Отёки при метостазах — вопрос №1106094

Question

Отёки при метостазах — вопрос №1106094

Юлия, Иркутск

596 просмотров

28 октября 2022

Здравствуйте! Маме 59 лет, в 2015 году диагностировали рак молочной железы, удалили молочную железу, прошла курсы химии. В 2019 году выявили метостазы в костях, прошла курсы химии. Сейчас метостазами поражены все внутренние органы. Дыхание затруднённое, кашель, гемоглобин падает до 50, делают переливание. В этот раз сделали переливание, выписали домой, стали отекать сильно ноги полностью, ходить не может, сейчас отёк поднялся на живот. Я понимаю, что кардинально помочь нельзя, но есть какая-то терапия, чтобы ушли отеки, чтобы она могла ходить хотя бы по квартире? Готова заплатить за консультацию, если врач будет компетентен в этом вопросе.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

врач

внутренний орган

кардинальная помочь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 28 октября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, какой сейчас белок, альбумин крови? Какое давление? Какие препараты принимаете?

Пожаловаться

Юлия, 28 октября 2022

Клиент

Елена, Файлы прикрепила с анализами и препаратами, которые принимает. Давление 113/86, пульс 99. Часто давление низкое около 90

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ручейкина Виктория Игоревна, 28 октября 2022

Онколог, Хирург, Маммолог

Здравствуйте. Можете приложить заключение онколога к вопросу с полным диагнозом и пройденный лечением?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 28 октября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста крайние анализы крови и выписку с указанием диагноза

Пожаловаться

Юлия, 29 октября 2022

Клиент

Виктория, все документы прикрепила

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 октября 2022

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите анализы к вопросу( биохимический анализ, общий) протоколы обследований. Как питается ваша мама? Какие у неё сейчас жалобы , кроме тех, что вы описали.

Пожаловаться

Юлия, 28 октября 2022

Клиент

Юлия, Файлы с анализами и диагноз прикрепила. Ест мало, пьёт достаточно, в туалет ходит мало, хотя пьёт много. Затруднённое дыхание в вертикальном положении, кашель. Лёжа почти не кашляет. В последнее время стала жаловаться на шум в ушах, говорит как будто хуже стала слушать, иногда каша в голове..

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 28 октября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Прикрепите все обследования и анализы крови

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 октября 2022

Онколог

Здравствуйте

Причину отёков надо искать. Сдайте анализ крови на общий белок, альбумин, креатинин. Также надо сделать экг, эхо-кг, возможно проблема с сердцем. Без уточнения причины невозможно будет помочь.

Пожаловаться

Юлия, 28 октября 2022

Клиент

Светлана, посмотрите пожалуйста прикреплённые результаты обследований и анализов

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 октября 2022

Онколог

Большинство обследований устарело тк жалоба новая и возникла недавно надо повторить анализы, экг, эхокг. Это минимум с которого надо начать.

Пожаловаться

Юлия, 28 октября 2022

Клиент

Светлана, жалобы не новые. Последние пол года отеки беспокоят, только раньше они проходили, но не в этот раз. Нет возможности сделать эти обследования, потому что человек не может ходить

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 октября 2022

Онколог

Тогда надо госпитализировать и искать причину в рамках стационара. Возможна госпитализация на время обследования в Центры паллиативной помощи, хосписы. Есть выездные бригады.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 29 октября 2022

Онколог

Здравствуйте! По анализам есть почечная недостаточность ( высокий креатинин)+повышены печеночные ферменты, описано увеличение печени, что говорит о том, что печень не справляется. По-хорошему вашей маме нужно пройти эхо кг, сдать кровь на белковые фракции, выполнить скт обп с ку, так как в предыдущих обследованиях не описано ни поражение печени, ни брюшины, нужно исключить метастазы в печень и канцероматоз брюшины. Нужно посмотреть электролиты-калий и натрий. Общий белок был в пределах норм на момент 10.10. Но сейчас нужно ещё раз проконтролировать данный показатель, так как причина отеков-снижение белка. Вам нужно взять сейчас нутритивное питание-нутризон или нутридринк( есть сладкие и нейтральные смеси) и начинать принимать рассчитывая на вес. Начать приём диувера 5 мг в сутки +аспаркам, под контролем давления и электролитов с креатинином. Что касается гемоглобина, если нет кровотечения,причина-множественные мтс в кости, нужно сдать кровь на эритропоэтин и ферритин, далее решать вопрос о назначении стимуляторов эритропоэза и препаратов железа. Если от золедроновой кислоты нет никакого эффекта ее заменяют на деносумаб.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тонкий кал

1 ответ

9 мая 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Высыпание на животе

9 ответов

27 июля 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Вопрос как принимать лекарство.

1 ответ

21 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Рваная травма губы

1 ответ

17 ноября 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 29 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-29T02:10:38+03:00

Здравствуйте. Результаты посмотрела. Причина отеков -почечная и печеночная недостаточность, сердечная недостаточность. Анализа на белок крови у вас нет, но скорее всего он низкий и есть нарушения электролитного обмена- снижение кальция небольшое, повышение калия к верхней границе нормы. Конечно нужно дообследование: экг, узи сердца, рентген грудной клетки, калий, креатинин, об.белок, альбумин, сахар, алт, аст.
Кораксан при фибрилляции предсердий нежелательно, он может вызывать срывы ритма, но с учетом гипотонии -сейчас нет других вариантоа. Принимать его нужно 2 раза в день-по 5 мг 2 раза в день, добавьте т.фуросемид 20 мг утром, в обед и 10 мг в 16 :00 при давлении больше 100/60-3 дня+т.панангин 1 таб 1 раз в день (с осторожностью, так как почки плозо работают, дозу даю небольшую), т.верошпирон 25 мг утром ежедневно при давлении более 100/60. Через 3 дня- отмена фуросемида, начать т.торасемид 2.5 мг при давлении более 100/60 мг. На ночь -т.периндоприл 2 мг 1/4 таб -доза мала, на давление действовать не должна, но лечим сердечную недостаточность, с учетом снижения работы почек. Чистая вода -1 литр в сутки, больше никакой жидкости. Контроль веса ежедневно. Считать сколько пьет и сколько выделяет -вести дневник. На фуросемиде должно увеличиться выделение жидкости. Очень важен ежедневный стул-выводит продукты обмена, когда не справляются почки и печень. Если нужно -добавить р-р. Лактулозы 15-30 мл в сутки или микролакс клизмы. Р-р. Леспефрил 1 ст л 3 раща в день 3 недели -улучшает работу почек. Питание -нутридринк или нутрикомп -есть специальное для онкобольных - либо добавить к питанию, либо полностью перейти на него из расчета 1800 ккал в сутки. На него может быть жидкий стул, поэтому вводить постепенно, начиная с 2-,3х столовых ложек за раз.
Прогноз , к сожалению, неблагоприятный. Все мероприятия нужны для того, чтобы облегчить симптомы. Можно решить вопрос с паллиативной помощью-либо госпитализация, либо в поликлинике назначение трамадола при болях. Удачи вам.