Консультация эндокринолога /

Повышены антитела к ТПО, повышен ТТГ — вопрос №1197442

7192 просмотра

Добрый день, помогите разобраться и начать правильное лечение. У МЕНЯ ПО УЗИ узел на щитовидке 2,5 см... Живой... По структуре как сама железа...узист в гемотесте поставила тираст 4 и сказала, что надо срочно пунктировать, но два других узиста скащали, что структура железы спокойная , как сама железа, пунктировать такие узлы не стоит-попасть в злокач клетку если они там есть маловероятно по причине больших размеров, сказали просто наблюдать, если будет активный рост-удалять. По анализам кальцетонин в норме - 0.5, но повышен ттг 6.050++, и повышен АТ-ТПО 151,20++!!! , плюс началась гнездовая алопеция на голове местами - видимо проявляется АИТ(((что с тим делать?! Врач в поликлинике прописал л-тероксин в дозировке 0.25,но я еще ничего не начала пить, потому что не понимаю, действительно ли это то лечение, которое мне нужно.

Возраст: 39

Хронические болезни: Анемия была в 2020 году(гемоглобин падал до 58, конкретная причина не была установлена),приобследовании обнаружили миому, эндометриоз, и полип в желчном пузыре, мастопатия беспокоит периодически.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Эндокринолог
Здравствуйте
АТ к ТПО Говорят об аутоиммунном заболевании щитовидной железы, которое может привести к гипотиреозу
У Вас сейчас незначительное повышение ТТГ, такое повышение не лечим
Контроль ТТГ и Т4св через два месяца
Лечение тироксином начинаем при ТТГ более 10

По узи узел более 1 см, поэтому требуется пункция, чтобы точно сказать из каких клеток состоит данное образование
Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключён

Часто при выпадении волос причиной может быть железодефицит, проверьте ферритин. Норма не ниже 56
И вит д , норма 30-60

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Принятый ответ
Клиент
Дело в том, что у менч не просто выпадение волос, а именно алопеция гнездовая.... Кружками волос нет от слова вообще, а кроме модулчрного рака может быть еще какой-то рак щитовидки? Для чего пуктировать, если рак исключен

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Медулярный рак это один из раков, самый редкий его можно только по кальцитонину определить

Ферритин нужно обязательно посмотреть
Так же нужно сдать на кальций общий, альбумин и паратгормон , при нарушении фосфорно кальциевого обмена может такое наблюдаться

Консультация дерматолога , трихолога
Клиент
Дарья, а йод можно принимать?
Эндокринолог
При узлах можно йодированную соль, йод не рекомендуется
Эндокринолог
Здравствуйте! По анализам у Вас аутоиммунный тиреоидит ( повышены АТ к ТПО) в стадии гипотиреоза ( ттг выше нормы) . Такой уровень ттг лечить не нужно. Контроль ттг, т 4св через 2 месяца.
Сами АТ на самочувствие не влияют, лечения конкретного для их снижения нет, контролировать их не нужно.
Сдайте кровь на ферритин, ожсс, оак- что бы исключить анемию и железодефици ( они влияют на уровень ттг).
Для лучшей работы щитовидной железы: селен 100 мкг по 1 таб х 1 раз в день 1-2 мес/ 2 раза в год.
Кровь на кальцитонин-для исключения медулярного рака щитовидной железы.
Пункцию узла( более 1 см) для уточнения клеточного состава образования.
Принятый ответ
Клиент
Эльмира, кальцитонин сдавала, он в норме, а вот с алопецией что делать... Как я пончла это аит виновен.Если рак исключен, зачем тогда пунктировать.
Эндокринолог
Кальцитонин исключает один вид рака, которую не показывает пункция.
Все остальные виды : можно узнать с помощью цитологии. ( пункции)
Эндокринолог
АИТ не виноват. Но алопеция может иметь аутоиммунную природу.
Принимайте селен 100мкг по 1 таб х1 раз в день.
Цинк 25 мг по 1 таб х 1 раз в день -2 мес.
Клиент
Эльмира, а йод нужно, можно?
Эндокринолог
Йод не нужен, т к он может спровоцировать рост узла и выработку им гормонов.
Детский эндокринолог
Здравствуйте, по данным анализам у вас АИТ, субклинический гипотиреоз, лечение пока не требуется, но иногда назначают тироксин , если есть жалобы.
По узи узел более 1 см, нужно делать пункцию, для контроля из чего он состоит.
Кальцитонин к вам в норме, медуллярный рак исключён, но ест и другие виды, которые можно определить только с помощью пункции.
По жалобам так же досдайте ферритин, которые а железодефицит и Вит Д общ.
Принятый ответ
Клиент
Ульяна, йод можно?
Детский эндокринолог
При АИТ йод лучше не принимать, если вы не беременны и не кормите грудью. Так как она может влиять на подбор дозы тироксина.
А вот йодированную соль в пищу можно.
Детский эндокринолог
И так же у вас узел, при узлах йод нельзя, может усугубить процесс .
Эндокринолог
Здравствуйте, пункцию необходимо сделать, кальцитонин исключает один вид рака, что бы исключить другие необходима пункция.
На счет ттг и алопеции спорный вопрос, пересдайте через месяц ТТГ, в случае если будет повышаться начните пить тироксин. В данный момент не вижу смысла в приеме
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
В описании узи врач описывает очаги кровоснабжения внутри узла.
Я бы рекомендовала все же пунктировать этот узел.
Тироксин вам назначен правильно
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
У вас аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз
Лечим его только при планировании беременности
Повышенные антитела показывают что в щитовидной железе есть аутоиммунный процесс. Алопеция тоже аутоиммунная заболевания и не редко они встречается вместе
Кальцитонин отрицательный, это исключает медуллярный рак, узел пунктировать нужно, чтобы оценить характер клеток
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Пункцию делать нужно, так Вы точно поймете, что узелок доброкачественный. По другому сказать, какие в нем клеточки невозможно. Глупости, что в большом узле невозможно получить клетки. Это в мелкий узел трудно попасть, а из большого узла достать материал гораздо проще. Делаю сама пункцию более 10 лет, поэтому точно понимаю эту процедуру. Практически безболезненная, быстрая и информативная. При Такой ТТГ и узелке лучше тироксин принимать, т.к. ТТГ - ростовой фактор и снижение ТТГ уменьшит рост. Только дозировка маленькая очень. лучше начать с 37,5 мкг, контроль ТТГ через 2 месяца.
Гнездная алопеция - нужно исключить дефицит железа, сдать кровь на ферритин. если он более 45, то обратиться к трихологу с целью проведения фототрихоскопии.
Эндокринолог
Здравствуйте. Высокий ттг может спровоцировать рост узла, поэтому нужен приём левотироксина, принимайте не 25 а 37.5 и ттг повторите через 2 месяца. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Но есть и другие виды поэтому сделайте пункционную биопсию. Сдайте кровь на ферритин, общий анализ крови, витамин д, в12.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный ТТГ
26 ноября 2020
Маргарита
Вопрос закрыт
Повысилось общее железо в сыворотке и ттг
21 января 2022
Валерия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ при беременности маленький срок
25 апреля 2022
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Повышение ТТГ
11 августа 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Ттг повышен
2 ноября 2022
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
17 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
724 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
110 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Дарья Владимировна Лаздовская
10 отзывов
Эндокринолог
ОмГМУ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Марина Сергеевна, здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результат глюкозы у...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Спасибо за подробное описание лечения. Что делать, как правильно принимать препараты. Надеюсь,...
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Очень ответственное отношение и своевременная помощь. Доктор дала подробные, рекомендации по...
— Елена