Что вас беспокоит?
Консультация эндокринолога
Женщина, 28 лет. Вес 65ег, не менялся. Прикрепили снимок узи щитовидной железы за 2015 года, снимок узи 2021, снимок и описание узи за 2023 года ( за 2023 год -несколько штук узи на разных аппаратах). Прикрепили анализ крови на ттг , т3,т4. И сцинтиграфия щит железы. На нем узлы холодные. Что это значит? Подскажите, что Вы предлагаете с такими анализами? Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие жалобы на данный момент?
Дарья, сердцебиение 105 сидя. Немного нервная, обидчивая, и руки вытянутые трясутся. И температура весь прошлый год 37 -37,3. Но в прошлый год 4 раза было 4 эпизода 38 град температура. И сама спадала на след день. И еще весь год назревал подмышкой сучье вымья, и вот 28 декабря 2022 года вырезали кисту прдмышкой.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключён
По узи узлы, кисточки небольшие , требуется только контроль узи 1р в 6-12 мес
ТТГ снижен , нужно узнать причину
Вам нужно досдать на АТ к рТТГ , чтобы исключить болезнь грейвса, если АТ более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно
Если АТ менее 2, то данное состояние само пройдёт
Холодный узел- это обычный узел, который не накапливает йод при сцинтиграфии
Вирусным не болели в последнее время? Температура? Боли в области шеи?
Дарья, болела , с 1 января 2 недели кашель, слпли, пила антибиотики.
Из за этого ттг мог снизиться , это тоже причина
Но исключить болезнь Грейвса обязательно- АТ к рТТГ НУЖНО СДАТЬ
Дарья, кальцитонин выше нормы по-моему?
Кальцитонин если больше 50, тогда стоит волноваться
На данный момент не стоит переживать
Дарья, АТ к рТТГ 1,75 МЕ/л
Не увидела значит, АТ менее 2, значит болезнь Грейвса исключена
Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед
Гормоны сами нормализуются
Принятый ответ
Здравствуйте, просмотрела анализы и УЗИ. Б. Грейвса исключается, т.к ат к рТТГ менее 2. Кальцитонин незначительно повышен, скорее всего при сдаче волновались или нарушили правила сдачи, необходимо перед забором крови посидеть 15-20 минут. Поэтому чуть завышен, но в рамках допустимого. Медуллярный рак щж исключаем. Вы говорите, что 2 недели болели и пили антибиотики, на фоне острого состояния (в вашем случае вирус/бактерия) гормоны могут себя так вести. Поэтому пкресдайте ттг, ст4 через 8 недель. Контроль УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев. Холодный узел, означет, что это обычный узел, автономно не продуцирующий тиреоидные гормоны
Софико, у меня гесколько лет уже кальцитонин то 6,3 а вот теперь 7,2
Да, он может подниматься на фоне стресса. Считается подозрительным по поводу медуллярного рака щж уровень кальцитонина 50. И то при таком показателе назначают тест, для точного диагноза. А очевидный медуллярный рак при кальцитонине более 100. У вас его нет??
Принятый ответ
Здравствуйте, есть жалобы по глазам?
Алина, близорукость и астигматизм одного глаза лет 15.
Алина, глаза не выпучены
Ясно, значит просто наблюдение, узи + контроль гормонов.
Исходя из представленных данных, я не стала бы исключать болезнь Грейвса. Узлы, которые есть -требуют наблюдения. Но это еще зависит от дальнейшего течения заболевания. По сцинтиграфии есть повышение захвата препарата, что говорит в пользу тиреотоксикоза( я про основную ткань, а не узлы) .Гормоны не сильно повышены, возможно начало заболевания. Пересдайте ттг, ст3, ст4 , ат к рецептору ттг через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. Холодные узлы значит они не продуцируют гормоны автономно, это обычные узлы. Кальцитонин не выше 50 значит исключён самый агрессивный медуллярный рак. Антитела к рецепторам ттг повышены незначительно, это исключает болезнь Грейвса. На гормоны могла повлиять болезнь. Пока что лечение симптоматическое, от тахикардии бисопролол. Ттг и т4св повторите через 2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202126 ответов
- 23 Апреля 20216 ответов