Лечение пролактиномы — вопрос №1051257

Question

Лечение пролактиномы — вопрос №1051257

Татьяна

3910 просмотров

15 сентября 2022

Добрый день!
Ранее имелось повышение пролактина (до 800 единиц), последние 3 года корректировалось достинексом.
На данный момент Уровень пролактина 1997 единиц (макропролактин также повышен), остальные гормоны в норме, оак в норме, показатели биохимии в норме. По УЗИ щитовидной узел 3 мм справа, МРТ гипофиза с контрастом- аденома 0,35*0,37 см. Предлагается продолжить лечение достинексом, но его эффекта не хватает более чем на 4-6 месяцев. Как быть?

Возраст: 31

Хронические болезни: Полное удвоение левой почки, хронический тонзиллит, остеохондроз шейного и пояснично-крестцового отделов.

Вопрос закрыт

пролактинома

аденома гипофиза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Пока есть гормонально-продуцирующая микроаденома гипофиза лечиться нужно без прерывно. Начните вновь принимать Достинекс 50 мкг - по 1/4 таб. * 2 раза в неделю после еды. Пролактин - контроль через 1 мес., далее 1 раз в 3 мес., МРТ гипофиза с контрастом - 1 раз в год.
Рассмотреть вариант отмены лечения можно будет только после исчезновения микроаденомы или временное прерывание лечения если Вы будете в положении.
По поводу щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный - контроль 1 раз в год, УЗИ щитовидной железы - контроль 1 раз в год + проверить анализ крови на ферритин, магний, кальций общий, альбумин, онкомаркер кальцитонин, 25-ОН-витамин Д.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, лечение микроаденомы гипофиза проводится постоянно в течение 1 года Достинекс (Кабергалин или Бергалак аналоги) по 1/4 таб. 2 раза в неделю. Контроль пролактина через 1 месяц на фоне терапии. Далее по результатам оцениваются показатели (нужна коррекция или нет), если пролактин в пределах нормы, то продолжаем принмать дозу Достинекса в течение 1 года поддерживая нормальный уровень пролактина крови.
МРТ гипофиза с контрастным усилением через 1 год для динамики роста микроаденомы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 15 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте!
А изначально каких размеров была аденома?
Мономерный пролактин тоже повышен?
Кровь на ИФР-1, АКТГ, кортизол в слюне исследовали?

По щитовидной железе нужно сдать кровь на кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы), если показатель не повышен, то повторить узи щитовидной железы и кровь на ттг и св т4 через 12 месяцев. Пока заниматься йодопрофилактикой ( использовать йодированную соль вместо обычной соли).

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 15 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Лечение микроаденомы гипофиза проводится в течение года достинексом по 1/4 таблетки, два рака в неделю.лечение стоит продолжать. если после года не происходит изменений то стоит решать вопрос об оперативном лечении . МРТ с контрастом Один раз в год для того чтобы проверить рост микроаденомы. По поводу щитовидной железы ТТГ и свободный Т4 сдать и кальцитонин

Пожаловаться

Татьяна, 16 сентября 2022

Клиент

Дарья, прикрепила результаты 21 и 22 года, между ними прием достинекса по 1/2 таблетки 2 раза в неделю в течение 3 месяцев

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Прикрепите результаты обследований до и после лечения.

Пожаловаться

Татьяна, 16 сентября 2022

Клиент

Наталия, прикрепила результаты 21 и 22 года

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 16 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Доброе утро.
Да нет же.Этторе его эффекта не хватает на 4 месяца.
Доза просто мала.
Нужно повысить дозу и раз в три месяца сдавать пролактин.
И ещё надо сдать другие тройные гормоны гипофиза,возможно ваша аденома синтезирует не только пролактин:ТТГ,ИФР-1,СТГ,ФСГ

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 16 сентября 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Прикрепите результаты обследования до и после назначения достинекса. Если пролактин увеличен за счёт макропролактина, то лечение достинексом не показано

Пожаловаться

Татьяна, 16 сентября 2022

Клиент

Дарья, прикрепила анализ август 21 года и сентября 22 года, между ними достинекс 3 месяца приема

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аденома гипофиза

5 ответов

12 мая 2021

Маргарита

Вопрос закрыт

Повышенный пролактин

4 ответа

2 февраля 2022

Георгий

Вопрос закрыт

Микроаденома гипофиза

2 ответа

22 октября 2023

Катерина

Вопрос закрыт

Расшифровка экг

3 ответа

24 ноября 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-16T09:38:13+03:00

Пролактин мономерный не повышен, значит у Вас истиная пролактинома, гиперпролактинемия. Необходим постоянный приём достинекса в дозе 1/4 табл 2 раза в неделю. Контроль кровня пролактина через 3 месяца от начала приёма препарата. Достинекс не назначают курсами. Его необходимо принимать постоянно. На фоне лечения достинексом аденома гипофиза может уменьшиться в размерах и достинекс можно будет отменить, но процесс лечения длительный