Консультация педиатра /

Вирус или бактерия? — вопрос №1095848

345 просмотров

Ребёнок болеет 4 сутки, началось с повышенной температуры, все 4 суток до 40, сбивается на 4 часа. В на 3 сутки на языке белые афты. На 4 сдали кровь. Показан ли антибиотик? Присоединилась инфекция? ?

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Нейрохирург
Здравствуйте!
Можете прикрепить фото горла?
На ОАК признаки бактериальной инфекции. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево(увеличены нейтрофилы)
Рекомендуется начать антибиотикотерапию.
Что ещё беспокоит, кроме температуры?
Клиент
Эндже, до утра терпит прием антибиотика? Вялость есть, было красное горло, появилась афта на языке, пузырик на ноге чесался, при подъеме температуры озноб и холодные конечности. Есть сумамед. Какая дозировка вообще на вес 13.5 кг, 4 мл?
Педиатр, Нейрохирург
Можете давать утром, если ребёнок спит.
Рекомендуется очная консультация педиатра, чтобы понять очаг инфекции(ангина, пневмоний). Так же рекомендуется сдать и оам.
Детям раннего возраста лучше давать амоксиклав, из расчёта 50-70мг/кг. Получается 600-900мг в сутки в течение 5 дней.

Дозировка сумамела 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут в течение 3 дней, получается 130 мг в день. У вас дома какая дозировка сумамеда 100мг/5 мл?
Клиент
Эндже, дозировка 200/5.
Педиатр, Нейрохирург
Да, можете давать 4 мл 1 раз в день.
По оак выраженная бактериальная инфекция. Нейтрофилов 8,5 из общего количества лейклцитов(13), увеличилось 2,5 раза. У детей до 3-4 лет должно быть наоборот, в норме должно быть лимфоцитов больше..
И температура держится без изменений в течение 4 дней.
Клиент
Эндже, здравствуйте, третий день принимает сумамед, общее состояние улучшилось, но в течение получаса после третьей дозы антибиотика появилась краснота под глазами и небольшой отек. Аллергия? Фото прикрепила
Педиатр, Нейрохирург
Да, похоже на аллергию.
Температура снизилась?
Курс сумамеда 3 дня обычно. При аллергии рекомендуется прекратить приём препарата
Клиент
Эндже, как раз третья доза была!
Клиент
Эндже, да, сегодня снизилась уже, а вчера уже был намного больше интервал между жаропонижающим
Педиатр, Нейрохирург
Получается сейчас нормальная температура тела? Есть ещё жалобы какие то?
В след раз сумамеда не даём, так как проявилась аллергия.
Как писала выше, детям лучше давать амоксиклав или супракс. Антибиотики группы макролидов идут как резервные препараты, аллергичные и больше побочек
Клиент
Эндже, 37.1
Клиент
Эндже, ну ещё капризная, аппетит средний
Клиент
Эндже, а нужно ли повторный контроль крови? Или только при сохранении симптомов?
Педиатр, Нейрохирург
Если сохранится симптомы, то да рекомендуется сдать ещё и оам и СРБ)
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!Кроме температуры симптомы есть?Кашель? Насморок?Сколько лет ребёнку?
Клиент
Яна, 2 года. Нет кашля, насморка. Лихорадка с ознобом, язва на языке белая. Красное горло было. Температура поднимается с ознобом и холодными конечностями. Ну и вялость
Терапевт, Гастроэнтеролог
Розеолой ранее не болели?
Клиент
Яна, нет, не болели, но для неё вроде характерна лихорадки до 4 дней максимально?
Клиент
Яна, ещё при подъеме высокой температуры жалуется, что глазки болят.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нет, 5-7 дней, потом температура резко «выключается».Афты у ребёнка на фоне ослабленного иммунитета -это скорее закономерность, чем патология.Вы местно их чем-то обрабатывать?По теме:как по мне, стоит подождать с антибиотиком, хотя бы сутки ещё понаблюдать за самочувствием.Если будут так же холодные руки/ноги-сначала дать ношпу, а только потом жаропонижающие, желательно чередуя нурофен и парацетамол.
Терапевт, Гастроэнтеролог
А мочу сдавали?
Клиент
Яна, т. е. сдвиг в сторону бактерий пока не сильно выражен? Я чередую как раз панадол и нурофен, но панадола хватает на 3 часа, нурофена на 4 максимально. Ношпу половинку? Сколько можно ношпы в сутки и до каких значений не снижать температуру можно ночью, чтобы не будить ребёнка?
Клиент
Яна, не получилось собрать, писать хочет сейчас только в памперс, мочеприемник отклеился
Терапевт, Гастроэнтеролог
Я бы не сказала, что инфекция чисто бактериальная, поскольку моноцитоз тоже есть.И с такой высокой Т стартуют обычно вирусные инфекции.Ношпу давать по 1/2 1-2 раза в сутки, температуру можно сбить до субфебрильных цифр (37,5), «в ноль» ее сбивать не надо.Отпаивать , конечно же, хоть с ложки, хоть как - уговорами, но надо.Плюс микроклимат в комнате : увлажнение, температура и тд.Просто непонятно что лечить антибиотиком-у ребёнка даже бронхита нет по клинике.И ещё советую на ковид сдать, много видела детей, у которых протекает только с такой лихорадкой и красным горлом
Клиент
Яна, а есть смысл в принципе сдавать на ковид на уже 7 день болезни? У нас запись за сутки, плюс ещё готовность 2 дня. По идее, всё равно лечение ковида будет симптоматическим?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, совершенно верно.Теперь это можно узнать по уровню антител (которые тоже надо сдавать через 3 недели, не ранее)и лечение тоже не поменяется, Вы правы.Склоняюсь к тому , что надо понаблюдать ещё хотя бы сутки , ну и при этом не должна усиливаться вялость, апатия, сонливость и тд.А вас аускультативно слушал кто-то?
Клиент
Яна, да, но это было на второй день болезни, тогда всё было хорошо, дыхание чистое
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ну давайте Вы завтра отпишитесь по самочувствию, если не трудно , а пока лечитесь симптоматически.Но это мое мнение
Клиент
Яна, спасибо. Какой минимум в чередовании нурофена и панадола и до каких цифр можно не сбивать, чтобы не будить?
Терапевт, Гастроэнтеролог
До 37,5 можно сбить и не будить, если так и будет держаться.Жаропонижающие желательно давать не более 3р/сутки, но опять же, если перед этим дать ношпу- эффект будет более стойким.Ещё очень эффективно обтирать ребёнка тканью, смоченной в воде комнатной температуры , памперс убрать, от него хуже.Но обтирать можно , если тёплые руки и ноги
Клиент
Яна, мало пила вечером, немного воды и грудное молоко и уже часов 5 не писала, потела. Дальше давать чаще грудь?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Грудь давать обязательно!Но и воду тоже обязательно!
Клиент
Яна, вроде чуточку получше самочувствие, но не прямо радикально. До вечера ещё наблюдать? Если дать сумамед, то в течение какого времени обычно наступает улучшение?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Екатерина, добрый вечер!Как самочувствие ребёнка?
Клиент
Яна, всё так же, высокая температура. Дала в обед дозу сумамеда. Как быстро наступает улучшение на нем?
Терапевт, Гастроэнтеролог
В течении суток.
Клиент
Яна, спасибо. Ещё я увидела, что воспалилась десна зуба, который наполовину прорезался. Азитромицин действует на ткани десны?
Терапевт, Гастроэнтеролог
нет, здесь ребенку лучше давать что то с целью обезболить, какая сегодня температура?
Клиент
Яна, ночью и утром была до 39
Терапевт, Гастроэнтеролог
это уже какой полный день?
Клиент
Яна, 6
Терапевт, Гастроэнтеролог
Поняла, когда Вас очно осматривали последний раз?Ребенок активен или нет?Как с аппетитом?
Клиент
Яна, вчера смотрел педиатр, легкие чистые. Ребёнок на нурофене активный вполне, сегодня аппетит лучше, афта на языке пропала, сохраняется пока гингивит
Терапевт, Гастроэнтеролог
Сумамед имеет накопительный эффект, надо подождать, но я все равно склоняюсь к тому, что инфекция у вас вирусная.
Клиент
Яна, спасибо! Ну уже курс все равно надо допивать, раз начали антибиотик. На какой день после снижения температуры Мон будет на улицу выходить?
Терапевт, Гастроэнтеролог
выходить по чуть -чуть можно сразу же как стабилизируется.Выздоровление считается после 3 дней нормальной температуры.
Клиент
Яна, сегодня после приёма антибиотика появилась краснота и отёчность под глазами, аллергия? Фото прикрепила
Терапевт, Гастроэнтеролог
Глаза чешет?Как с температурой?
Принятый ответ
Клиент
Яна, нет, не чешется, дала зодак и вроде лучше стало. Температура уже с часа ночи больше 37.2 не было
Педиатр
Екатерина, здравствуйте. По анализу крови течение бактериальной инфекции. Учитывая клиническую картину, показана антибактериальная терапия.
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте по ОАК бактериальная инфекция, необходимо начать антибактериальную терапию. Очный осмотр педиатра, для выявления причины и сдать оам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Орви? Заболел близкий человек
6 сентября 2020
Владимир
Вопрос закрыт
Кашель у ребенка
7 апреля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Планирование беременности после болезни
6 ноября 2021
Татьяна, Саратов
Вопрос закрыт
Какие антибиотики начать пить
13 ноября 2021
almariapetrovna@mail.ru, Уфа
Вопрос закрыт
Орви на 5недели
14 сентября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Температура на 5 день болезни
29 июля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
205 отзывов
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
45 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём