— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Температура 39, кашель

16685 просмотров

Ребенок , 3,5 года заболел 3 дня назад. (сейчас болеет почти полгруппы дет сада). Началось с кашля. В субботу кашлял, кашель влажный, периодически, а в ночь с субботы на воскресенье поднялась температура. Утром было 38,5. В течение дня отпаивала водой. Ребенок был активный, с аппетитом. Температура держалась в районе 38- 38.7. На ночь дала парацетамол. Утром температура спала. Поднялась к 15 часам дня ближе к 39. Аппетита не было. Жаловался на животик. Но , возможно , из - за того, что много пили. Стул нормальный. Ночью была за 39, дала опять парацетамол. Сегодня начала подниматься во второй половине дня, опять к 39.. дали парацетамол в 5 вечера, но , в этот раз он не сбил температуру.. В 10 вечера померяли 39,7. У ребенка начались судороги.. Стал жаловаться на животик, дали нурофен.. Сейчас спадает, в районе 38. Захотел кушать. Еще начали вставлять виферон со вчерашнего дня и мирамистин. Волнует отрицательная динамика. Что делать??Температура с каждым днем все выше ?!!Врач был, сказал горло красное, ждать 5 дней.. но чего? Сегодня температура под 40. Что делать? (пс: неделю назад болели, был долгий кашель 3 недели без температуры, лечили пульмикорт/ беродуал; возможно, снизился иммунитет) Спасибо.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, виферон неэффективный препарат при орви, мирамистин тоже не используем. Доктор слушал ребенка, нет хрипов? Уши не смотрел на предмет отита?
Принятый ответ
Педиатр
Если реагирует на прием жаропонижающих, это хорошо. Различные вирусы (ковид в том числе) может давать высокие цифры температуры
Клиент
Алина, да, слушал. Только сказал, что горло красное. На парацетамол уже вот перестал реагировать(, динамика по температуре отрицательная. Не лучше, а хуже!
Педиатр
Иногда высокие цифры температуры могут сохраняться 5-7 дней при орви. В какой дозировке даете парацетамол?
Клиент
Алина, 7 мл. парацетамол, а нурофен 5 мл. Ребенок некрупный 12,5 кг. Нужен ли сейчас антибиотик, анализы ?
Педиатр
Антибиотик точно мы не рассматриваем без анализа крови, если Вам тревожно за высокие цифры температуры, сдайте общий анализ, чтобы убедиться, что болезнь вирусной этиологии
Педиатр
А парацетамола на ваш вес принимать 8 мл, нурофен 6 мл
Клиент
Алина, а когда лучше ОАК сдать. Завтра или послезавтра, чтобы понять присоединилась ли бактериальная инфекция? Завтра не рано?
Педиатр
Можете и завтра сдать, если это бактериальная инфекция, будет и так видно, а если вирусная, то завтра/послезавтра будет одинаковый результат
Клиент
Алина Александровна, но ведь, как правило, начинается с вирусной, а потом присоединяется бактериальная.. ?
Педиатр
Нет, это не за правило, а просто так бывает. Например, пневмония у детей изначально бактериальной этиологии, и кровь соответствующая с начала заболевания, у вас по описанию высокая температура с первого дня, что может быть и при вирусных инфекциях без присоединения бактериальных
Клиент
Алина Александровна, как лечить вирусную инфекцию ??
Педиатр
Симптоматически, снижаем температуру, промываем нос при насморке, обильно пьем, поддерживаем оптимальную влажность в доме. К сожалению, эффективных препаратов против вирусов не существует
Клиент
Алина Александровна, прикрепила ОАК. Посмотрите.
Педиатр
Анализ крови говорит о вирусной инфекции
Клиент
Алина Александровна, следует ли лечиться антибиотиками ? Температура не спадает 5-ый день..
Педиатр
Нет, антибиотики никак не повлияют на течение температуры. Это вирусное заболевание
Педиатр
Пусть ребенка очно осмотрит педиатр. Но антибиотик тут не нужен, несмотря на длительность температуры, просто так течёт вирусное заболевание
Клиент
Алина Александровна, педиатр посмотрел, сказал ангина якобы. Налет, какой- то гнойничек на миндалине. Сегодня температура днем 37.7., вечер 38.1. Назначил супракс. На ваш взгляд что лучше:супракс или аугментин. Посмотрите, пожалуйста, прикрепленные анализы на восприимчивость к антибиотикам. И еще он сказал, что у на бактериальная инфекция.
Педиатр
Здравствуйте, с одной стороны, доктор, берущий ответственность осматривать очно, решает по лечению. Но кровь у вас вирусная, налеты бывают при орви. Чтобы поставить диагноз ангина, нужно сделать стрептатест. И вашей основной жалобой был кашель, при ангине беспокоит очень сильная боль в горле.
Клиент
Алина Александровна, вы были правы - это вирус. Температура прошла. Сейчас слабость (влажный), сохраняется небольшой кашель, горло - сказали есть налет, но ребенок на горло не жалуется, заложенность носа (из носа не течет), посапывает ночью. Подскажите, пожалуйста, какое ваше мнение относительно назначенного лечения: ринофлуимуцил и через 10 мин. полидекса(5 дней) В горло тантум верде и сироп от кашля рингалин. Нужно ли все это.. Спасибо.
Педиатр
Здравствуйте, хорошо, что ребенку сейчас легче!
По поводу лечения - ринофлуимуцил можно заменить и називином беби, если есть сильная задолженность, не более 5 дней.
Полидексу и любые другие сложные капли с антибиотиком у детей не используем, нет никаких показаний при вирусный инфекции, а при бактериальном процессе они мало помогают.
Спреи в горло у детей до 5 лет не используем из-за риска спазма. Ренгалин - препарат гомеопатический, то есть пустышка.
Так что из всего лечения туалет носа и обильное теплое питье)
Педиатр
Здравствуйте, Ирина!
Необходимо сдать полный анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
Виферон не имеет доказанной эффективности, поэтому его можно не использовать.
Если судороги будут повторяться, необходимо вызвать скорую помощь.
Принятый ответ
Клиент
Зульфия Илдусовна, если мы сдадим завтра ОАК, это будет показательно, с точки зрения бактериальной инфекции или лучше подождать и сдать послезавтра (5-ый день). Судороги, не знаю, правильно ли я выразилась или подергивания конечностей, вздрагивания были на фоне высокой температуры, на ртут. градуснике 39.5, пока мы искали, что дать вместо парацетамола, она могла повыситься. Я переживаю, что парацетамол уже не работает, не будет ли такого и с нурофеном? Почему с каждым днем температура все выше ?
Педиатр
Ирина, чем раньше сдадите кровь, тем лучше в вашей ситуации. Все таки у ребенка есть ,,красные флаги,, : высокая температура, которая не снижается жаропонижающими, судороги. Поэтому чем раньше начнем правильное лечение, тем лучше.
В целом, при такой клинике наиболее оптимальный вариант это госпитализация
Клиент
Зульфия Илдусовна, ОАК во вложении. Сегодня немного снижалась до 37.8. Перед сном была 38.5, потом 38.3. Нурофен пока не дала. Кашляет периодически , непродуктивно, кашель стал глубже, сильный насморк. Нужны ли антибиотики? Что по результатам ОАК?
Педиатр
Ирина, в полном анализе крови признаки вирусной инфекции. Учитывая это, а также положительную динамику, антибиотик не показан.
Нос промывать физраствором или Линаква Бэйби, если есть заложенность можно использовать гипертонический раствор ( Аквамарин стронг, Квикс, Аквалор форте) х 3 раза в день, это поможет снять отек в носу.
При заложенности носа также можно закапывать оксиметазолин 0,025% по 1 капле в каждый носовой ход х 3 раза в день не более 5 дней.
Во время сна приподнимите головной кровати, это поможет слизи стекать.
Клиент
Зульфия Илдусовна, сейчас температура опять начинает подниматься(( Но я не давала на ночь нурофен (было 38.3.).. Завтра 5-ый день высокая температура.. Т.е. вы считаете , что антибиотик не показан при нашей картине течения болезни и ОАК??
Клиент
Зульфия Илдусовна, можно ли називин в нос , он в наличии ? Правда мы его использовали в прошлом году (т.е. больше 6 мес. с даты 1-го использования).
Клиент
Зульфия Илдусовна, и нужно ли далать рентген, ч.б. исключить пневмонию ?? Кашляет нечасто, но кашель стал глубже и непродуктивный.
Педиатр
Називин можно.
Точки приложения для антибиотика сейчас нет. В крови выраженные признаки вирусной инфекции.
Сделайте тест на ковид. И необходимо чтобы ребенка посмотрел, послушал педиатр
Клиент
Зульфия Илдусовна, спасибо. А как долго можно продолжать давать жаропонижающие ? Уже 5 дней.. Температура опять поднялась до 39 сейчас ( .
Педиатр
Ирина, при необходимости жаропонижающие можно давать дольше 5 дней.
Но не забывайте и про физические методы снижения температуры, если нет озноба ( не кутать, обтирать мокрым полотенцем,проветривать комнату)
Клиент
Зульфия Илдусовна, сегодня был врач. сказал бактериальная инфекция. налет на горле, какой - то гнойничек. сказал пить супракс. Сегодня утром температуры не было. Но после обеда37.7. Ребенок день был активен, сейчас вялый. Опять 38.1 Врач был категоричен, сказал , если не пролечить , возможны осложнения.. Я ничего не понимаю, что у нас?
Педиатр
Ирина, налеты на миндалинах бывают и при вирусных инфекциях. В полном анализе крови признаки вирусной инфекции. Температура тела при вирусных инфекциях может повышаться длительно.
Назначения педиатра после очного осмотра, конечно, в приоритете.
Можно сделать стрептатест, он обладает высокой чувствительностью
Клиент
Зульфия Илдусовна, если пить антибиотик, нам выписали супракс, но по нему много побочек. Мы пили полгода назад аугментин. Можно ли повторить лечение им? Или это недопустимо по причине привыкания ?
Педиатр
Вообще, если прошло полгода, можно принимать Аугментин.
Но без осмотра, к сожалению, я не могу сказать, можно ли заменить Супракс на Аугментин.
Потому что, если педиатр подозревает мононуклеоз, на Аугментин может появиться сыпь
Клиент
Зульфия Илдусовна, я еще прикрепила анализы на восприимчивость к антибиотикам. Посмотрите, пожалуйста.
Клиент
Зульфия Илдусовна, врач сказал, что можно (он сначала подумал, что у нас он в наличии), но потом уточнил, что от ангины лучше супракс, и якобы этот антибиотик нового поколения. Хотя ребенок не жалуется на горло вообще..Я почитала много аллергий на супракс, а у нас ребенок аллергик.
Педиатр
Ирина, у ребенка обнаружена стрептококковая инфекция в мазке.
Если тогда не пролечили, то сейчас заболевание может быть вызвано данным возбудителем. Нужно было , конечно, сразу приложить этот анализ, тогда сомнений в необходимости антибиотика не было бы.
Можете давать Аугментин
Клиент
Зульфия Илдусовна, спасибо. Эти анализ были на фоне кашля(температуры тогда не было, а кашель был сухой, приступообразный) 2 недели назад. Он прошел, и мы неделю отходили в сад. В саду очень многие детки сейчас заболели, у всех похожие симптомы. я уверена, что он там заразился. На самом деле, я хотела уточнить работает ли аугментин (он же из группы пиницелинов ?), а у нас, насколько поняла резистентность к данной группе...
Клиент
Зульфия Илдусовна, и можно узнать ваше мнение , какой препарат лучше : аугментин или супракс, есть еще амоксиклав. Просто, поскольку ребенок аллергик, очень не хочется давать непроверенное средство ( а по отзывам на супракс у многих деток аллергия). И еще , можно ли дать аугментин сейчас (разбудив ребенка) или некритично подождать до завтра ? И как его принимать ?
Педиатр
Ирина, чувствительность именно к Амоксиклаву не проверяли, поэтому нельзя утверждать, что он не поможет .
Аугментин и Амоксиклав это одно и то же.
Вообще, нельзя сказать, что один антибиотик лучше другого. Тут играет роль именно чувствительность бактерии к антибиотику.
И Супракс и Аугментин антибиотики широкого спектра действия.
Если сомневаетесь, можно давать Аугментин. Какой у ребенка вес?
Если ребенок спит, будить сейчас не нужно.
Клиент
Зульфия Илдусовна, вес 12кг. Аугментина нет в аптеке...Есть амоксиклав. Спрашивают , какая дозировка ? Какая нам нужна ?
Педиатр
Если суспензия 250+62,5/5мл то по 3,5 мл х 3 раза в день или по 5 мл х 2 раза в день
Клиент
Зульфия Илдусовна, муж не нашел, в итоге купил супракс.. Как вы считаете, он безопасен, можно дать его?. У ребенка опять повышается температура. Просыпается, может дать прямо сейчас ? Или антибиотики лучше днем давать ?
Педиатр
Супракс хороший антибиотик.
Можете дать сейчас. Даже если у ребенка аллергия на него, на первый прием она не проявится
Клиент
Зульфия Илдусовна, я правильно понимаю. что 5 мл. Прием 1 раз в сутки - 5 дней ? И завтра, получается, тоже давать поздно вечером ? (в одно и то же время )? или можно будет сместить время приема ? ПРобиотик ждет до завтра ? Спасибо!!
Педиатр
Ирина, можно давать по 2,5 мл х 2 раза в день или по 5 мл х 1 раз в день. Желательно антибиотик давать в одно и то же время.
Пробиотики сегодня давать не обязательно
Клиент
Зульфия Илдусовна, в таком случае, лучше дождаться утра ? Или для антибиотиков без разницы когда давать вечером или утром ? Например, сейчас антибиотик, а пробиотики по утрам ? Нужно ли его запивать ?
Клиент
Зульфия Илдусовна, извините, что так много вопросов задаю.. очень переживаю за ребенка. Хотела еще один момент уточнить. Сейчас не стали будить ребенка. Я вот думаю завтра все - таки найти в аптеках аугментин. Подскажите, как принимать его, и в какой дозировке покупать. мы лечились им полгода назад, и я, к сожалению, не помню. Спасибо вам за ответы!!
Педиатр
Аугментин 200+28,5/5мл по 4 мл х 3 раза в день
Клиент
Зульфия Илдусовна, добрый вечер! Спасибо вам за консультацию! Были еще у одного врача, чтобы снять вопрос с горлом (обоснованность антибиотика).Также сказали, что показаний нет. И температура на 6ой день прошла. Единственное осталась заложенность носа, кашель несильный и налет в горле( но ребенок не жалуется). Подскажите, пожалуйста, какое ваше мнение относительно назначенного лечения: ринофлуимуцил и через 10 мин. полидекса. В горло тантум верде и сироп от кашля рингалин. Нужно ли все это.. ? Из носа не течет, но заложенность есть, ночью посапывает. Спасибо!
Педиатр
Здравствуйте!
Називин до этого не капали?
Спреи в горло у таких малышей использовать не рекомендуется из-за высокого риска ларингоспазма.
Полидекса это антибиотик , нет смысла в его применении сейчас.
Ренгалин это гомеопатия , как известно, не имеет доказанной эффективности
Ринофлуимуцил можно оставить, если Називин не помогает
И обязательно промывать нос. При заложенности носа можно промывать гипертоническим раствором например РиноСтоп Аква Форте (или другой, разрешенный по возрасту) х3 раза в день, чередуя с физраствором
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте, необходимо сдать оак и посмотреть наличие бактериальной инфекции, так же учитывая то, что вы болели до этого с кашлем необходимо сделать рентген ОГК. Температура стойкая, высокая
Продолжайте Обильное дробное питьё (чай, компотик, водичка)
2. Туалет носа ( Аквалор, Аква Марис) при заложенности носа Називин(риностоп) по 1 как 3 раза в день, но не более 5 дней
3. Жаропонижающее при повышении температуры выше 38.5,чередовать ибупрофен (нурофен) с парацетамолом (цефекон) , если руки, ноги холодные необходимо их согреть, растереть и совместно с жаропонижающим дать 1/2 папаверина или но-шпы вероятно у вас был спазм сосудов, а не судороги. При судорогах необходимо госпитализировать в стационар
Какой сейчас кашель?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, ОАК во вложении. Посмотрите, пожалуйста. Сегодня было небольшое улучшение, температура снижалась до 37.8, к вечеру 38 .6 - 38.3 пока. Кашляет нечасто, если 1 день кашель был влажный, то сейчас, глубже по ощущениям и непродуктивный. Беспокоит общее состояние. Вялый, немного "осоловевший". Жалуется на глаза. Сегодня не давала нурофен. Температура была на грани 38.5, перед сном 38.3. Дать или нет ? Не слишком тяжело 5-ый день такая температура..Надо ли далать рентген и давать антибиотики??Я так понимаю, по результатам и бактериальная и вирусная инфекция..
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте по ОАК течение вирусной инфекции, если кашель вас беспокоит и сохраняется температура стоит сделать рентген ОГК
Клиент
Екатерина, сегодня был врач. сказал бактериальная инфекция. налет на горле, какой - то гнойничек. сказал пить супракс. Сегодня утром температуры не было. Но после обеда37.7. Ребенок день был активен, сейчас вялый. Врач был категоричен, сказал , если не пролечить , возможны осложнения.. Я ничего не понимаю, что у нас?
Инфекционист, Педиатр
Если доктор увидел гнойный налёт значит присоединилась ангина. Можете сфотографировать горло. Я так понимаю динамика по температуре уже и лучше?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Неприятные ощущения в гортани
24 июля 2019
Даниил, Москва
Вопрос закрыт
Кашель у ребенка месяц
5 февраля 2022
Юлия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Постоянные простуды после ковида
15 апреля 2022
Мария, Архангельск
Вопрос закрыт
Ларингит, лающий кашель
8 июля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Нужно ли пить антибиотики при гриппе/ковиде
9 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
У грудничка сыпь после температуры
13 декабря 2022
[email protected], Кинешма
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
27 отзывов
Педиатр, Нефролог
1995-2001 КГМА им. Н. Н. Бурденко, педиа
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
138 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Артур  Ахкамов
69 отзывов
Педиатр, Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатрия, 2017-2019 Ор
Опыт работы: 5 лет
Елена Олеговна Башмакова
201 отзыв
Педиатр
Саратовский государственный медицинский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Фатима Акбаева
Хорошее отношение,но ответа ждала долго. Но девушка все объяснила разъяснила молодец. На пять...
— Екатерина
фотография пользователя
Очень добрая Елена ! Проконсультировала лучше очных дорогих врачей в частных клиниках ...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому неврологу Валерия Никонова
Замечательное отношение.Всё разъяснила Валерия Сергеевна!Без всяких непонятных мед.терминов! Мы...
— Елизавета, г. Москва