Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста моей маме с пониженными гемоглобином и тромбоцитами!
Здравствуйте, помогите пожалуйста с пониженным гемоглобином и тромбоцитами моей мамы! Моей маме 63 года, 2 года назад у нее диагностировали рак крови, миелоидный лейкоз, с тех пор мама прошла около 20 курсов химиотерапии, после крайнего курса, 4 месяца назад 27 августа, в день выписки у мамы случился геморрагический инсульт, сейчас показатели гемоглобина 59, тромбоцитов 64, из-за рака и нынешнего состояния маме противопоказаны многие препараты, а также переливание, что нужно делать, как можно помочь? Все что предложили врачи, это поддержка инфузионным питанием, железосодержащие препараты и витаминная терапия!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте!
Обычно таким пациентам напротив показано переливание, а по какой причине запретили?
Можете прикрепить анализ крови?
Диляра, Доброго времени суток! Мне объяснили запрет тем, что у мамы был инсульт, и сейчас опасно делать переливание из-за повторного риска, то есть сосуды могут не выдержать! Но сейчас как быть не знаю, это ведь рецидив!?
Возможно, это рецидив. Без пункции что-то сказать сложно. Если рецидив есть, а врачи считают, что дальнейшая химиотерапия бесполезна, либо даже опасна, в любом случае должна проводиться хотя бы паллиативная терапия. Инсульт в анамнезе не является противопоказанием для переливания крови.
Диляра, Добрый день, пока принимаем железосодержащий препарат в уколах и калий система. А что подразумевается под паллиативной терапией? И сколько мама может прожить, анализы резко понизились, химию мама принимала 2 года, сейчас она ее не выдержит, состояние лежачее, самостоятельно вставать пока не может?
Вам нужно сдать анализы на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Паллиативная - это облегчающая состояние пациента терапия. Я имела в виду, что переливание хотя бы можно делать.
Сколько может прожить - я не знаю, потому что не зная причину изменений в анализах предположить это невозможно.
У нее вообще была достигнута ремиссия? Полная или только костномозговая?
Диляра, полная ремиссия произошла после 3 месяцев лечения химией, после началась поддерживающая терапия
В таком случае без пункции точно ничего сказать невозможно.
Диляра, Вены тонкие, да и практически нету, сосуды тоже слабые, реакция на боль очень острая и сильная, особенно на систему, и вкалывание иглы, систему делать практически невозможно, вены не выдерживают, после системы жалуется на боль в голове, если и повезло ввести иглу, долго систему принимать не может, начинает болеть и жечь.
При болях можно делать любые обезболивающие препараты.
Диляра, но обезливающие и кроворажжижающие при химии и после были крайне противопоказаны!
Кроворазжижающие препараты и сейчас не стоит использовать ввиду низкого количества тромбоцитов и геморрагического инсульта в анамнезе.
Что касается обезболивающих препаратов, во время химиотерапии они используются.
Диляра, Доброго времени суток, благодарю вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил, в настоящее время у мамы имеются по знает витаминВ12 и/или фолиеводефицитной анемии, необходимо проверить уровень этих витаминов
По общему анализу крови в настоящее время нельзя сказать о развитии рецидива
Мария, Добрый день, мы принимаем фолацин 1 таблетку в день во время еды, около месяца!
Этого недостаточно, надо сдать именно уровни этих витаминов и далее назначить адекватное лечение
Переливание крови маме делать можно
Мария, Но как надолго этого хватит и как часто можно делать? Изначально у мамы пошла реакция на переливание крови, скрутило шею, боль в спине, онемение ног и после случился инсульт, именно из-за переливания.
Если уровень этих витаминов будет в норме, тогда пациентке необходимо выполнение пункции костного мозга
Переливание крови показано при снижении гемолобина ниже 70 г/л, маме необходимо перелить 2-4 пакета крови суммарно
Мария, Она не выдержит, состояние лежачее, почти месяц лежала в коме
Не за раз, а через день
Мария, я имел ввиду сосудов и вен приктически нет, тонкие и при введении иглы постоянно опухают, либо начинается пощипывающая реакция и мама жалуется на боль
Михаил, доброе утро, в таких случаях выход это постановка венозного катетера
Мария, Доброго времени суток, я вам очень благодарен за ваши ответы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20201 ответ
- 20 Марта 20201 ответ
- 31 Мая 20225 ответов
- 13 Октября 20225 ответов