лонг + Джардинс 3 вариант: Глюкофаж Лонг +...
Здравствуйте, Татьяна! Может пропустила, но какой у вас гликированный гемоглобин? Дапаглифлозин (форсига, сугдуо лонг) и джардинс(эмпаглифлозин) это препараты одной группы. Они выводят глюкозу через мочевыделительную систему. Хорошие препараты. Единственная оговорка после каждого мочеиспускания необходимо подмываться для предупреждения развития инфекции. Обладают нефропротективным действием. Ситаглиптин(Асиглия,Янувия) из группы дпп-4, тоже хорошие препараты. Вы можете начать Асиглия мет или Янумет (янувия+метформин) 50/1000 1раз в сутки, если глюкоза будет не в целевом уровне, то добавить форсигу 10 мг в обед. Ваш целевой уровень гликированного гемоглобина до 6,5% Это означает глюкоза натощак до 6,5 ммоль/л Через 2 часа после еды до 8 ммоль/л ИМТ 41,1 кг/м2 что является ожирением 3ст. Ваш идеал конечно ребелсас, оземпик. Для эффективного снижения веса можно добавить Ксеникал(орлистат) 120 мкг по 1т 3раза в сутки с основными приёмами пищи. По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л . Физ активность ОБЯЗАТЕЛЬНА не менее 500 минут в неделю-ходьба, плавание
Сложные капли про аденоидах
11 ответовДобрый день! У сына аденоиды 2 степени.Возраст 2,9. 18.02 были на приеме у Лора Назначил : Виброцил 3 раза в день Через 20 минут после закапывания по 1 пипетке в кажду ноздрю аминокапроновая кислота - промыть нось и аспирировать/отсморкаться Далее сложные капли...
Здравствуйте Диоксидин токсичный препарат - запрещенный в детской практике Аминокапроновая кислота не имеет никакого отношения к лечению аденоидов Глазные капли в нос с антибиотиками уничтожают нормальную микрофлору и способствую размножению патогенной флоры в носу и присоединению бактериальной инфекции Не стоит использовать данные препараты В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца. Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов. Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Переход с ГВ на искусственное
6 ответовЗдравствуйте. Дочке 2 месяца, были в доктора участкового, на взвешивании и замере роста, в весе не добираем. Родилась с весом 3780, выписали с больницы 3650, в первый месяц вес 4100, на второй месяц 4800. Сказали не дотягиваем. Ребёнок кушает часто, каждые 2 часа, по мне так...
Добрый день! Действительно учитывая малые прибавки в весе может быть введен докорм смесью. Объем питания у ребенка в возрасте 2 мес не должен превышать 800 мл/сут. Параллельно обычно рекомендуется предпринять действия для увеличения количества молока, если имеется его недостаток, а также исправить ошибки организации грудного вскармливания. Докорм обычно вводят следуя этим принципам : 1.Докорм желательно давать только после прикладывания к груди (2 и более подхода к каждой груди) 2.Докорм дается - раз в 3 часа (так вам будет проще следить), а между ним неограниченное количество прикладываний к груди. 3. Суточный объем докорма лучше разделить на несколько небольших порций ,чем практически полностью заменить одно кормление большим объемом докорма (например, лучше 5 раз по 30 мл, чем 2 раза по 80 мл) 4.Суточный объем докорма лучше распределить в течении дневного времени, чтобы ночью максимально часто стимулировалась грудь 5. Контроль веса ребенка осуществляется не чаще чем раз в 3-5 дней, прибавка 20- 30 гр/сутки будет свидетельствовать о достаточности докорма 6.В одно кормление можно давать и смесь и молоко (сначала молоко, потом смесь) ,просто не нужно смешивать их в одной бутылке 7. Докорм рекомендуется осуществлять из «несосательных» предметов, так как использование бутылки многократно повышает риск отказа от груди ( докорм у груди система докорма, пальцевый докорм, ложка или “мягкая ложечка” фирмы Medela, Eсли все же из бутылки – то кормление по Ди Кассинг (или размеренное кормление из бутылки). После того , как ребенок начнет стабильно набирать вес обычно рекомендуется снимать докорм постепенно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Атипическая гиперплазия эндометрия
34 ответаМне 48 лет, вес 104кг, рецидив атипической гиперплазии. Первый эпизод атипии в 2014 году, лечилась в Герцена, тогда вроде в глубине матки атипичных клеток не нашли (повторно выскабливали), ставили Мирену (с 2015 по 2017 год), потом сняли и поддерживалась Дюфастоном с 16 по 25...
Инна, атипия уже рецидивировала Дале может развиться онкология. Не откладывайте операцию.
Здравствуйте,в середине месяца(16день) появилась боль в правом яичнике с отдаванием в прямую кишку,при этом живот какбы вздувает и ноющие боли как при восполении.Сходила на узи (16день цикла) ,в правом яичнике лоцируется ж.о 25,3*17,7*27,7 с перферическим кровотоком при цдк....
При болевом синдроме в овуляции,можно назначать обезболивающие и рассасывающие препараты(индометацин,метилурацил),но это на усмотрение доктора. КОК конечно либо пить, либо нет,разово не корректно назначать. Миомы если растут-плохо,надо полечить
Переход на новую смесь
33 ответаЗдравствуйте! Ребенок, 1 месяц и 5 дней. С роддома на смеси НАН тройной комфорт. Стул 1-3 раза в день. Сметанообразный, однородный, болотный. Иногда с белыми фракциями. В последние дни, как стали есть Тройной комфорт с новым составом, стул стал преимущественно желтым....
Здравствуйте! По описанию показаний для смены смеси нет, так как линейку комфорт можно кушать постоянно, ведь это не лечебная смесь Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит . Гипоаллергенная смесь это чаще всего маркетинг Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся . Адаптация к новой смеси может длиться 14 дней Вводим постепенно В первый день 10 мл в 1 кормление Второй день 10 мл в 3 кормления Третий день 20 мл в 3 кормления Четвертый день 50 мл в 5 кормлений Пятый день 100 мл в 4 кормления И так далее Вначале даем новую смесь , затем доком предыдущей ( готовим в разных бутылках , смешивать нельзя ) При введении смеси может измениться цвет и частота стула нормобакт л смысла пить нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ротовирус
7 ответовСтарший ребенок привез с моря ротовирус. Сегодня заболела дочь3,4 года. Проснулась и сразу начались позывы на рвоту ( желудок пустой). Дали мотилиум 2,5 мг , почти сразу вышло все лекарство обратно. В прошлом году был ротовирус и врач назначила такую схему. В течении 2-3...
Здравствуйте. Выдержите 2 часа без воды, можно только смачивать ротик( полоскать водой),затем все верно поим по чайной ложке каждые 5-10 минут. Если не получается выпить мотилиум, можно сделать укол церукала, а затем принимать мотилиум по 3,5 мл 3 раза в день до прекращения тошноты. Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней. Обильное питьё, не менее 30 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс) Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула. Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ)