Консультация сосудистого хирурга /

У пожилого человека, появились язвы на ноге. — вопрос №1192973

469 просмотров

Пациент 90лет. Хронические заболевания сердца. Непроходимость артерий нижних конечностей. Вены проходимы. В декабре 2021 года ( год назад) появились язвы на пальцах левой ноги. Обрабатывали пальцы мазями. Несколько недель назад ухудшение состояния (возможно переохлаждение). Покраснение пошло выше стопы по ноге, началось шелушение и зуд. Зделали УЗИ вен и артерий. По узи непроходимость артерий, но вены еще проходимы. Из лекарств капаем в/в весел дуэ ф, пентоксифилин, Актовегин, п/ к фраксипарин 0,6. Пальцы обрабатываем Н2 О2 (перекись водорода), йодопирон, стрептоцид ,ксероформ. К сожалению после мазей (увлажндения) становится хуже. Некоторые сосудистые хирурги предлагают ампутацию чуть ли не до бедра, но понятно в таком возрасте это может быть смертельно. Хотелось бы сохранить ногу, возможно \ли применять гемодиалез? нужно ли делать тест на антитела стептококка, или посев из язвы. Хотелось бы узнать совет по лечению. Возможно посоветовать клинику, где такое лечат?

Возраст: 90

Хронические болезни: Хронические болезни сердца, повышенное давление, заменена шейка бедра 15 лет назад, в этом году смещение протеза шейки бедра из-за падения.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Флеболог, Хирург, Врач УЗД
Здравствуйте, Николай. Что-то мазать на эти язвы смысла нет при таком атеросклерозе. Гемодиализом атеросклероз не лечат, это не поможет. Посевы на всевозможные бактерии делать не нужно.
Но есть смысл сделать обследование, которое называется КТ-ангиография аорты и артерий нижних конечностей. КТ поможет определить точную локализацию пораженного сегмента артерии. Возможно будет иметь смысл баллонная ангиопластика сосуда (это расширение его просвета с помощью специального баллона).
В общем, нужно сделать КТ-ангиографию. Без него лечить, все равно что пальцем в небо.
Принятый ответ
Нефролог, Хирург
Здравствуйте.
Состояние ноги в очень плохом состоянии, консервативная терапия к сожалению будет без эффекта, гемодиализом такое не лечат.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте, Николай.
Безусловно для того, чтобы трофические язвы зажили нужен достаточный артериальный кровоток. Для того, что рассмотреть вариант малоинвазивной сосудистой реконструктивной операции необходимо сделать кт ангиографию и по результатам решать вопрос.
Принятый ответ
Хирург
Сейчас рекомендую начать нейроуридин 1к 1р.д 3недели +плетакс 100мг 2р.д 3мес.
Местно повязки с пронтосан гелем. 2р.д перевязки.
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Язва, биопсия.
30 декабря 2021
Максим, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Боль после родов,разрыв 2 степени
15 сентября 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Покраснение на половом члене
12 июля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Лимфоузел в подмышке
вчера, 14:14
800.00 р.
Мария, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя