Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1081154

Что вас беспокоит?

Использование щипцов при полном обезболивании и отключении потуг

Я наблюдаюсь у кардиолога по диагнозу полная АВ блокада (3 степень). На данный момент кардиолог мне сказала что противопоказаний к естественным родам нет из-за отсутствия сердечной недостаточности, но роды будут с полным обезболиванием с первого этапа родов. Патологий плода нет. Потуговый период мне нужно исключить по показаниям бронхиальной астмы (по консультации пульмонолога). Судя по этим показаниям у меня с высокой вероятностью при изгнании плода будут использоваться акушерские щипцы (вакуум делают только с потугами). Вопрос: при полном обезболивании родов и отключении потуг можно ли как-то избежать использования щипцов (например, только с стимуляцией) или иначе родить самостоятельно не получиться?

Полная АВ блокада, бронхиальная астма
24 года
10 Октября 2022·Просмотров: 2678·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам могут предложить кесарево сечение в плановом режиме. Исключение потуг его также включает. Наложение щипцов сейчас рндко используется, оно достаточно травматично.

Дарья, здравствуйте! Акушер-гинеколог сказал мне что только по выводу кардиологу, а врач мне говорит что будут ЕР потому что даже с блокадой 3 степени (синкопальных приступов нет, но пульс выше 55 не поднимается ниже 40 не падает, давление стабильно низкое 105/55 регулярно). Я знаю что при анальгезии при ЕР давление у роженицы еще может понизиться. Из-за того что у меня нет обмороков мне не хотят ставить КС

В любом случае, выбор будет за врачом роддома. Щипцы сейчас используют только по экстренным показаниям, когда есть угроза малышу, но операцию делать поздно, т.к. он уже в малом тазу. Тогда делают эпидуральную анестезию и накладывают щипцы. Без стимуляции.
Но я ни разу в жизни не видела, чтобы было плановое наложение щипцов. Формулировка "исключить потужной период" используется часто и при других патологиях. Но все ложатся на плановое кесарево сечение.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Щипцы сейчас почти не используют в силу их травматизации.
Потуги отключить невозможно даже с обезболиванием.
Стимуляция как раз вызовет сильные потуги.
Вам нужно рассмотреть вопрос о родоразрешении путём операции кесарево сечение.

Анна, здравствуйте! Спасибо за ответ. У меня брадикардия (самый пульс 55 уд/мин, самый низкий 40; давление в среднем 105/55 регулярно замеряю). Акушер-гинеколог говорит что только вывод кардиолога будет показанием к КС, а кардиолог ставить плановое КС не хочет потому что у меня нет обмороков. Я очень боюсь осложнений в связи с тем, что я знаю что из-за эпидуралки при Естественных родах может еще понижаться давление.

Если у вас будут осложнения на эпидуралке, то вам ее отключат, не переживайте.
Если давление упадёт, то его поднимут.
По поводу этого тоже переживать не стоит.
А вот решать вопрос об операции кесарева сечения вам придётся в том роддоме, где будете рожать.
В женской консультации нет смысла обсуждать это с вашим лечащим врачом, так как его мнение учтено не будет.

Принятый ответ

Добрый день.
Врачи-специалисты любят напускать на себя важность - один решает вопросы обезболивания, другой придумывает несуществующие показания к щипцам, которые сейчас почти не применяются.
Не беспокойтесь. никаких щипцов не будет. На современном этапе, выключение потуг - это, чаще всего, кесарево сечение, но не из-за астмы, конечно, а если будет какая-то другая причина, из-за астмы не оперируют.
Пока какие-либо акушерские операции вам не грозят.

Игорь, здравствуйте! Могут оперировать (КС) только из-за акушерских показаний? Например узкий таз? Просто я также опасаюсь анальгезии длительной при естественных родах из-за того что у меня низкое давление и брадикардия (выше 55 пульс не поднимается, ниже 40 не падает)

Нет, из-за не-акушерских тоже, просто они должны быть реальны. Например, окулисты часто рекомендуют "исключения потуг" при слабости глазного дна, проктологи - после операций на прямой кишке и т.п. Но все же рекомендация должна быть логична и соответствовать перечню показаний. Если, например, ортопед напишет такую рекомендацию из-за плоскостопия, а ЛОР решит вопрос обезболивания, так не будет.
И вопрос обездоливания будет решаться уже в родах, а эпидуральной - вместе с анестезиологом, который будет ее проводить и за ее ходом следить.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Бронхиальная астма без тяжёлой дыхательной недостаточности не является показанием к отключению потуг, и уж тем более не является показанием к наложению щипцов, пациентки с БА несмотря на страхи внушенные пульмонологами прекрасно рожают.
По поводу рекомендаций кардиолога - обезболить Вас в родах проблемы не должно возникнуть.
Сейчас пока рановато загадывать на 2 месяца вперёд, но если всё будет стабильно без ухудшения Вашего соматического здоровья, то Вы можете родить самостоятельно.
Кроме этого, по опыту пациенток с сердечно сосудистыми заболеваниями природа бережет и роды у таких пациенток чаще всего не бывают затяжными.
Перед родами в 38-39 недель лечащий акушер-гинеколог направит Вас в роддом для дородовой госпитализации и там уже после до обследования Вас и малыша, осмотра родовых путей, будет принятно окончательное решение по плану родов.
Естественно нет такой цели во что бы то ни стало родоразрешить Вас естественным путем, даже если это значит наложение акушерских щипцов.

Принятый ответ

Здравствуйте, какое будет родоразрешение в конечном итоге решат доктора в роддоме, скорее всего предложат кесарево сечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.