СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №1192973

Что вас беспокоит?

У пожилого человека, появились язвы на ноге.

Пациент 90лет. Хронические заболевания сердца. Непроходимость артерий нижних конечностей. Вены проходимы. В декабре 2021 года ( год назад) появились язвы на пальцах левой ноги. Обрабатывали пальцы мазями. Несколько недель назад ухудшение состояния (возможно переохлаждение). Покраснение пошло выше стопы по ноге, началось шелушение и зуд. Зделали УЗИ вен и артерий. По узи непроходимость артерий, но вены еще проходимы. Из лекарств капаем в/в весел дуэ ф, пентоксифилин, Актовегин, п/ к фраксипарин 0,6. Пальцы обрабатываем Н2 О2 (перекись водорода), йодопирон, стрептоцид ,ксероформ. К сожалению после мазей (увлажндения) становится хуже. Некоторые сосудистые хирурги предлагают ампутацию чуть ли не до бедра, но понятно в таком возрасте это может быть смертельно. Хотелось бы сохранить ногу, возможно \ли применять гемодиалез? нужно ли делать тест на антитела стептококка, или посев из язвы. Хотелось бы узнать совет по лечению. Возможно посоветовать клинику, где такое лечат?

Хронические болезни сердца, повышенное давление, заменена шейка бедра 15 лет назад, в этом году смещение протеза шейки бедра из-за падения.
90 лет
23 Декабря 2022·Просмотров: 770·Николай

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай. Что-то мазать на эти язвы смысла нет при таком атеросклерозе. Гемодиализом атеросклероз не лечат, это не поможет. Посевы на всевозможные бактерии делать не нужно.
Но есть смысл сделать обследование, которое называется КТ-ангиография аорты и артерий нижних конечностей. КТ поможет определить точную локализацию пораженного сегмента артерии. Возможно будет иметь смысл баллонная ангиопластика сосуда (это расширение его просвета с помощью специального баллона).
В общем, нужно сделать КТ-ангиографию. Без него лечить, все равно что пальцем в небо.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Состояние ноги в очень плохом состоянии, консервативная терапия к сожалению будет без эффекта, гемодиализом такое не лечат.

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай.
Безусловно для того, чтобы трофические язвы зажили нужен достаточный артериальный кровоток. Для того, что рассмотреть вариант малоинвазивной сосудистой реконструктивной операции необходимо сделать кт ангиографию и по результатам решать вопрос.

Сейчас рекомендую начать нейроуридин 1к 1р.д 3недели +плетакс 100мг 2р.д 3мес.
Местно повязки с пронтосан гелем. 2р.д перевязки.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.