Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1103409

Что вас беспокоит?

Низкие тромбациты

Здравствуйте. Месяц назад сдавала развёрнутый анализ крови, тромбациты 116, гемоглобин 115, анемия с детства,. Остальное все в норме Терапевт сказала через месяц пересдать, сдала тромбациты стали 120,гемоглобин 124. Узи б.полости все в норме.

Гастрит
30 лет
26 Октября 2022·Просмотров: 1465·Александра

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!
Тромбоциты могут снижаться после перенесённых вирусных инфекций, необходим повторный контроль по Фонио.
Вы выясняли причину анемии? Лечили?

Диляра, вчера сдавала ручным подсчётом, 120 терапевт говорит что нужно наблюдать и пересдать через 2 месяца. И говорит что нужно регулировать месячные, предлогает пить гормональные,противозачаточные . Я незнаю можно ли их пить при таких трамбоцитах. На гемоглобин сдаю каждые пол года, анемия началась как наступили месячные, периодически пропиваю препараты железа, но сейчас уже после родов цикл стал длиннее и менструации не такие длительные и обильные, гемоглобин не снижается меньше 100,когда обнаружили в 15 лет, гемоглобин был 45

Диляра, скажите пожалуйста можно ли при таких трамбоцитах начать пить Джес, мне его гинеколог рекомендовал при оволюционных болях, я вот все никак не решусь.

В целом, такое снижение тромбоцитов не является противопоказанием для приема КОК.
Если снижение тромбоцитов будет сохраняться длительно, необходимо дообследование: биохимический анализ крови, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, исследование на персистирующие вирусные инфекции (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусную инфекцию парвовирус B19, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая), на аутоиммунные заболевания (антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, антитела к тиреопероксидазе, антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови).
Такой уровень тромбоцитов сам по себе лечения не требует.
Что касается анемии, то помимо решения проблемы обильных менструаций (либо прием гормонов, либо прием транексама для уменьшения объема кровопотери в обильные дни менструаций), нужно восполнить все дефициты: проверить уровень ферритина (должен быть не менее 30-40), витамина В12, фолиевой кислоты.

Диляра, посмотрите пожалуйста скрины моих анализов, это я сдавала месяц назад, и биохимию тоже, много начиталась про низкие тромбоциты, и про страшные болезни из за чего они снижаются, очень боюсь онкологии. Хотя по анализам ведь было бы какие то изменения кроме тромбацитов

Там есть только общие анализы крови. Данных за заболевание крови у вас нет. Снижение тромбоцитов может быть на фоне инфекций или другой патологии. Анемия, вероятнее всего, из-за дефицита железа.

Диляра, ещё говорят что низкие тромбоциты это что-то с печенью, я делала узи и сдавала печёночные пробы, все в норме

Нет, с печенью обычно напрямую это не связано

Диляра, спасибо Вам большое)

Принятый ответ

Александра , здравствуйте. Снижение тромбоцитов клинически не значимые. Есть ли у Вас проявления геморрагического синдрома : кровоточивость слизистых, высыпания на коже по типу "синячков".Если таких изменений нет , то можно посмотреть результататы в динамике, лучше использовать подсчет тромбоцитов по Фонио, результата данного исследования более точный в отличие от автоматического подсчета в гемограмме. Для уточнения причины анемии рекомендуется сдать ферритин, В12, фоллаты, железо сывороточное. Желательно исследование ЖКТ ( ЭГДС, колоноскопия , УЗИ органов брюшной полости ), консультация гинеколога для исключения возможных кровопотерь.

Наталия, проявления геммородического синдрома нет. Вчера сдавала ручным подсчётам тромбациты 120. Фгс, узи брюшной полости, биохимия крови, обследование у гениколог все в норме, анализ кала на скрытую кровь отрицательно. Терапевт говорит нужно регулировать месячные и пить противозачаточные, чтобы месячные были меньше и цикл больше, у меня цикл 24 дня, и она говорит что за это время трамбоциты не восстанавливаются. Вообще месячные как то связаны с трамбоцитами? Я думала только гемоглобин

При обильных и частых (цикл 24 дня) месячных кровопотери достаточно значительные ,и восстановление красного ростка (эритроциты ,тромбоциты ) не успевает происходит. Такой уровень тромбоцитов не является противопоказанием для проведения гормональной заместительной терапии.
При нормализации месячных улучшатся показатели крови.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра, уровень тромбоцитов вполне безопасный для жизни
Но надо проверить уровень Ферритина, витамина В12 и Фолиевой кислоты - по общему анализу крови есть признаки железодефицита, а при дефиците Фолиевой кислоты и витамина В12 возможно развитие тромбоцитопении
Также контроль общего анализа крови в динамике с пересчётом тромбоцитов по Фонио
Если будет сохранятся тромбоцитопения необходимо исключение хронических вирусных инфекций (гепатиты В и С, вич инфекция), аутоиммунных заболеваний (волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, антиядерные антитела, антитела к двуспиральной ДНК)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.