Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1086385

Что вас беспокоит?

Пневмония. Длительная высокая температура

Сыну 17 лет. Заболел резко. Начался сухой кашель и температура до 39,8. Сбивали температуру всем, чем только можно. С 4 дня начали антибиотик Зиннат. Лучше не становилось. На 6 день болезни выпросили рентген. На рентгене правосторонняя пневмония в нижних долях лёгкого. Отправили в больницу. В больнице колят цефтриаксон и амикацин, делают ингаляции и капельницы с физраствором. Температура все равно повышается. Колят анальгин с димедролом или дают ибупрофен в таблетках. Сегодня сделали КТ легких. Там подтвердили пневмонию, расширенные бронхи в обоих легких. Написали, что есть и «матовое стекло», как при ковиде. 4 раза брали мазки и пцр тесты на ковид, они были отрицательные. В крови повышен с реактивный белок до 168 и соэ до 50. Остальные данные мне не озвучили по телефону. Сатурация сегодня 97-98. Вопрос: всвязи с чем постоянные подъемы температуры до очень высоких значений? Сколько может такая температура держаться? Может врачи что-то упускают? У сына астма, он 10 лет на учёте у аллерголога. Очень страшно за ребёнка. Спасибо

Бронхиальная астма, синдром Арнольда-Киари
17 лет
13 Октября 2022·Просмотров: 387·Светлана, Подольск

Принятый ответ

Здравствуйте. А сын до этого болел ковидом? Мазки часто бывают отрицательными, но это не означает, что это не может быть ковид
Тем более по анализам крови выраженная воспалительная реакция. Нужно уточнить брали ли у него кровь на анализы - ферритин, д димер, прокальцитонин. Это нужно сделать, чтобы понимать какая инфекции вирусная или бактериальная, так как при вирусной инфекции любые антибиотики просто бесполезны.
Так же сдаётся кровь на антитела к ковид igG, igM, что тоже иногда помогает подтвердить острый ковид
Если это ковид, и такая температура держится, то нужно добавлять гормон преднизолон

Ирина, здравствуйте, спасибо за ответ. Коагулограмма до сих пор не готова( Ковидом сын болел прошлой зимой, лежал стационаре. На антитела категорически брать кровь не хотят почему-то ??‍♀️ Утверждают, что пневмония не ковидная. На знаю, может им по КТ виднее конечно

Странно, если бы было увеличение igM,
По сравнению с igG, то это бы помогло понять что острый процесс сейчас.
Нужно сдавать прокальцитонин. Это единственный показатель, который чётко ограничивает воспалительный процесс вирусный и бактериальный.

Так же они должны были взять кровь на стерильность трехкратно, так как Длительная температура наблюдается.
Мне не совсем понятно, почему они дали ему амикацин - это не совсем тот антибиотик, с которого следует начинать лечение пневмонии.

Ирина, амикацин и цефтриаксон. Два антибиотика вливают внутривенно

А в целом ему обследование продолжают? Узи органов брюшной полости, сердца.
Вам нужно для начала как-то настоять на заборе крови на прокальцитонин и антитела. Если у них нет, то может в частной сделать (вы бы взяли пробирки в лаборатории платной, отдали им, они бы утром набрали кровь в отделении и вернули вам, а вы бы отнесли в лабораторию оплатили самостоятельно и ждали бы результата), у нас так мы делаем, если каких - то анализов нельзя заказать в нашей больнице

Ирина, спасибо. Сегодня спрошу про эти анализы. Узи не делали никакое??‍♀️

Принятый ответ

Здравствуйте! А какие базовые ингаляторы от астмы у сына? Колят ли ему сейчас антикоагулянты?

Новикова, добрый день,симбикорт. Но он использует его только при приступах, а они бывают редко. Антикоагулянты не колят

Нужно сдать коагулограмму+ д димер, по эти аналищам решить вопрос об антикоагулянтной терапии

Новикова, хорошо, поняла. Сейчас сын звонил, говорит сатурация уже 95 и тяжело вдыхать. Что делать в такой ситуации?

Нужно начать пользоваться симбикортом 160/4, 5 по 2 вдоха утром и вечером в течение месяца
Но предварительно нужно будет сообщить об этом леч врачу.

Новикова, хорошо, спасибо за совет?

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию стационарное лечение адекватное. Желательно сдать кровь на коагулограмму, Д- димер, прокальцитонин, ферритин, ЛДГ для возможной коррекции лечения. При снижении сатурации - вдыхание увлажненного кислорода. Желательно продолжить базовую терапию- Симбикорт 2 вдоха в сутки.

Екатерина, здравствуйте. Антибиотики заменили. Симбикорт запретили, так как делают ингаляции с берлдуалом. Д димер 556, но антикоагулянты давать не хотят. Ферритин 330.

Обычто при таких анализах добавляют Эуфиллин с Дексаметазоном, Эноксипарин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.