СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1183999

Что вас беспокоит?

Почему периодически снижаются тромбоциты ниже нормы

Здравствуйте! В течение 2,5 лет периодически падают тромбоциты: 168, 140,130, 182, 139, 192. Недавно было так, что в лаборатории поликлиники (из пальца) 133, через неделю118, на следующий день в платной лаборатории гемотест (из вены) 174, во второй платной лаборатории инвитро 185, через неделю в поликлинике 121. Узи брюшной полости норма, узи щитовидки и т3, т4, ттг в норме, антитела к тромбоцитам отрицательно, остальные показатели крови и биохимия в норме. В чем может быть причина?

39 лет
17 Декабря 2022·Просмотров: 5319·Венера

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, причина в анализаторах крови и их настройках , поэтому в платных клиниках у вас нормальные показатели, а в поликлинике низкие, чтобы удостовериться что все хорошо вы можете сдать анализ на расчет тромбоцитов по фонио,это ручной подсчет, ошибок быть не должно, это покажет истинный уровень тромбоцитов

- отвечает СпросиВрача –
Венера
Клиент

Татьяна, спасибо за ответ! Если действительно есть снижение по фонио, какие могут быть причины и стоит ли делать стернальную пункцию?

Если будет значительное снижение,то нужно

Венера, здравствуйте!
В первую очередь это возможно из-за того, что анализатор занижает количество тромбоцитов. Поэтому пересдавать нужно по Фонио.
Если по Фонио выше 150, поводов для беспокойства нет.
Если ниже, то снижение возможно на фоне вирусных инфекций. Надо обратить внимание, сдавали Вы на фоне полного здоровья или нет. Не было ли каких-либо изменений в лейкоцитарной формуле.
Показатели в платной лаборатории скорее более достоверные.

- отвечает СпросиВрача –
Венера
Клиент

Диляра, спасибо за ответ! Была на приеме у гематолога очно, он рекомендует стернальную пункцию, потому что год назад единоразово в платной лаборатории было ручным способом 130 и лейкоциты 3,63, нейтрофилы 1,14. Насколько оправдано такое обследование и какие могут быть риски пункции, учитывая что десятки анализов в течение последнего года лейкоциты, нейтрофилы, эритроциты всегда в норме?

Пока нет необходимости в пункции.
Если есть постоянное снижение лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов, в первую очередь нужно исключать персистирующие инфекции (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, вирусные гепатиты, ВИЧ).

- отвечает СпросиВрача –
Венера
Клиент

Диляра, спасибо большое, Вы меня успокоили! Забыла написать, что вич, гепатиты В и С отрицательно, цитомегаловирус в хронической форме есть.

Принятый ответ

Если ЦМВИ в активной фазе, необходимо лечение, проконсультируйтесь с инфекционистом.

Здравствуйте, данные показатели не являются критическим снижением. Предпочтительный забор крови из вены, при заборе из пальца количество клеток может быть снижено. Так же необходим ручной подсчёт тромбоцитов для более точного понимания количества клеток, иногда бывает их конъюгации (сливание между собой, это является нормой).

Принятый ответ

Венера, здравствуйте!
Показаний к стернальной пункции и в целом к дополнительным обследованиям у Вас нет.
Необходимо прежде всего сдать ОАК с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио на фоне полного здоровья. Если в этом анализе число тромбоцитов будет <150, первым этапом потребуется консультация инфекциониста.

Венера, здравствуйте!
Если вы сдаете анализ крови из пальца, то он может часто быть некорректным. Тромбоциты снижаются на фоне вирусных инфекций. Если после болезни уровень восстанавливается, тогда все хорошо. Для более достоверного подсчёту нужно сдать кровь и вены и подсчитать тромбоциты по Фонио

Здравствуйте

Критичного в уровне тромбоцитов нет. Они могут меняться в широком диапазоне. Многие факторы влияют на уровень тромбоцитов. Это и способ взятия крови и образование сгустков при подсчёте электронным анализатором итд. У вас нет клинически значимого снижения уровня тромбоцитов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Венера, ничего страшного в таком колебании тромбоцитов нет, это не говорит о патологии костного мозга
Из пальца анализ крови может быть ошибочным, поэтому сдавать надо только Вены и с пересчётом тромбоцитов по Фонио
Тромбоциты могут снижаться на фоне/после перенесённых вирусных инфекций, даже просто контакта с вирусом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.