У новорожленного низкий гемоглобин и высокой биллирубин — вопрос №1127479

Question

У новорожленного низкий гемоглобин и высокой биллирубин — вопрос №1127479

Андрей

1079 просмотров

11 ноября 2022

Здравствуйте. Родилась на 36 недели. У матери группа крови 1+, у ребёнка 3+, гемоглобин был 86, биллирубин 134, после переливания гем поднялся до 156, через неделю упал до 115, стали давать урсофальк , общий биллирубин упал до 106, а прямой вырос и стал 14, до этого был 10. Кушает хорошо, вес набирает. Сейчас вес 3500. Почему поднялся прямой биллирубин и упал гемоглобин?

Возраст: 42

Вопрос закрыт

гемоглобин

урсофальк

сталь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 11 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Андрей, здравствуйте!
Непрямой билирубин конъюгируется и становится прямым, с этим можно связать рост прямого билирубина при снижении общего. В целом, это нормально.
Сколько сейчас дней ребенку и какой гемоглобин? Есть анализ крови?

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2022

Клиент

Диляра, гемоглобин сейчас 115, когда передили кровь был 156. Ребёнку 31 день.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2022

Клиент

Диляра, на руках нет анализа, так как ребёнок находится в больнице, говорю со слов врача. Говорят типа ещё проблема в том что у мамы и ребёнка разные группы крови

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 11 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Снижение гемоглобина для этого возраста абсолютно нормально, это называется физиологическая анемия, гемоглобин максимально снижается к 2 месяцам, затем восстанавливается ближе к 6 месяцам.
Для месячного возраста это нормальный уровень гемоглобина, если общий билирубин снижается, поводов для беспокойства нет.

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2022

Клиент

Диляра, то есть , когда гемоглобин был 86 нам сделали переливание и он поднялся жо 156 , а потом снова снизился до 115, это нормально ?
На фоне приёма урсофалька общий билирубин стал 106 , а прямой поднялся из нормальных показателей с 10 до 14 это тоже нормально ?
У неё есть желтуха , кал беложелтый , вообще она приехала в больницу с белым калом и кал твёрдый.

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2022

Клиент

Диляра, я читал здесь на сайте, что не нужно кормить ребёнка урсофальком чтобы общий бил упал, мол нет смысла от этого пр ему лекарств. Вы как считаете?

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2022

Клиент

Диляра, и что вы скажете на счёт разной группы крови у матери с дочерью. ? Врачи говорят что в этом какие то проблемы. Только какие так и не понятно. Ваше мнение какое и какие проблемы, вы можете объяснить мне?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 11 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Да, снижение гемоглобина в этом возрасте нормально, так как в норме в этом возрасте несколько снижается его синтез и немного короче продолжительность жизни эритроцитов, чем у взрослых, поэтому на уровне 156 он держаться не может.
Прямой билирубин у вас в пределах допустимых значений от общего; общий имеет тенденцию к снижению, значит, поводов для беспокойства нет.
Да, урсофальк не имеет доказанной эффективности при данном состоянии.

Когда у матери 1 группа крови (0), а ребенок имеет группу крови A или B (то есть а вашем случае 3 группа), то организм матери производит антитела к А или B, которые могут проникнуть через плаценту, присоединиться к эритроцитам плода и вызвать их разрушение (гемолиз), что приводит к анемии легкой степени и гипербилирубинемии.

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2022

Клиент

Диляра, и что теперь делать с тем что проблемы с кровью у обеих?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 11 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Нет проблем с кровью у матери. Это нормальная реакция организма отторгать чужое. У ребенка если и была проблема, она на стадии разрешения, делать ничего не нужно.

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2022

Клиент

Диляра, эритроциты тоже маленькие , цифры не могу вам сказать, гемотакрин низкий

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2022

Клиент

Диляра, вы из Казани?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 11 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Да, из Казани.
В этом возрасте снижаются и эритроциты, и гемоглобин, и гематокрит.

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2022

Клиент

Диляра, а вы смотрели анализ, который я прикрепил ?

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2022

Клиент

Диляра, а что на счёт кала? Белый кал

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Да, посмотрела, это анализ ребенка или матери? Здесь не указан метод определения.
Насчет кала необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости и консультация детского хирурга.

Пожаловаться

Андрей, 12 ноября 2022

Клиент

Диляра, это анализ матери, гас попросили сжать. Только так и не поняли мы ни чего. Нам не сказали. Я приложу старое узи ребёнка. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Результаты исследования зависят от метода исследования, но по анализам сенсибилизация ко 2 группе крови (риск выработки антител) выше, чем к 3 группе.
По УЗИ критичных отклонений не выявлено.

Пожаловаться

Андрей, 12 ноября 2022

Клиент

Диляра, у всех недоношенных есть отклонения ?

Пожаловаться

Андрей, 12 ноября 2022

Клиент

Диляра, хорошо, если антитела все же выработались, то какие последствия для ребёнка или лечится ли это?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 12 ноября 2022

Гематолог

Здравствуйте, Андрей, в вашем случае необходимо наблюдение за ребёнком, контроль общего анализа крови в динамике обязательно с уровнем ретикулоцитов, биохимии крови (общий билирубин и его фракции)

После 1 месяца для детей характерно развитие физиологической анемии, поэтому снижение гемоглобина нормально, данных за гемолиз эритроцитов нет

Приём урсофалька надо продолжить

Пожаловаться

Андрей, 12 ноября 2022

Клиент

Мария, Здравствуйте. Как понять, данных за гемолиз нет? И уровнем ретикулоцитов, что даёт их показатели? Задам прямой вопрос. Ребёнок поправится или надо бить тревогу ? Узи брюшной полости выложил.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 12 ноября 2022

Гематолог

Ребёнок поправится
Конфликт по группе крови возникает, когда ребёнок находится в животе у матери, вырабатываются антитела - это вызывает гемолиз эритроцитов (разрушение эритроцитов, вследствие чего повышается билирубин и падает гемоглобин) после рождения ребёнка, в первый месяц также не желательно кормить грудью (антитела могут проникать через грудное молоко ребёнку) - потом кормить можно, после купирования этой ситуации ребёнок здоров и развивается как другие дети

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 12 ноября 2022

Гематолог

При гемолизе - разрушении эритроцитов уровень ретикулоцитов будет повышен

Пожаловаться

Андрей, 12 ноября 2022

Клиент

Мария, эритроциты низкие у ребёнка, как и гем и гемотакрин

Пожаловаться

Андрей, 12 ноября 2022

Клиент

Мария, были низкие. Сейчас не знаю какие. Так как ребёнок в больнице лежит.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 12 ноября 2022

Гематолог

Я поняла вашу ситуацию, после переливания крови через какое то время будет снижение гемоглобина, но это снижение не критичное

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гемоглобин

7 ответов

29 сентября 2022

Александра

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

1 ответ

18 июля 2023

Алла

Вопрос закрыт

Низкий ферритин

1 ответ

26 августа 2024

Лиза

Вопрос закрыт

Голова кружится

1 ответ

28 октября 2024

Мансур

Вопрос закрыт

Необходима помощь в интерпретации анализа крови

2 ответа

26 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-12T10:44:28+03:00

У недоношенных детей в целом физиологическая анемия протекает глубже, возникая раньше и отличаясь более низким уровнем, чем у доношенных детей. Также выше риск возникновения железодефицитной анемии. Поэтому нужно давать препараты железа в профилактической дозе (можно мальтофер в каплях по 1 капле на кг веса в день) до 1 года.
Насчет антител - мы с вами это обсуждали выше, что организм матери может производить антитела, которые могут проникнуть через плаценту, присоединиться к эритроцитам плода и вызвать их разрушение (гемолиз), что приводит к анемии легкой степени. В настоящее время анемии у ребенка нет, билирубин снижается, это говорит о том, что разрушение эритроцитов у ребенка уже не происходит, последствий никаких нет, ребенок уже вылечен.