Есть ли необходимость понизить дозу ксарелто? — вопрос №1181779

Question

Есть ли необходимость понизить дозу ксарелто? — вопрос №1181779

Natalya-shalaginova@yandex.ru, Москва

3765 просмотров

16 декабря 2022

У меня три года назад была установлена мерцательная аритмия. С тех пор пью ксарелто 20 мг и аллапинин 12,5 мг - 3 раза в день. Последние три месяца из-за проблем с ЖКТ и позвоночником пришлось принять очень много лекарств, в том числе мовалис, в таблетках и уколах, уколы хандрогард, нольпазу, дексилант и другие. Из-за этого появилась опасность кровотечения. Анализ на скрытую кровь хороший. Но вот сейчас в мокроте, отхаркиваемой ночью, бывает немного крови, не знаю, из десны ли это, из бронхов или из желудка. Днём крови нет.
За эти три месяца я похудела с 54 кг до 46 кг - мало ела. Это при росте 164 см.
Не надо ли мне убавить ксарелто в связи с уменьшением веса? Не разжижает ли он слишком кровь?

Возраст: 74

Хронические болезни: мерцательная аритмия, остеопороз, остеохондроз, ГЭРБ, постхолецистический синдром

Вопрос закрыт

ксарелто

снижение дозы

кровоточивость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 16 декабря 2022

Клиент

Анастасия, ксарелто не влияет на коагулограмму. Анализы приложила. УЗИ недавно делала, хорошее

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 декабря 2022

Кардиолог

Ксарелто влияет на АЧТВ, хотя эффективность приема антикоагулянта и не оценивают по коагулограмме, наличие кровотечения могло отразиться на показателях коагулограммы.
Также независимо от наличия/ отсутствия почечной недостаточности, при подозрении на кровотечение, антикоагулянты отменяют или уменьшают дозы. Поэтому продолжать прием в прежней дозе при наличии крови в мокроте опасно. Необходимо точно исключить кровотечение , проконсультируйтесь с пульмонологом и гастроэнтерологом для дообследования.

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 19 декабря 2022

Клиент

Анастасия, я посчитала клиренс креатинина 43 мл/мин (51 мл/мин/1,73 кв.м). СКФ 74 мл/мин (1,73 кв.м) Написано: начальное снижение СКФ Надо снижать ксарелто?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 19 декабря 2022

Кардиолог

Вообще при низком и умеренном снижении СКФ коррекция дозы Ксарелто не требуется, если основываться на клинические рекомендации. Но учитывая вышеуказанные Вами симптомы, я бы обсудила с лечащим доктором снижение дозы до 15 мг или переход на Эликвис . Но, первоначально, необходимо обследовать легкие и желудок.

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 16 декабря 2022

Клиент

Игорь, а если нарушение ритма будет на другой день? При измерении давления очень редко бывает на тонометре аритмия при невысоком давлении, а через какое-то время проходит.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 16 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Если такой вопрос возник необходимо взвесить все за и против. Снижение дозы возможно. Протекать это может достаточно гладко.
Риск кровотечений можно оценить по АЧТВ ( анализ на свёртывающую систему). При удлинении АЧТВ можно уменьшить дозировку.Обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 17 декабря 2022

Клиент

Игорь, .Обсудите это с Вашим лечащим врачом. Если бы он был, к Вам бы не обращалась. Удлинение это большее время?

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 19 декабря 2022

Клиент

Игорь, я посчитала клиренс креатинина 43 мл/мин (51 мл/мин/1,73 кв.м). СКФ 74 мл/мин (1,73 кв.м) Написано: начальное снижение СКФ Надо снижать ксарелто?

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 16 декабря 2022

Клиент

Анна, анализы приложила

Пожаловаться

Гребенникова Анна Алексеевна, 16 декабря 2022

Кардиолог

Креатинин в норме, почечной недостаточности нет, поэтому для Вас подходящая доза согласно рекомендациям 20 мг. Только необходимо понять , есть ли источник кровотечения в желудке или нет.

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 19 декабря 2022

Клиент

Анна, я посчитала клиренс креатинина 43 мл/мин (51 мл/мин/1,73 кв.м). СКФ 74 мл/мин (1,73 кв.м) Написано: начальное снижение СКФ Надо снижать ксарелто?

Пожаловаться

Гребенникова Анна Алексеевна, 20 декабря 2022

Кардиолог

Дозу ксарелто, учитывая данные анализов, снижать не надо.

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 16 декабря 2022

Клиент

Регина, рост 164 см, вес 46 кг, 74 года, креатинин 70. Анализы приложила

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 19 декабря 2022

Клиент

Регина, я посчитала клиренс креатинина 43 мл/мин (51 мл/мин/1,73 кв.м). СКФ 74 мл/мин (1,73 кв.м) Написано: начальное снижение СКФ Надо снижать ксарелто?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 декабря 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте. Не желательно.

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 19 декабря 2022

Клиент

Регина, но ведь снижен СКФ и клиренс креатинина?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 декабря 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

При снижении скф менее 65 мы меняем дозу препарата

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 16 декабря 2022

Кардиолог

Здравствуйте во первых нужно найти источник кровотечения, сделайте фгдс для исключения желудочного кровотечения

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 16 декабря 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, Наталья.
Не нужно снижать дозу ксарелто.

У вас хорошие анализы крови и мочи, не снижена функция почек, поэтому дозу препарата менять не надо, он не требует коррекции по весу.

Сделайте мскт органов грудной клетки для уточнения причины кровохаркания.

И по возможности принимайте НПВП препараты как можно более коротким курсом.

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 19 декабря 2022

Клиент

Елена, я посчитала клиренс креатинина 43 мл/мин (51 мл/мин/1,73 кв.м). СКФ 74 мл/мин (1,73 кв.м) Написано: начальное снижение СКФ Надо снижать ксарелто?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 19 декабря 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, нет дозу менять не нужно.
Только при скф менее 15 - отмена препарата.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 16 декабря 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, в Вашем случае необходимо выполнить гастроскопию и КТ легких, и более безопасно перейти на приём эликвиса , дозу должен подобрать лечащий врач

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 17 декабря 2022

Клиент

Анна, эликвис меньше вызывает кровотечение?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 17 декабря 2022

Кардиолог, Терапевт

Да

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коррекция антикоагулянтной терапии

4 ответа

18 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Родинка побледнела

3 ответа

23 сентября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Прием препаратов после тромбоза

3 ответа

8 февраля

Евгений, Шахты

Вопрос закрыт

Отмена приема Ксарелто

6 ответов

19 марта

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-16T12:30:27+03:00

Здравствуйте, Вам необходимо сдать кровь на коагулограмму для оценки состояния свертывающей системы.
Также проверить ОАК, б/х крови и ОАМ. Выполнить узи сердца для оценки структурных показателей. При необходимости можно Ксарелто уменьшить до 15 мг в сут .
Здоровья Вам!

Еналдиева Диана Феликсовна, 16 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-16T12:40:45+03:00

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 16 декабря 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!
Необходимо понять, откуда кровь в мокроте, обратитесь к терапевту или пульмонологу.
При необходимости вам отменят или уменьшат дозировку

Принятый ответ

Молоштан Игорь Васильевич, 16 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-16T12:54:23+03:00

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 16 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Наталья! Можно провести суточное мониторирование ЭКГ . Если ритм стабильный , можно рассмотреть вопрос снижения дозы до 10 мг в сутки.

Принятый ответ

Гребенникова Анна Алексеевна, 16 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-16T13:05:49+03:00

Здравствуйте! Доза 15 мг применяется лишь у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 49 и ниже). Поэтому прежде всего необходимо понять , откуда кровь - из ЖКТ или легких, необходимо обратиться к гастроэнтрелогу, возможно провести ФГДС и к пульмонологу, также оценить общий анализ крови, анализ мокроты, креатинин, мочевина, срб, алат, асат, общий белок , коагулограмму и принять решение , надо ли снижать дозу , отменять препарат или продолжить его прием в прежней дозе.