Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1072223

Что вас беспокоит?

Герпетический ганглионит, боль не проходит

Добрый день! Больше года не проходит боль в правом плече и предплечья, рука не поднимается, боль ноющая практически постоянно, при резких движениях руки, даже если вздрогну - острая. В феврале поставили диагноз герпетический ганглионит, проходила мрт и сдавала пцр на вирусы герпеса. Выявили анти ЕBV IGM-EBNA (яд.бел) >600 ед/мл, анти EBV IgG - VCA 252 ед/мл. Прошла курс валтрекс и циклоферон, катена и ПК - мерц. После курса стало немного легче на месяц, после боль вернулась. Также беспокоит герпес в носу, 3-4 раза были высыпания. Подскажите схему лечения. Читала, что можно принимать валтрекс по 1 таб в течение года, так ли это? И как избавится от боли. Заранее благодарю! P. S. герпес начался после того как пепеболела ковидом, до этого не было. Также у меня диабет 1го типа.

Диабет 1 тип и сопутствующие заболевания
35 лет
3 Октября 2022·Просмотров: 3005·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите боли в плечевом суставе или как бы кожа болит, на поверхности? Касания к коже болезненны? Любой объем движений в суставе болезнен? Больно поднимать руку вверх вперед , а если руку в сторону отводить поднимать - больнее?
Длительные курсы противогерпетичсеких препаратов более 6-12 месяцев только при иммунодефицитных состояниях, препарат не простой в плане побочных, я не советую принимать так долго.
Уточните в какой дозе и как долго принимали Валтрекс и Катэна? Когда закончили курс?
Кисть не болит?

Яна, болит сустав, не кожа, высыпаний нет, кисть не беспокоит. Рука полностью не поднимается вверх, при отведении в бок также возникает боль. Курс валтрекс 500 по 2р в день, циклоферон по 1 ампулк через день. Катена 300 по 2 р в день, пк мерц по 1 таб 3 р в день. Также делала две капельницы пк мерц по 500. Катену принимала 2 месяца, пк мерц месяц.

Такие боли могут быть связаны с импиджмент синдромом - когда воспаляется сухожилия в области плечевого сустава. Ортопеду грамотному покажитесь для хорошего осмотра, может помочь блокада.
Еще раз уточните Валтрекс принимали какой курс продолжительность? и когда закончили курс?

Яна, валтрекс 500 по 2 р в день, курс 10 дней. Пропила два таких курса, второй закончила в апреле

Можно повторить Валтрекс 10 дневный курс так как к тому же и на губах герпес появляется.
А Катэна продолжить надо, его принимаю до исчезновения болей, 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день - 1 день, далее 1 таб 3 раза в день - длительно. При необходимости можно увеличить постепенно до 2 таб 3 раза в день. Ортопеду покажитесь так как может именно сухожилие беспокоить ( вращательная манжета плеча).

Яна, спасибо большое!

Пожалуйста! Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте, при герпеса боли имеют нейропатический характер и требуют специфического лечения, принимать прегабалин 75 мг на ночь неделю , потом 150 мг на ночь длительно плюс пропить нейробион 3 раза в день месяц

Екатерина, спасибо! Длительно - это сколько 3 месяца, полгода, год?

Пока будут боли

Екатерина, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте,у вас жалобы связаны с нейропатической болью,но немного хотелось бы уточнить. Боли именно в суставе? Движение в суставе не ограничено? Онемение в руке нет?

Татьяна, добрый день! Боли в суставе, ограничения в движении есть. Не могу поднимать руку вверх и отводить в стороны.

Пройдите рентгенографию или КТ плечевого сустава для исключения патологии именно сустава. Сейчас можно принимать Лирика,это чуть другой препарат чем Катена,там разные действующие вещества. По 75 мг 2 раза в день,при необходимости дозировку можно повысить через неделю до 300 мг, принимать 2 месяца.

Татьяна, спасибо! В феврале делала мрт сустава, патологии нет

Тогда к травматологу не надо.

Принятый ответ

Добрый день, Ксения. Попробуйте такую схему:
1) Неомидантан 100 мг 1 капсула 2 раза в день - 2-4 недели.
2) Нейралгин 300 мг 1 таблетка 2 раза в день - 2-4 недели.
3) Нейробион 3,0 в/м №10 ежедневно, затем по 1 таблетке 2 раза в день - 1 месяц.
4) Мовалис 1,5 мг в/м №5 ежедневно.
5) Терафлекс-адванс по 1 таблетке 2 раза в день - 1 месяц.

Наталья, спасибо большое!

Всегда рада помочь))

Принятый ответ

Здравствуйте. Герпес повреждает оболочку нервов, поэтому нарушений движений в суставе не будет. Боль и ограничение движения в сусиаве связано с нарушением функции мышц ротаторов плечевого сустава или связок самого сустава. Чтобы понять причину необходимо сделать мрт плечевого сустава чтобы понять тактику дальнейшего лечения. По описанию ваших жалоб так же могу предположить выраженное напряжение мышц шейного отдела, мышц передней поверхности грудной клетки, надлопаточных мышц, и в целом нарушение осанки и положения лопаток. Поэтому, если боль острая и связана с острым воспалением ( по рез-м мрт), то вначале лечение медикаментозное с нпвс, миорелаксантами, возможно блокады, физиотерапия, далее массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура для полного восстановления биомеханики сустава и всех нарушений

Елена, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.