Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мой сын 26 лет находился в реанимации 17 дней из-за высокого креатинина 800 и 25 мочевина. На фоне гемодиализа мочевина стала 10, креатинин не снижается меньше 500 После реанимации находимся в нефрологии 7 дней. За это время ушли все отеки, которые появились на 9 день...
Здравствуйте! Обычно мочевина низкая (но выше нормы), креатинин высокий тогда, когда есть нехватка белка, поступающего в организм, или нарушена работа печени. Или печень не синтезирует мочевину, или ей не из чего это делать, тк белка поступает мало, или человек очень худенький. Еще так бывает, когда канальцы почек восстановились, выводят из крови в мочу мочевину, а клубочки еще фильтруют плохо и не выводят в мочу креатинин. Для более точных предположений, есть есть возможность, прикрепите, пожалуйста анализы, и расскажите, с чего все началось? Что случилось до обращения в больницу? Как ухудшалось самочувствие?
Анестезия при некроктомии
13 ответовЗдравствуйте! Вопрос будет по маме: она у меня на гемодиализе в конце декабря случился тромбоз Вены в которой стоял вживляемый катетер ( катетер работает нормально) правая нога была отекшая, положили в больницу начали ставить кровьразжижающий препарат, после чего у нее...
ИВЛ в настоящий момент не является противоказанием для проведения наркоза, если есть показания для операции. Учитывая её состояние в настоящий момент ей нужен общий наркоз.
Здравствуйте! Моей дочери 2 года , в июне прошлого года попали в реанимацию, диагноз Гемолитико-Уремический синдром , месяц реанимации, 12 сеансов гемодиализа. По узи подкапсульно обеднен кровоток.Прошло 9 месяцев с тех пор как нас выписали. Принимаем на постоянной основе...
Здравствуйте. По вашим данным паниковать не нужно. Состояние дочери стабильное и даже хорошее: креатинин 40 – хороший показатель, мочевина 6,8-7,8 (невысокая), белок и альбумин в норме, калий снизился до 4,8. Ребёнок активен, пьёт, ходит в туалет - это главные признаки работы почек. По поводу натрия 134 и ферритина 32. Снижение натрия незначительное (было 136-137). Это может быть из-за того, что ребёнок много пьёт воды (разведение крови). Ограничивать воду не нужно, просто покажите педиатру - возможно, корректировки не требуется. Ферритин падает - это запасы железа. Нужно проверить общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты). Скорее всего, потребуется препарат железа (например, мальтофер). Эналаприл и другие лекарства не отменяйте. Госпитализироваться в стационар срочно не нужно, если нет отёков, судорог, резкого ухудшения самочувствия или роста креатинина. Но планово показаться нефрологу (хотя бы раз в 3-6 месяцев) необходимо - можно по видеоконсультации или съездить в областной центр. Шанс на восстановление почек очень высокий. При ГУС у детей функция почек часто возвращается почти полностью, особенно если через 9 месяцев креатинин 40. Главное - контроль давления (эналаприл), профилактика инфекций (ОРВИ, ротавирус могут давать временный подъём мочевины, но почки справляются). Продолжайте наблюдение, сдавайте раз в 3-6 месяца: креатинин, мочевину, калий, натрий, общий анализ крови, анализ мочи, альбумин/креатининовое соотношение. При простудах - чаще.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Очень сложный вопрос. Предыстория: псориаз наследственный, обострений псориаза 13 лет не было, 13 лет на гемодиализе. Два года назад проявилось впервые - одновременно: красные пятна на ладонях с сильным зудом (каждый раз на одних и тех же местах), зуд проходит...
Здравствуйте.Что у вас произошло два года назад, до того как появились симптомы? Какие были события или перемены? И еще по поводу наследственного псориаза. Когда он у вас впервые появился и в каких местах?
Здравствуйте. Моему папе 59 лет. Раньше сильно пил и много курил. В том году лежал в больнице. Уже 2 года не пьёт почти 3 месяца не курит У него Цироз печени алементарного генеза субкомпенсация. Печёночно клечаточная недостаточность класс В по чаилд Пью 8 баллов Портальная...
Не могу точно сказать, что в других городах и как с этим вопросом. Только про свой знаю.
Аневризма брюшной аорты
8 ответовУ папы ( 77 лет) в июне 2024 года носпитализировплись на обследование. При выписке: аневризма брюшной аорты до 50-52, сопутствующая 3 ст (СКФ 34-36 мл\мин), МКБ, в связи с чем проведение МСКТ ангиографии с использованием контрастных препаратов сопряжено с высоким риском...
Здравствуйте ! Ни по полной записи УЗДС исследования , ни тем более по скриншотам с экрана аппарата невозможно сделать точные выводы о точных размерах любого объекта и в том числе аневризмы и на этой основе принимать решение , - оперировать или нет ! УЗИ это не точное исследование , это игра теней и его диагностическая достоверность не превышает 75 % , тогда как достоверность МСКТ ангиографии приближается к 100% (98 - 100) ! Это не означает , что у Папы очень остро стоит вопрос проведения МСКТ ангиографии ! Нет, раз аневризма протекает бессимптомно, то нет повода спешить ! Динамика +\- пара мм по УЗИ ни о чем критичном не говорит , не говорит ни о опасности разрыва , ни о опасности расслоения аневризмы ! Что касается возможного оперативного лечения в случае явной отрицательной динамики , то это - либо открытая операция по устранению аневризматического мешка и замена его на синтетический сосудистым протеом ; - либо малоинвазивная операция эндопротезирование аневризмы – изолирование аневризматического мешка от естественного просвета аорты с помощью специального металлического каркаса. Первый метод травматичный , с учетом возраста папы вероятнее всего не применим , т.к. риски осложнений от этой операции будут выше рисков осложнений самой аневризмы если её не оперировать ! Риски имеются и при малоинвазивном методе операции , потому к нему можно будет прибегнуть лишь при наличии явных показаний , т.е. если аневризма будет явно прогрессировать в размерах , (как правило это с симптоматикой , но бывает и без) , когда станет ясно , что не оперировать уже невозможно т.к. неминуемы возможные осложнения ! Пока такой ситуации у папы нет , пока достаточно соблюдать рекомендации Ваших докторов в том числе по коррекции АД , держать под контролем состояния почек, чтобы по необходимости и возможности провести МСКТ- ангиографию и действовать си уационро по её резул тату ! Здоровья папе !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Бабушка 88 лет наотрез отказывается лечиться и не доверяет врачам. Сейчас уже более двух месяцев совсем не выходит из дома, с трудом передвигается по квартире - отеки нижних конечностей (на одной чуть больше), и голени постоянно болят: то жжет, то крутит, и еще...
Здравствуйте! Ситуация сложная. Если бабушка отказывается от лечения в больнице, то в домашних условиях не очень много возможностей помочь. Однако, судя по анализам, речь не идет о состоянии, требующем начало гемодиализа, это самое главное. Из препаратов от отеков могу рекомендовать торасемид 5 мг для начала. Лориста можно оставить в дозе 25 мг, верошпирон точно не нужен, - будет накапливаться калий. Что еще можно рекомендовать? Диета с ограниченным потреблением белка, соли. Жидкости не более литра в сутки. Препараты железа тоже пропивайте курсами.
Муж две недели мучался с болью в области солнечного сплетения, желудка, отправила его в клинику, там сдал кал на анализ и кровь, позвонила медсестра сказала, что анализы плохие в кале скрытая кровь необходимо госпитализироваться! 25-го декабря вызвали скорую, мужа увезли,...
Очень долго делают иммунологию, не ожидала, обычно 1-2 недели.. Давление высокое тоже может почкам мешать, его тоже надо корректировать. И указать, чем это делать, в выписке. Для гемоглобина должны выписать уколы эпоэтина и капельницы железа как минимум. Обезболивать язву дело неблагодарное, она от этого может ухудшиться. Обезболивать панкреатит - приемлемо, но нужна динамика. Еще могут быть боли в животе при поражении сосудов кишечника, это ставят по КТ с контрастом брюшной полости с описанием сосудов. Надо иметь ввиду больницы, где есть нефрологическое и хирургическое отделения одновременно. В том числе скоропомощные. Возможно, если будут данные по выписке, можно будет по ним как-то дополнительно сориентироваться.
Моей маме 61 год, с марта 2022 года начат гемодиализ три раза в неделю - верифицировала ЖДА. ХБП-5 ст. ХПН. Основной диагноз С50.9 рак левой молочной железы IV стадии cT1N1M1( брюшной полости, асцит, плеврит, мтс в яичники, кости) Люминальный тип А. Состояние в процессе...
Анна, здравствуйте, Ситуация вашей мамы крайне сложная из-за сочетания прогрессирующего онкологического процесса (метастазы в печень, кости), ХБП 5 ст. на гемодиализе и послеоперационных осложнений (перитонит, когнитивные нарушения). Резкое ухудшение состояния, включая спутанность сознания и отказ от еды, может быть связано с уремической энцефалопатией (накопление токсинов из-за почечной недостаточности), метаболическими нарушениями (электролитный дисбаланс), инфекцией (сепсис после операции) или метастазами в мозг. Необходимы: 1. Срочная консультация невролога и реаниматолога для оценки неврологического статуса (МРТ/КТ головного мозга, ЭЭГ). 2. Лабораторные анализы: креатинин, мочевина, электролиты, печеночные ферменты, СРБ, прокальцитонин, газ крови. 3. Коррекция гемодиализа — возможно, требуется увеличение частоты процедур или переход на непрерывные методы очистки крови (если позволяет состояние). 4. Паллиативная поддержка: обезболивание, седация при возбуждении, парентеральное питание. - Настаивайте на переводе в многопрофильный стационар с отделениями реанимации, онкологии и нефрологии, даже если это требует перевозки. Обратитесь в региональный Минздрав или федеральные центры (например, НМИЦ онкологии им. Блохина). - Подключите паллиативную службу для помощи на дому/в стационаре. - Соберите все медицинские документы и направьте запросы в специализированные клиники с приложением полного анамнеза. К сожалению, прогноз крайне серьезный из-за распространенности онкопатологии и полиорганной недостаточности. Важно сосредоточиться на обеспечении комфорта и максимально возможного качества жизни. Не стесняйтесь требовать разъяснений от лечащей команды и обращаться за помощью к правозащитным медицинским организациям.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как лечить почки?
7 ответовДобрый день! Мне 86 лет. Беспокоят постоянные боли в пояснице, чувство онемения. Нарушение мочеиспускания в плане болевых ощущений при мочеиспускании, уменьшения объема мочи (до 1л), а также ложных позывов(порой в течение от 3 часов до 12 часов - мочусь по чайной ложке время...
Добрый день. У Вас нефропатия сложного генеза - гипертоническая и инволютивная (возрастная). Так же имеется хроническая инфекция мочевыделительной системы. По поводу мочевой инфекции. Можете приложить посев? По последним анализам - все хорошо. Причиной проблем с мочеиспусканием может быть повышение мочевой кислоты, ее кристаллы, ураты, могут при выходе раздражать мочевой пузырь и уретру и вызывать подобный дискомфорт. По поводу хронической болезни почек. В Вашев возрасте и при хронических заболеваниях не правильно оценивать функцию почек по Креатинину, т.к. он напрямую зависит от белка (мясо, рыба, морепродукты), а у Вас их усваиваемость снижена, потому и креатинин может быть ложным. В этом случае следует сдать анализ крови на Цистатин-С. Это вещество более информативно, не зависит от продуктов и образа жизни. По нему более точно можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации. Для замедления прогрессирования ХБП следует соблюдать малобелковую диету - ограничить белок животного происхождения до 0.8 г/кг массы тела в сутки. Из препаратов - начать прием Форсига 10 мг в сутки. Этот препарат улучшает функцию почек, сердца и стабилизирует обмен глюкозы в организме. Отечный синдром больше связан с Хронической сердечной недостаточность. Вам нужно корректировать терапию (добавить мочегонных) и максимально ограничить потребление соли и сольсодержищих продуктов. Так же завышен холестерин. Его повышение несет риск развития инсульта или инфаркта до 70 %. Вы принимаете статины?