Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1135986

Что вас беспокоит?

Нужно ли кт

Ольга Маркова Здравствуйте, подскажите,пожалуйста,как быть,девочка 13 лет,с 1.11 по 9.11 лежали в инфекции с ог,далее приехали домой и никуда не выходили,через пару дней запершило горло,ещё чем два дня насморк,сильная заложенность носа и сухой кашель,температура 37,5 и один раз до 37,8,вызвали врача ,она послушала,сказала что сухие хрипы и свистящее дыхание,назначила ингаляции пульмикорт и флуимуцил -антибиотик ит,на 2 день ингаляций с антибиотиком температура нормализовалась,но кашель сухой усилился,рентген лёгкие без изменений,рентген пазух носа чистый,пошли на приём в поликлинику врач сказала лёгкие чистые,продолжать делать ингаляции с флуимуцилом,оак повышены моноциты до 0,95 и соэ 15 остальное в норме,вчера вечером перестала чувствовать запахи,лицо постоянно бледное,может ли быть это ковид и пневмания,которую не видно на рентген,кашель усиливается и во влажный не переходит,может быть нужно настаивать на проведении кт?

Синусит
13 лет
17 Ноября 2022·Просмотров: 577·Ольга, Волгоград

Принятый ответ

Здравствуйте! В Вашем случае нужно сделать тестирование на ковид. КТ мы не делаем при каждом случае ковида, потому что наличие пневмонии при хорошем самочувствии не влияет на тактику лечения.
КТ - это не рентген, это значимая доза облучения, и просто так не нужно исследоваться.
При аускультации педиатр услышал бы признаки пневмонии, так что не переживайте.
Можете делать ингаляции с физ.раствором

Алина Александровна, врач которая приходила на дом услышала сухие хрипы и назначила азитромицин 500 1 р в день 3 дня,но давать если в анализе будут лейкоциты повышены,я так понимаю он не нужен по анализу

Хрипы не показание к назначению антибиотика, смотрим анализ, да.
Вот инструкция для прикрепления анализа: "Чтобы прикрепить файл, нужно авторизоваться в своем аккаунте, затем перейти на страницу вопроса и нажать на зеленую кнопку «Загрузить фотографию или скан». Затем в открывшемся окошке выбрать нужный файл с компьютера/телефона. Поддерживаемые форматы: jpg, jpeg, pdf, png."

Алина Александровна, спасибо ,файл с анализом загрузила

Анализ крови без критичных показателей, немного повышена СОЭ и есть моноцитоз, что говорит о течении вирусной инфекции. Антибиотик в данном случае не показан, продолжайте симптоматическое лечение

Алина Александровна, сейчас внутри при кашле,при смехе все хрипит ,слышно что там мокрота,но она не отходит,что предпринять для улучшения?

Переход сухого кашля во влажный это нормально, сразу мокрота может не отходить; обильное теплое питье 40 мл\кг, вибрационный массаж для лучшего отхождения мокроты. Вполне можно обойтись без отхаркивающих препаратов.

Алина Александровна, сегодня врач слушала,говорит в лёгких чисто,назначила флюдетек и ингаляции с физраствором 3 р.в день плюс продолжать делать до 7 дней игаляции с флуимуцил-антибиотик и.. на Ваш взгляд правильное лечение?и сегодня после обеда кашля практически нет,но при смене все там хрипит

По поводу антибиотика - кровь не бактериальная, в нем нет надобности. И нужно что-то одно, либо флюдитек, либо флуимуцил

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение моноцитов это признак вирусной инфекции. Потеря заказа это один из клинических проявлений ковида. Коаид это вирусная инфекция и требует только симптоматического лечения . Сдайте пцр на ковид . По данным результатам аналища который Вы предоставили в вопросе данных за бактериальную инфекцию нет и показаний к антибиотику и к-т нет. Есть возможность прикрепить к вопросу бланк анализа?

Анна, сегодня 7 день болезни,покажет ли пцр ковид?ещё я не могу разобраться как прикрепить анализ

Пцр может и не показать. Вы можете связаться с поддержкой они подскажут как прикрепить анализ к вопросу .

Анна,

Анна, извините, за навязчивой,сейчас она откашляла небольшой сгусток зелёной очень вязкой мокроты...меня смущает цвет,не нужно ли начинать антибиотики?

Антибиотики назначаем только по результатам анализа крови в анализе нет признаков бактериальной инфекции. Цвет слизи может быть разного учёта, зелень абсолютно не говорит о бактерии , это просто нейтрофилы отмирают (реакция организма на течение воспаления) и окрашивания слизь в данный цвет .

Анна, сейчас внутри при кашле,при смехе все хрипит ,слышно что там мокрота,но она не отходит,что предпринять для улучшения?

Здравствуйте. Нужно, чтобы послушали ребёнка обязательно , возможно нужны ингаляции с беродкалом , либо это проводные зрипы которые проходят после кашля тогда достаточно будет ингаляции с физ раствором

Анна, сегодня врач слушала,говорит в лёгких чисто,назначила флюдетек и ингаляции с физраствором 3 р.в день плюс продолжать делать до 7 дней игаляции с флуимуцил-антибиотик и.. на Ваш взгляд правильное лечение?

Анна, и сегодня после обеда кашля практически нет,но при смене все там хрипит

Если в лёгких чтсто достаточно только ингаляций с физ раствором. Мне заочно сложно сказать какие зрипы Вы слышите, вероятнее всего это проводные хрипы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если кашель сухой вам необходимы ингаляции с пульмикортом.
Так как флуимуцил муколитик и необходим при влажном кашле, сейчас он вам не показан.
КТ делать пока не нужно.
Сдайте мазок на коронавирусную инфекцию.

Анна,кроме пульмикорта никакого лечения не требуется?и в какой дозировка делать ингаляции?

пульмикорт по 0,5 мг/мл по 2 мл + 2 мл физ раствора 2 раза в день,
Остальное лечение симптоматическое, промывание носа морской водой, при заложенности називин.
Обильное питье и увлажнение воздуха в помещении.

Анна, сейчас начала кашлять и слышно что внутри хрипит ,и кашель как то не сухой стал а как будто есть мокрота ,но она не отходит

После пульмикорта улучшится отхождение мокроты, а потом когда станет хорошо откашливать, можно будет флуимуцил

Принятый ответ

Добрый день. По крови признаки вирусной инфекции, по клинике возможно ковид. Сдайте кровь на IgM и IgG ковид. КТ сейчас не нужно проводить.

Принятый ответ

Добрый день. Для исключения ковида необходимо сдать либо пцр тест мазок из носа, либо сдать кровь на ковид на иммуноглобулин М и G.
КТ назначается по строгим показаниям.
Запахи могут исчезнуть даже при нековидном риносинусите.

Здравствуйте, Ольга. Признаки вирусной инфекции. При исчезновении запахов рекомендую сдать кровь на IgM и IgG ковид. КТ рекомендую сделать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.