Что вас беспокоит?
Вирус или бактерия?
Ребёнок болеет 4 сутки, началось с повышенной температуры, все 4 суток до 40, сбивается на 4 часа. В на 3 сутки на языке белые афты. На 4 сдали кровь. Показан ли антибиотик? Присоединилась инфекция? ?
Здравствуйте!
Можете прикрепить фото горла?
На ОАК признаки бактериальной инфекции. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево(увеличены нейтрофилы)
Рекомендуется начать антибиотикотерапию.
Что ещё беспокоит, кроме температуры?
Эндже, до утра терпит прием антибиотика? Вялость есть, было красное горло, появилась афта на языке, пузырик на ноге чесался, при подъеме температуры озноб и холодные конечности. Есть сумамед. Какая дозировка вообще на вес 13.5 кг, 4 мл?
Можете давать утром, если ребёнок спит.
Рекомендуется очная консультация педиатра, чтобы понять очаг инфекции(ангина, пневмоний). Так же рекомендуется сдать и оам.
Детям раннего возраста лучше давать амоксиклав, из расчёта 50-70мг/кг. Получается 600-900мг в сутки в течение 5 дней.
Дозировка сумамела 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут в течение 3 дней, получается 130 мг в день. У вас дома какая дозировка сумамеда 100мг/5 мл?
Эндже, дозировка 200/5.
Да, можете давать 4 мл 1 раз в день.
По оак выраженная бактериальная инфекция. Нейтрофилов 8,5 из общего количества лейклцитов(13), увеличилось 2,5 раза. У детей до 3-4 лет должно быть наоборот, в норме должно быть лимфоцитов больше..
И температура держится без изменений в течение 4 дней.
Эндже, здравствуйте, третий день принимает сумамед, общее состояние улучшилось, но в течение получаса после третьей дозы антибиотика появилась краснота под глазами и небольшой отек. Аллергия? Фото прикрепила
Да, похоже на аллергию.
Температура снизилась?
Курс сумамеда 3 дня обычно. При аллергии рекомендуется прекратить приём препарата
Эндже, как раз третья доза была!
Эндже, да, сегодня снизилась уже, а вчера уже был намного больше интервал между жаропонижающим
Получается сейчас нормальная температура тела? Есть ещё жалобы какие то?
В след раз сумамеда не даём, так как проявилась аллергия.
Как писала выше, детям лучше давать амоксиклав или супракс. Антибиотики группы макролидов идут как резервные препараты, аллергичные и больше побочек
Эндже, 37.1
Эндже, ну ещё капризная, аппетит средний
Эндже, а нужно ли повторный контроль крови? Или только при сохранении симптомов?
Принятый ответ
Если сохранится симптомы, то да рекомендуется сдать ещё и оам и СРБ)
Добрый день!Кроме температуры симптомы есть?Кашель? Насморок?Сколько лет ребёнку?
Яна, 2 года. Нет кашля, насморка. Лихорадка с ознобом, язва на языке белая. Красное горло было. Температура поднимается с ознобом и холодными конечностями. Ну и вялость
Розеолой ранее не болели?
Яна, нет, не болели, но для неё вроде характерна лихорадки до 4 дней максимально?
Яна, ещё при подъеме высокой температуры жалуется, что глазки болят.
Нет, 5-7 дней, потом температура резко «выключается».Афты у ребёнка на фоне ослабленного иммунитета -это скорее закономерность, чем патология.Вы местно их чем-то обрабатывать?По теме:как по мне, стоит подождать с антибиотиком, хотя бы сутки ещё понаблюдать за самочувствием.Если будут так же холодные руки/ноги-сначала дать ношпу, а только потом жаропонижающие, желательно чередуя нурофен и парацетамол.
А мочу сдавали?
Яна, т. е. сдвиг в сторону бактерий пока не сильно выражен? Я чередую как раз панадол и нурофен, но панадола хватает на 3 часа, нурофена на 4 максимально. Ношпу половинку? Сколько можно ношпы в сутки и до каких значений не снижать температуру можно ночью, чтобы не будить ребёнка?
Яна, не получилось собрать, писать хочет сейчас только в памперс, мочеприемник отклеился
Я бы не сказала, что инфекция чисто бактериальная, поскольку моноцитоз тоже есть.И с такой высокой Т стартуют обычно вирусные инфекции.Ношпу давать по 1/2 1-2 раза в сутки, температуру можно сбить до субфебрильных цифр (37,5), «в ноль» ее сбивать не надо.Отпаивать , конечно же, хоть с ложки, хоть как - уговорами, но надо.Плюс микроклимат в комнате : увлажнение, температура и тд.Просто непонятно что лечить антибиотиком-у ребёнка даже бронхита нет по клинике.И ещё советую на ковид сдать, много видела детей, у которых протекает только с такой лихорадкой и красным горлом
Яна, а есть смысл в принципе сдавать на ковид на уже 7 день болезни? У нас запись за сутки, плюс ещё готовность 2 дня. По идее, всё равно лечение ковида будет симптоматическим?
Да, совершенно верно.Теперь это можно узнать по уровню антител (которые тоже надо сдавать через 3 недели, не ранее)и лечение тоже не поменяется, Вы правы.Склоняюсь к тому , что надо понаблюдать ещё хотя бы сутки , ну и при этом не должна усиливаться вялость, апатия, сонливость и тд.А вас аускультативно слушал кто-то?
Яна, да, но это было на второй день болезни, тогда всё было хорошо, дыхание чистое
Ну давайте Вы завтра отпишитесь по самочувствию, если не трудно , а пока лечитесь симптоматически.Но это мое мнение
Яна, спасибо. Какой минимум в чередовании нурофена и панадола и до каких цифр можно не сбивать, чтобы не будить?
До 37,5 можно сбить и не будить, если так и будет держаться.Жаропонижающие желательно давать не более 3р/сутки, но опять же, если перед этим дать ношпу- эффект будет более стойким.Ещё очень эффективно обтирать ребёнка тканью, смоченной в воде комнатной температуры , памперс убрать, от него хуже.Но обтирать можно , если тёплые руки и ноги
Яна, мало пила вечером, немного воды и грудное молоко и уже часов 5 не писала, потела. Дальше давать чаще грудь?
Грудь давать обязательно!Но и воду тоже обязательно!
Яна, вроде чуточку получше самочувствие, но не прямо радикально. До вечера ещё наблюдать? Если дать сумамед, то в течение какого времени обычно наступает улучшение?
Екатерина, добрый вечер!Как самочувствие ребёнка?
Яна, всё так же, высокая температура. Дала в обед дозу сумамеда. Как быстро наступает улучшение на нем?
В течении суток.
Яна, спасибо. Ещё я увидела, что воспалилась десна зуба, который наполовину прорезался. Азитромицин действует на ткани десны?
нет, здесь ребенку лучше давать что то с целью обезболить, какая сегодня температура?
Яна, ночью и утром была до 39
это уже какой полный день?
Яна, 6
Поняла, когда Вас очно осматривали последний раз?Ребенок активен или нет?Как с аппетитом?
Яна, вчера смотрел педиатр, легкие чистые. Ребёнок на нурофене активный вполне, сегодня аппетит лучше, афта на языке пропала, сохраняется пока гингивит
Сумамед имеет накопительный эффект, надо подождать, но я все равно склоняюсь к тому, что инфекция у вас вирусная.
Яна, спасибо! Ну уже курс все равно надо допивать, раз начали антибиотик. На какой день после снижения температуры Мон будет на улицу выходить?
выходить по чуть -чуть можно сразу же как стабилизируется.Выздоровление считается после 3 дней нормальной температуры.
Яна, сегодня после приёма антибиотика появилась краснота и отёчность под глазами, аллергия? Фото прикрепила
Принятый ответ
Глаза чешет?Как с температурой?
Яна, нет, не чешется, дала зодак и вроде лучше стало. Температура уже с часа ночи больше 37.2 не было
Екатерина, здравствуйте. По анализу крови течение бактериальной инфекции. Учитывая клиническую картину, показана антибактериальная терапия.
Здравствуйте по ОАК бактериальная инфекция, необходимо начать антибактериальную терапию. Очный осмотр педиатра, для выявления причины и сдать оам
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20208 ответов
- 8 Февраля 20201 ответ
- 31 Марта 20201 ответ
- 1 Января 20213 ответа