
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Врач УЗД
Светлана, здравствуйте!
Быстрый уреазный тест на ФГДС не является информативным тестом и , как правило, по нему не определяется тактика лечения.
Чтобы информативно проконтролировать эффективность эрадикационной терапии, рекомендуется пройти - дыхательный уреазный тест 13С(является золотым стандартом), либо еще как вариант можно сдать кал на антиген Хеликобактер. Важно, чтобы прошло 4 недели после последнего приема антибиотиков и висмута (денол), а так же 2 недели после последнего приема препаратов ИПП (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол, Эзомепразол и тд).
Учитывая увеличение лимфоцитов в биопсии ДПК, рекомендуется так же исключить целиакию, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA. До обследования важно часто и активно употреблять глютен (макароны твердых сортов, хлебобулочные изделия) не менее 4 недель .
Нифурател не входит в стандартные схемы лечения Хеликобактер.
Облепиховое масло не обладает доказанной эффективностью против Хеликобактер и не заменяет лечение эрозий. Добавлять его не рекомендуется.
При отрицательном результате Хеликобактер , лечение проводится препаратами группы ИПП (например Эзомепразол 20 мг) до 8 недель.
Препараты висмута (ДеНол) до 4 недель, а так же антациды, например Алмагель, либо Гевискон 3 Раза после еды и на ночь, 14 дней.
Так важно, исключить факторы , которые могут влиять на рецидив эрозий. То есть нормализовать психоэмоциональный фон (исключить стресс, например в школе, во взаимоотношениях с друзьями, одноклассниками). Нормализовать питание (ограничить жирное, жареное, острое, исклбчить сладкие газированные напитки, фастфуды). Пересмотреть другие препараты, не принимает ли часто противовоспалительные, обезболивающие, которые часто повышают риск эрозий.